優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性心?；颊呖祻?fù)的影響

李 玲

作者單位：463200 河南省確山縣人民醫(yī)院內(nèi)一科

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性心梗患者康復(fù)的影響

李 玲

作者單位：463200 河南省確山縣人民醫(yī)院內(nèi)一科

【摘要】目的 探索急性心?；颊邞?yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于康復(fù)的影響。方法 在我院收治的急性心?；颊咧羞x出105例作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，就兩組患者的康復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8%低于對(duì)照組的18.18%，且觀察組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急性心梗的臨床護(hù)理工作中有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的Barthel指數(shù)評(píng)分和護(hù)理滿意度，恢復(fù)患者的日?；顒?dòng)功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性心梗；并發(fā)癥；Barthel指數(shù)

急性心梗是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危重癥階段，好發(fā)于中老年人，該病具有起病急、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，容易并發(fā)心律失常、心源性休克等并發(fā)癥，致殘率極高［1］。在臨床治療中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者康復(fù)具有積極作用，有助于減少并發(fā)癥［2］。我院對(duì)50例急性心梗患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在我院心血管內(nèi)科于2013年1月～2015年6月收治的急性心梗患者中選出105例作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組患者50例，男31例，女19例，年齡53～69歲，平均（61.3±5.5）歲；對(duì)照組患者55例，男35例，女20例，年齡55～70歲，平均（61.8±5.2）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有臨床可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括病房管理、病情監(jiān)測、心電監(jiān)護(hù)等，囑咐患者臥床休息，將頭偏向一側(cè)以免造成誤吸，迅速建立靜脈通路，減少心肌耗氧量。

觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體為：（1）心理護(hù)理。在發(fā)病初期，在監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)人員緊張的工作情緒、各種急救措施等會(huì)讓患者壓力驟增，進(jìn)而產(chǎn)生焦躁等不良情緒，而癥狀較輕微的患者則會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員出具的病情評(píng)估報(bào)告、相關(guān)檢查項(xiàng)目產(chǎn)生疑慮甚至不滿，癥狀較重的患者對(duì)前途、家庭、經(jīng)濟(jì)等問題擔(dān)心，嚴(yán)重的會(huì)表現(xiàn)出厭世等情緒［3-4］。在病情康復(fù)期，因人而異會(huì)產(chǎn)生不安、抑郁、焦躁、官能癥緊張、依賴心理等［5］。對(duì)此，我科護(hù)士針對(duì)患者存在的心理問題給予個(gè)性化優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，護(hù)士以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、工作作風(fēng)和高度責(zé)任感、關(guān)心愛護(hù)患者取得患者的信任，主動(dòng)與患者交流溝通，了解患者的心理問題，同時(shí)通過解釋、暗示、鼓勵(lì)、保證等進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在患者剛進(jìn)入監(jiān)護(hù)室時(shí)安慰患者，在康復(fù)階段解釋康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃、方法、注意事項(xiàng)等，鼓勵(lì)患者積極與疾病抗?fàn)?。?）作息指導(dǎo)。在發(fā)病初期，提醒患者保持絕對(duì)臥床休養(yǎng)，減輕心臟負(fù)荷，穩(wěn)定呼吸系統(tǒng)。在康復(fù)期，一方面對(duì)患者進(jìn)行作息方面的健康宣教，一方面根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者自主完成刷牙、洗臉、翻身等日常生活項(xiàng)目。每日定點(diǎn)要求患者休息，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。（3）適當(dāng)康復(fù)鍛煉。在急性發(fā)作期給患者講解康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)在監(jiān)護(hù)室時(shí)協(xié)助患者取功能體位［6-7］；轉(zhuǎn)入普通病房后，由護(hù)士或康復(fù)治療師給患者進(jìn)行被動(dòng)肢體、關(guān)節(jié)等的運(yùn)動(dòng)，并教導(dǎo)緩和如何進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練等，接著循序漸進(jìn)開展各項(xiàng)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、Barthel指數(shù)評(píng)分以及護(hù)理滿意度。自制調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度的評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)資料整理到計(jì)算機(jī)中，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料對(duì)比行t檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)3例心絞痛，1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8%；對(duì)照組出現(xiàn)5例心絞痛，2例肺部感染，3例心律失常，并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05。

在Barthel指數(shù)評(píng)分評(píng)分上，護(hù)理前，觀察組為（29.4±9.5）分，對(duì)照組（28.7±10.2）分，組間對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組分別為：（65.8±5.3）分、（52.4±7.5）分，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05。

在護(hù)理滿意度評(píng)分上，觀察組患者（87.3±5.5）分高于對(duì)照組（72.8±6.7）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近些年來臨床護(hù)理工作中應(yīng)用的一種先進(jìn)護(hù)理模式，且以患者為中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上體現(xiàn)專業(yè)護(hù)理，全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者心理、生理健康［8-13］。在本次研究中，我科將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急性心?；颊咧?，注重患者的心理問題研究，分析不同病情嚴(yán)重程度、不同疾病發(fā)展階段患者的心理問題，根據(jù)心理評(píng)估結(jié)果給予個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，舒緩患者的不良情緒，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。通過作息指導(dǎo)和康復(fù)鍛煉給患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者獲得身心滿足，有效控制病情，促進(jìn)康復(fù)。結(jié)果顯示：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且Barthel指數(shù)評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05?？梢娫诩毙孕墓５淖o(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提高患者的生活自理能力，減少并發(fā)癥，并構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。今后還應(yīng)進(jìn)一步結(jié)合患者的特點(diǎn)優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式等，更好為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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Effect of High Quality Nursing Service on Rehabilitation of Patients With Acute Myocardial Infarction

LI Ling Department of First Internal Medicine，People's Hospital in Queshan County，Queshan 463200，China

【Abstract】

Objective To explore the application of patients with acute myocardial infarction（ami）quality care services for the effects of rehabilitation. Methods In our hospital patients with acute myocardial infarction selected 105 cases as the object of this study were randomly divided into observation group and control group. Giving routine care of patients in the control group，the observation group were given high-quality care. Results The observation group of patients with complication rates 8% lower than the control group 18.18%，and the observation group of patients the barthel index score，nursing satisfaction score were higher than the control group，P＜0.05. Conclusion The quality of care applied to acute myocardial infarction clinical care can help reduce the incidence of complications，improve patient care barthel index score and satisfaction，restoration of a patient's daily activities function and promote the rehabilitation of patients.

【Key words】High quality nursing，Acute myocardial infarction，Rehabilitation，Barthel index

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0209-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.155