烯丙雌醇與利托君并用治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果探析

陳穎麗

作者單位：163712 黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

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烯丙雌醇與利托君并用治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果探析

陳穎麗

作者單位：163712 黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

【摘要】目的 研究在習(xí)慣性流產(chǎn)患者中使用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療的效果。方法 就我院收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行研究，以抽簽方法作為依據(jù)將50例患者分為兩組，所有患者都使用烯丙雌醇治療，25例研究組患者同時(shí)加用利托君，25例對(duì)照組患者則加用硫酸鎂，將兩組患者的治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 研究組患者治療后癥狀積分低于對(duì)照組，同時(shí)其治療有效率以及保胎率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)患者，使用烯丙雌醇聯(lián)合利托君進(jìn)行治療能夠提高疾病治療效果以及保胎率，有效改善患者癥狀，對(duì)其生活具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】烯丙雌醇；利托君；習(xí)慣性流產(chǎn)；治療效果

受到遺傳以及各方面因素的影響，有部分女性可能會(huì)出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)，使其無(wú)法成功妊娠以及生育［1-2］，對(duì)患者造成一定的心理壓力，同時(shí)影響其正常的婚姻生活。所謂習(xí)慣性流產(chǎn)患者，會(huì)出現(xiàn)≥2次的自然流產(chǎn)現(xiàn)象，引發(fā)原因?yàn)榻馄十惓；蛘呤歉腥镜?，為了使該疾病患者能夠正常妊娠以及生育，需要選擇安全有效的方法對(duì)疾病進(jìn)行治療。

1 研究過(guò)程

1.1 研究對(duì)象資料

所有患者均為我院收治于2014年12月～2015年12月的習(xí)慣性流產(chǎn)患者，對(duì)50例患者進(jìn)行抽簽分組，25例研究組年齡23 ～35歲，平均（27.6±2.1）歲，平均流產(chǎn)次數(shù)為（2.7±0.9）次，25例對(duì)照組患者年齡22～34歲，平均（27.8±1.9）歲，平均流產(chǎn)次數(shù)為（2.9±0.7）次。

1.2 治療方法

經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查50例患者均妊娠成功，并且都使用劑量為10 mg的烯丙雌醇進(jìn)行每天1次的口服，在患者危象期過(guò)去之后需要對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行調(diào)整，減少至5 mg/次，依然每天服用一次，如果患者妊娠周期為5個(gè)月，那么可以停止服用藥物。在上述藥物服用完成之后，如果研究組患者有宮縮的情況出現(xiàn)，那么就要將鹽酸利托君100 mg加入到葡萄糖溶液中（濃度5%，劑量500 ml）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，滴速要進(jìn)行即時(shí)的調(diào)整，首先控制在0.05 mg/min左右，增加的劑量也為0.05 mg/min，增加的時(shí)間間隔為10 min，但是不能超過(guò)0.35 mg/min的滴速，該治療要持續(xù)至患者宮縮消失，治療時(shí)間為2 d。另外，使用初次劑量10 mg/次的鹽酸利托君片對(duì)患者進(jìn)行口服治療，治療時(shí)間為停止靜滴前30 min，藥物的服用間隔為2 h，總共服用6 h，總劑量應(yīng)該控制在10～20 mg，并且治療時(shí)間不能超過(guò)1 d，持續(xù)治療時(shí)間以患者情況作為依據(jù)。

如果對(duì)照組患者有強(qiáng)烈的宮縮情況出現(xiàn)，那么就要在葡萄糖溶液（濃度5%，劑量100 ml）中加入劑量為5 g的硫酸鎂，對(duì)患者進(jìn)行0.5 h的靜脈滴注，然后將滴速調(diào)整至2 g/h，如果患者宮縮消失的時(shí)間為2 h，那么要將滴速調(diào)整至1 g/h，對(duì)患者進(jìn)行為期12 h的治療，患者每天使用的劑量不能超過(guò)25 g。

治療過(guò)程中，所有患者的生命體征都要進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］

如果患者癥狀恢復(fù)正常，相關(guān)檢查指標(biāo)均呈現(xiàn)為陰性視為顯效；如果患者癥狀部分消失，檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性為有效；如果癥狀以及檢查指標(biāo)均沒(méi)有變化視為無(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析和處理，收集并歸納兩組患者的相關(guān)治療數(shù)據(jù)，并分別使用計(jì)量數(shù)據(jù)或者計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

研究組25例患者有13例顯效，11例有效，1例無(wú)效，治療總有效率為96%，對(duì)照組25例患者有10例顯效，8例有效，7例無(wú)效，總有效率為72%，研究組患者治療有效率高于對(duì)照組，χ2=5.357 1，P=0.020 6，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 保胎率對(duì)比

研究組患者中有20例保胎成功，流產(chǎn)患者4例，異位妊娠患者有1例，保胎率為80%，對(duì)照組患者中有14例保胎成功，流產(chǎn)患者有8例，異位妊娠患者有3例，保胎率為56%，研究組高于對(duì)照組，χ2=4.152 8，P=0.041 6。

3 討論

受到遺傳、自身免疫、解剖學(xué)異常以及宮腔粘連等多種情況的影響，有一些女性在妊娠的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)2次以上的自然流產(chǎn)，即習(xí)慣性流產(chǎn)，從而導(dǎo)致生育成功率下降等情況［4］。就該疾病患者而言，可能會(huì)有少量的陰道出血現(xiàn)象，隨著其癥狀的嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)宮縮，從而引發(fā)流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)會(huì)分為兩種情況，即完全流產(chǎn)以及不完全流產(chǎn)，后者流產(chǎn)之后還需要進(jìn)行清宮治療，對(duì)患者的身心都會(huì)造成嚴(yán)重影響，另外有學(xué)者的報(bào)道證實(shí)，雌孕激素受體的減少會(huì)引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)。

作為雌激素以及抗雌激素類的藥物，烯丙雌醇能夠使患者絨毛膜的活性有所提高，同時(shí)使其胎盤的功能恢復(fù)正常，將縮宮素水平降低的同時(shí)能夠使內(nèi)源性孕酮的分泌更加迅速，所以在自然流產(chǎn)患者中的應(yīng)用十分廣泛［5］。另外β腎上腺素受體激動(dòng)劑能夠抑制患者子宮平滑肌，并且將子宮收縮的時(shí)間縮短，從而對(duì)早產(chǎn)產(chǎn)生有效的預(yù)防，而本次使用的利托君就屬于這種類型的藥物。

參考文獻(xiàn)

［1］ 方敏，董毅，張水娟，等. 烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效［J］. 中國(guó)生化藥物雜志，2012，33（5）: 665-666.

［2］ 謝紅雨. 利托君與烯丙雌醇聯(lián)用治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22（12）: 105，107.

［3］ 張斌. 烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)療效觀察［J］. 河南外科學(xué)雜志，2014，20（4）: 116-117.

［4］ 喬志紅. 烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）: 2391-2392.

［5］ 孔慶穎. 探討烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（31）: 121-122.

Effects of Allylestrenol With Ritodrine in the Treatment of Habitual Abortion

CHEN Yingli Department of Obstetrics and Gynecology，People's Hospital of Ranghulu District，Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective To study the effect allylestrenol joint ritodrine therapy in patients with habitual abortion. Methods For habitual abortion in my hospital，50 patients divided into two groups，all patients using allylestrenol treatment，25 cases of study group were added in the ritodrine，25 cases in the control group of patients the addition of magnesium sulfate，the therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed indicators. Results The study group patients symptom score was significantly lower than the control group，while its treatment efficiency and the rate of miscarriage was higher than the control group，the difference statistical analysis，P＜0.05，statistically significant presence. Conclusion For patients with habitual abortion，using allylestrenol joint ritodrine treatment can increase the rate of miscarriage and treatment of diseases，improve the patient's symptoms，an important value to their lives.

【Key words】Allylestrenol，Ritodrine，Habitual abortion，Treatment

【中圖分類號(hào)】R984

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0105-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.076