參麥注射液治療透析中低血壓療效觀察

平 麗

參麥注射液治療透析中低血壓療效觀察

平 麗

目的 研究血液透析中應(yīng)用參麥注射液治療低血壓的臨床效果。方法 我院選擇128例血液透析中出現(xiàn)低血壓的患者，對(duì)照組的64例患者實(shí)施常規(guī)的治療，觀察組的64例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注參麥注射液進(jìn)行治療，比較兩組患者用藥前后的血壓變化。結(jié)果 通過(guò)比較，觀察組患者的血壓比對(duì)照組高，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血液透析患者應(yīng)用參麥注射液治療低血壓的臨床效果顯著，對(duì)患者來(lái)說(shuō)安全性高。

參麥注射液；血液透析；低血壓；臨床療效

尿毒癥是由于腎臟慢性疾病的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展而來(lái)的，在中醫(yī)上屬于癃閉、關(guān)格等范疇，病變?cè)谀I臟，常常累及肝、脾及心等臟器，脾腎虧虛，濕毒內(nèi)停是引起發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)；血液透析是現(xiàn)今對(duì)尿毒癥治療的一種有效方法，但是常常引起低血壓，發(fā)生率約為25%～40%，一些患者可出現(xiàn)低血壓，必須提前結(jié)束透析治療，對(duì)患者的透析質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。選擇我院2014年1月～2016年1月的128例在血液透析中出現(xiàn)低血壓的患者，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2014年1月～2016年1月的128例在血液透析中出現(xiàn)低血壓的患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的64例患者中，36例為男性，28例為女性；年齡43～82歲，平均（61.2±10.4）歲。觀察組的64例患者中，38例為男性，26例為女性；年齡43～84歲，平均為（62.1±9.8）歲。比較兩組患者的性別、年齡等基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

2　結(jié)果

通過(guò)比較，觀察組患者中，18例顯效，24例有效，10例進(jìn)步，12例無(wú)效，有效率為65.62%；對(duì)照組患者中，4例顯效，24例有效，16例進(jìn)步，20例無(wú)效，有效率為43.73%；兩組患者有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的血壓比對(duì)照組高，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

維持性血液透析患者具有較高的死亡率，這種死亡風(fēng)險(xiǎn)的提升與心血管危險(xiǎn)因素息息相關(guān)，其中也包括血壓變化。假如透析前收縮壓下降或者升高，以及透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓［3］。癥狀性低血壓是血液透析中的一種主要并發(fā)癥，發(fā)生率約為20%～30%。出現(xiàn)血液透析相關(guān)性低血壓時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、頭昏、嘔吐、肌肉痙攣以及心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸困難。不但增加患者的痛苦，同時(shí)還會(huì)降低血液透析的臨床治療效果［4］。出現(xiàn)低血壓的原因主要是高超濾導(dǎo)致有效血容量下降，溶質(zhì)的清除例如：葡萄糖、氯化鈉以及氨基酸等引起血漿滲透壓下降、自主神經(jīng)功能紊亂、缺氧以及血管活性物質(zhì)等生物活性下降以及反應(yīng)性降低，嚴(yán)重的酸中毒、心血管功能障礙以及電解質(zhì)紊亂等原因，都與透析中左卡尼汀的流失相關(guān)［5-6］。

參麥注射液主要成分為脈動(dòng)和紅參，其中紅參為五加科植物，為補(bǔ)虛扶正藥，其中含有30多種人參皂苷以及10余種維生素及氨基酸、人參多糖等，主要功能為大補(bǔ)元?dú)猓捎糜谥委熓а^(guò)多、創(chuàng)傷性休克、脈微細(xì)欲絕、陽(yáng)氣虛寒、心力衰竭以及頭暈氣短等［7］。麥冬是百合科植物，屬于補(bǔ)虛的藥物，其中含有多種甾體皂苷，能夠提升垂體腎上腺皮質(zhì)功能，提升患者免疫力，抵抗心律失常，增加耐氧等藥物作用［8］。

本文通過(guò)比較，觀察組患者的血壓比對(duì)照組高，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血液透析患者應(yīng)用參麥注射液治療低血壓的臨床效果顯著，對(duì)患者安全性高。

［1］ 梁楠. 參麥注射液對(duì)休克患者臨床療效的影響［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（21）：2613-2615.

［2］ 賀海東，張汝忠. 參麥注射液改善血透中低血壓患者的透析充分性效果觀察［J］. 東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，29（5）：550-552.

［3］ 倪憲章. 參麥注射液治療慢性肺源性心臟病患者的療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（3）：200-201.

［4］ 麥海燕. 參麥注射液治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床研究［J］. 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（7）：1050-1051.

［5］ 劉培中，李創(chuàng)鵬，劉克鋒，等. 參麥注射液對(duì)老年舒張性心力衰竭患者生存質(zhì)量影響的臨床研究［J］. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（11）：113-114.

［6］ 王向春，許東升. 參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭臨床研究［J］. 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27（8）：1020-1021.

［7］ 李文玲. 參麥注射液治療慢性肺源性心臟病46例［J］. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（17）：30.

［8］ 王茜. 用參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的臨床研究［J］. 求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（11）：550-551.

Observation the Therapeutic Effect of Shenmai Injection in Treatment of Low Blood Pressure in Dialysis

PING Li Department of Dialysis，Longtan District Tiedong Hospital of Jilin City，Jilin Jilin 132000，China

Objective To study the clinical effect of shenmai injection in the treatment of low blood pressure. Methods In our hospital，there were 128 cases of hypotension during hemodialysis，routine treatment of 64 cases of patients in the control group，the observation group of 64 cases of patients with intravenous injection of shenmai injection on the basis of routine treatment，the blood pressure changes before and after the comparison of two groups of patients. Results By comparison，the observation group was significantly higher than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of shenmai injection in the treatment of low blood pressure of hemodialysis patients is significant，it is safe for patients.

Shenmai injection，Hemodialysis，Hypotension，Clinical efficacy

R242

A

1674-9316（2016）21-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.074

吉林省吉林市龍?zhí)秴^(qū)鐵東醫(yī)院透析科，吉林 吉林 132000

1.2治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用聚砜膜透析機(jī)以及碳酸氫鹽進(jìn)行透析，透析操作中輸注高滲葡萄糖以及氯化鈉注射液、禁食同時(shí)進(jìn)行高低鈉序貫透析以及低溫血液透析等治療。對(duì)于之前服用降壓藥物的患者在透析當(dāng)天停止應(yīng)用。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上，從開(kāi)始血液透析時(shí)就每天靜脈注射參麥注射液。

1.3療效評(píng)價(jià)［2］

顯效：與治療前相比，收縮壓升高20 mm Hg；有效：最低收縮壓升高在15～19 mm Hg；進(jìn)步：最低收縮壓升高10～14 mm Hg；無(wú)效：最低收縮壓升高不超過(guò)10 mm Hg。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)應(yīng)用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。