無(wú)痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉的效果分析

王慧 張恩 王勇 靳秀麗 張?zhí)?郭倩倩 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬二院北院區(qū)消化科 （遼寧 沈陽(yáng) 110035）

無(wú)痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉的效果分析

王慧 張恩 王勇 靳秀麗 張?zhí)?郭倩倩 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬二院北院區(qū)消化科 （遼寧 沈陽(yáng) 110035）

內(nèi)容提要： 目的：分析研究無(wú)痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉的臨床效果及安全性。方法：選取2015年1月至2016年1月我院收治的上消化道息肉患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組采用內(nèi)鏡下電凝電切治療，觀察組采取無(wú)痛胃鏡下電凝電切治療，觀察記錄兩組患者術(shù)中情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：64例患者均順利完成手術(shù)，對(duì)照組患者的平均治療時(shí)間為（9.05±2.00）min，觀察組平均治療時(shí)間為（4.72±1.50）min，觀察組平均治療時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后出現(xiàn)腹部疼痛2例，滲血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%（3/32），對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)腹部疼痛3例，滲血2例，感染1例，息肉殘留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%（7/32），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：無(wú)痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉患者痛苦小，息肉切除成功率高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

無(wú)痛胃鏡 治療 上消化道息肉 效果分析

0.引言

息肉主要是指黏膜隆起、局限性增生而形成的腫物。過(guò)去由于檢測(cè)手段不夠，往往不能早期發(fā)現(xiàn)，以致許多病例并發(fā)癌變、出血等并發(fā)癥才得以發(fā)現(xiàn)［1］。息肉有癌變可能，息肉越大癌變率越高，有報(bào)道稱＜1 cm者癌變率為0，1～2 cm者癌變率為0.9%，2 cm以上者癌變率達(dá)8.2%［2～3］。本文采用對(duì)比治療的方式，探討無(wú)痛胃鏡下電凝電切的有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料：選取我院收治的64例上消化道息肉患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。觀察組男19例，女13例，年齡27～59歲，平均年齡（32.5±2.7）歲，其中胃竇息肉13例，胃大彎息肉8例，胃底息肉11例。對(duì)照組男17例，女15例，年齡26～60歲，平均年齡（33.4±2.5）歲，其中胃竇息肉15例，胃大彎息肉7例，胃底息肉10例。全部患者診斷均符合《實(shí)用消化病學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)窺鏡手術(shù)指征［4］。兩組患者一般資料比較具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：觀察組實(shí)施高頻電凝電切術(shù)［5］。儀器為Olympus PSD-20型高頻電發(fā)生器以及配套的圈套器和電刀等。電凝指數(shù)調(diào)整為2～4檔，電切指數(shù)調(diào)整為2.5～4檔。直徑≤ 0.5cm的息肉采用電刀尖點(diǎn)灼切割，＞0.5cm的息肉用圈套器切割［6］。切割過(guò)程中盡量吹干息肉組織的黏液和水氣，防止發(fā)生導(dǎo)電燒傷［7］。術(shù)后常規(guī)給予制酸劑及胃黏膜保護(hù)劑2～4周；術(shù)后3d內(nèi)進(jìn)流質(zhì)飲食。對(duì)照組采用內(nèi)鏡下電凝電切治療［8］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)中情況比較：64例患者均順利完成手術(shù)，兩組手術(shù)成功率均為100%，

對(duì)照組患者的平均治療時(shí)間為（9.05±2.00）min，觀察組平均治療時(shí)間為（4.72±1.50）min，觀察組平均治療時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2術(shù)后并發(fā)癥情況：觀察組術(shù)后出現(xiàn)腹部疼痛2例，滲血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%（3/32），對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)腹部疼痛3例，滲血2例，感染1例，息肉殘留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%（7/32），兩組患者中均無(wú)穿孔和大出血發(fā)生，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

上消化道息肉是較為常見(jiàn)并且發(fā)病率較高的消化內(nèi)科疾病，這種上消化道黏膜局限性良性隆起病變?cè)诓±砩峡梢苑譃橄倭鲂院驮錾詢煞N類型，隨著病情的發(fā)展有則能會(huì)導(dǎo)致消化道出血、穿孔等，甚至導(dǎo)致癌變［9］。目前的觀點(diǎn)是見(jiàn)瘤即切［10］。

多年臨床實(shí)踐證明，胃鏡檢查要比內(nèi)鏡檢查的診斷率高，更易發(fā)現(xiàn)息肉。因此，在上消化道息肉的治療中，胃鏡更加適合［11］。

胃鏡下高頻電凝電切術(shù)，是目前治療上消化道息肉的重要手段。特別是無(wú)痛胃鏡術(shù)的開(kāi)展，使患者在整個(gè)檢查治療中處于睡眠狀態(tài)，消化道分泌物明顯減少，無(wú)惡心、嘔吐、腹脹等不適。有利于醫(yī)生在檢查時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變部位，順利完成疾病的治療。由于在整個(gè)檢查過(guò)程中無(wú)意識(shí)、無(wú)痛苦，患者木后普遍愿意定期復(fù)查。提高了患者對(duì)檢查的耐受性、依從性和復(fù)診率。史征梅［12］將50例上消化道息肉患者視作研究對(duì)象，在無(wú)痛胃鏡下對(duì)其進(jìn)行治療，結(jié)果顯示50例患者中，有49例一次性切除，1例分成兩次切除，說(shuō)明無(wú)痛胃鏡下治療上消化道息肉的臨床療效顯著。本文結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，說(shuō)明無(wú)痛胃鏡下電凝電切術(shù)能夠有效減少對(duì)患者的傷害，真正做到了無(wú)痛、安全，避免了外科手術(shù)治療，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］劉運(yùn)祥.實(shí)用消化內(nèi)鏡治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：151-153.

［2］龔均，董蕾，王進(jìn)海.實(shí)用胃鏡學(xué)［M］.第2版.北京：世界圖書(shū)出版社，2011：163-170.

［3］陸兆炯，劉福建，楊軍雄，等. 無(wú)痛胃鏡下摘除上消化道息肉64例體會(huì)［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012，7（4）：433-434.

［4］張亞歷.實(shí)用消化病學(xué)［M］.北京:清華大學(xué)出版社，2009:121.

［5］姜冠軍，徐建光. 無(wú)痛胃鏡下高頻電凝電切治療上消化道息肉療效分析［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16（9）：1420-1422.

［6］劉小玲，葛相栓，王慧超.無(wú)痛內(nèi)鏡下高頻電切除消化道息肉229例［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（11）:3341-3342.

［7］何美君.內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)治療上消化道息肉護(hù)理體會(huì)［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（4）:367-368.

［8］楊循，雷平光，黃允堅(jiān). 無(wú)痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（3）：382-384.

［9］陳文科，鄒兵，王成文，等.活檢鉗鉗除法治療上消化道小息肉樣病變56 例［J］.世界華人消化雜志，2011（17）： 1847-1848.

［10］高云飛，高偉，宋煒，等.氬氣刀治療消化道息肉的療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005，5（2）:255.

［11］王皓，周宇. 套扎聯(lián)合高頻電凝電切治療胃腸道息肉的療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，16（1）:69-71.

［12］史征梅. 探討無(wú)痛胃鏡下治療上消化道息肉的臨床療效［J］.中外女性健康研究，2016，11（6）:213，220.

1006-6586（2016）05-0089-01

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王慧