胡菁
說起房顫,多數(shù)人會覺得遙遠。然而,以下一組數(shù)字,或許能讓你對房顫有所警覺——
800萬——房顫是臨床最為常見的持續(xù)性心律失常,患病率隨年齡增大而增高,65歲以上為2%-4%,80歲以上為9%-14%,目前我國約有800萬房顫患者,僅次于高血壓、冠心病。
39%——我國現(xiàn)有2億高血壓患者,如果你是其中一員,更要提防發(fā)生房顫。39%的高血壓易發(fā)生房顫,血壓控制不好的患者更易發(fā)生。
5倍——房顫是中風的高風險因素,房顫患者的中風風險比普通人增加5倍。
每6個中風患者就有一個房顫
如不是因暈倒被送進醫(yī)院,42歲的劉先生絕對不會相信自己會因房顫而“中風”。那天早上,劉先生打開電腦準備工作,突然眼睛和手不聽使喚,站起來的一瞬間,栽倒在地……經(jīng)檢查,醫(yī)生告知:“患房顫?!闭蚍款潓е碌难ㄗ枞怂哪X血管,引起了中風。
“我接診過不少40歲左右的中風患者,主要癥狀是言語不清、頭暈、無力,進一步追究才找到病根,是心房顫動在作祟。”暨南大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師黃立安介紹說,每6個中風患者就有一個是房顫患者。房顫患者發(fā)生中風的風險比平常人高5倍。但由于房顫癥狀隱匿,不少患者未能及時發(fā)現(xiàn)或及早診治,長期忽視就容易引發(fā)中風。
房顫引發(fā)的中風更可怕
房顫怎么引發(fā)中風呢?黃立安解釋:“正常情況下,心臟收縮和舒張是協(xié)調(diào)一致的。但心房顫動時,心房收縮功能大幅下降,心房中的血液因此容易淤滯形成血栓。一旦血栓脫落,就可能隨著血液進入腦血管,堵塞在血管狹窄處,阻斷供血,造成中風。所以說,房顫是因,中風是果,血栓形成是罪魁禍首?!?/p>
大多數(shù)中風為缺血性中風,其中有近兩成缺血性中風是由心房顫動引發(fā)的。黃立安指出,房顫導致的中風比其他原因引起的中風更可怕,由于栓塞面積更大,合并癥更多,且病發(fā)突然,使其呈現(xiàn)高致殘率、高病死率和高復發(fā)率的“三高”特征。
房顫已成為中風早期死亡和嚴重致殘的重要危險因素,因此,一旦得了房顫,要有預(yù)防中風的意識,最大限度減少中風發(fā)生的風險及可能造成的危害。
堅持抗凝治療預(yù)防卒中
由于房顫引起的中風大多為腦梗死,抗凝治療是預(yù)防房顫患者血栓形成的關(guān)鍵措施。然而,由于對房顫的認識不足,我國房顫患者的抗凝治療率僅為10%,這一現(xiàn)狀加劇了我國房顫中風的危機。此外,傳統(tǒng)抗凝藥物使用較麻煩,患者需頻繁到醫(yī)院驗血調(diào)整劑量,且存在出血風險,這些因素也是患者不愿意用藥的因素之一。隨著新型口服抗凝藥的不斷問世,專家建議房顫患者可采取更加積極的抗凝治療策略來預(yù)防中風。
另外,專家還提醒,在規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上,改變生活方式對于房顫患者遠離中風也非常必要,如戒煙、戒酒,避免飲用有咖啡因的飲料;經(jīng)常監(jiān)測血壓和膽固醇水平;遵從低鹽和低脂的飲食習慣,加強鍛煉,杜絕不良生活方式。