“爛牙”老治不好，看看風(fēng)濕免疫科

陳映平

齲齒俗稱“蟲牙”，治療起來(lái)一般不復(fù)雜。但如齲齒較嚴(yán)重且治療無(wú)效，就需警惕被稱為“干燥綜合征”的自身免疫性風(fēng)濕病了。

干燥綜合征以損害外分泌腺為主要表現(xiàn)，導(dǎo)致口干、眼干、陰道干（女性）等癥狀。如你有嚴(yán)重的齲齒反復(fù)治療無(wú)效，最好到風(fēng)濕免疫科查一查。

為什么干燥綜合征會(huì)嚴(yán)重齲齒？

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科教授楊岫巖介紹說(shuō)，清潔口腔的生理功能主要是靠每時(shí)每刻的唾液分泌。干燥綜合征的病人，由于唾液腺受破壞，唾液分泌減少，唾液清潔口腔的功能喪失，所以病人除口干外，還有口腔黏膜不適，口苦口臭，齲齒增多。嚴(yán)重者可在短時(shí)間（幾個(gè)月或幾年）內(nèi)全部牙齒爛掉，這種齲齒在醫(yī)學(xué)上稱為“猖獗齲”。

干燥綜合征如沒(méi)損害內(nèi)臟，多數(shù)預(yù)后良好。但如損害肺臟、腎臟或肝臟，會(huì)危及生命。因此，如果干燥綜合征在出現(xiàn)口干、眼干癥狀，或出現(xiàn)嚴(yán)重齲齒的初期就獲得診斷，將可防止內(nèi)臟的損害。

干燥綜合征會(huì)造成那些“內(nèi)傷”

? 危害之一——肺纖維化

王老師近幾年逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣緊，到醫(yī)院診斷為“特發(fā)性肺纖維化”。最近就診時(shí)，醫(yī)生建議到風(fēng)濕免疫科會(huì)診。王老師一開口，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她滿口假牙，詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)王老師40歲時(shí)突然出現(xiàn)嚴(yán)重齲齒，幾年間牙齒都齲蛀掉了。王老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)蛀牙是好多年前的事，鑲假牙后沒(méi)有牙痛。王老師一直認(rèn)為她是因吸入太多的粉筆灰導(dǎo)致的肺纖維化。

王老師萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，她所患的肺纖維化，根源就是干燥綜合征。從她十多年前開始出現(xiàn)齲齒增多時(shí)，就已患病了。長(zhǎng)期沒(méi)獲得確診和免疫干預(yù)治療，現(xiàn)在肺臟CT已出現(xiàn)廣泛纖維化和多發(fā)肺大泡，看起來(lái)就像“破蜘蛛網(wǎng)”，病情已沒(méi)有太多逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，治療也只能阻止或減緩病變進(jìn)展，非?？上А?/p>

? 危害之二——腎臟間質(zhì)損害

43歲的張女士，在兩個(gè)月內(nèi)3次全身無(wú)力癱瘓發(fā)作。前兩次診斷為“低血鉀和周期性麻痹”，第3次診斷為“腎小管性酸中毒”。醫(yī)生詢問(wèn)病史時(shí)注意到張女士近一年來(lái)齲齒較多，已補(bǔ)了7個(gè)牙齒，且近半年來(lái)夜尿頻繁，每晚4-5次。醫(yī)生想到了患者很可能就是干燥綜合征導(dǎo)致腎臟間質(zhì)損害，導(dǎo)致腎小管性酸中毒、低血鉀和周期性麻痹。經(jīng)會(huì)診后獲得確診，進(jìn)行免疫干預(yù)治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)，兩年后病情完全緩解。

? 危害之三——膽汁性肝硬化

李小姐近半年來(lái)臉色不好，并出現(xiàn)乏力、食欲差、體重下降、皮膚瘙癢癥狀。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝功能損害，不僅肝酶增高，膽酶更高，還有黃疸。醫(yī)生說(shuō)她有肝炎，但甲肝、乙肝、丙肝等各種肝炎病毒檢查和自身免疫性肝炎的檢查全部都是陰性。多個(gè)學(xué)科會(huì)診時(shí)，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生注意到病人長(zhǎng)期有較明顯的齲齒。進(jìn)一步檢查后，被診斷為干燥綜合征合并膽汁瘀滯性肝炎，如不及時(shí)運(yùn)用免疫干預(yù)，控制病情，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展至膽汁性肝硬化，而及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟嗫梢钥刂撇∏?，甚至達(dá)到病情完全緩解。