多元化教學提升護理學專業(yè)學生職業(yè)能力的實踐

魏玉珊?解曉曦?陳淑娟

【摘 要】 本文以《健康評估》課程為例論述道：寶雞職業(yè)技術學院教師將高專護理兩個班分別設為對照組與實驗組，對照組采用傳統(tǒng)教學方法，實驗組采用模塊劃分多元化教學方法，實踐結果表明，多元化教學可以全方位提升學生的專業(yè)理論水平、專業(yè)技術能力以及綜合職業(yè)素養(yǎng)。

【關鍵詞】 多元化教學;健康評估;護理學專業(yè);能力;提升;實踐

護理學是一門集自然科學、社會科學、人文科學等多學科相互滲透的綜合性應用學科。隨著護理學的發(fā)展，重心已從“以病人為中心”的護理階段發(fā)展為“以人的健康為中心”的護理階段，而《健康評估》就是一門評估判斷人“健康”與否的課程。它主要研究被評估者的健康問題，形成護理診斷，是基礎護理學與臨床護理學之間的橋梁課程和臨床各科護理學的基礎課程。[1]該課程內(nèi)容包括健康評估的方法、常見癥狀學、身體評估、心理及社會評估、心電圖檢查、影像學檢查、實驗室檢查。主要培養(yǎng)學生護理評估的專業(yè)理論知識，獲取健康資料、動手操作評判性思維等專業(yè)技術能力，以及解決問題、護患溝通、病情觀察等護理職業(yè)綜合能力。

健康評估課程的實施有以下幾點難點：（1）課程內(nèi)容繁瑣、抽象，以醫(yī)學基礎知識如解剖學、生理學、病理學等學科知識為基礎，又與內(nèi)科護理、外科護理等臨床課程緊密聯(lián)系，不易理解記憶。（2）課程實踐性較強，臨床見習機會受到限制，理論與實踐不能有機結合，學生學習興趣不濃厚。（3）健康評估的實踐技能培養(yǎng)是一重要內(nèi)容，需要建立在反復操作練習的基礎之上的，而實訓教學配套資源與學生人數(shù)比例失調(diào)，也限制了護生動手能力的發(fā)展。[2]

為了提高健康評估的教學效果，提升護生的專業(yè)理論知識能力、專業(yè)技術能力和專業(yè)職業(yè)綜合能力，寶雞職業(yè)技術學院的教師運用模塊化設計思想，將一門課程的全部內(nèi)容按照學習目標及培養(yǎng)能力目標不同劃分成模塊，[3]根據(jù)不同模塊采取多元化教學方法進行教學，效果顯著。現(xiàn)具體介紹如下：

一、對象與方法

1、對象

隨機選取本院2013級3年制高專護理2個班，均為女性，年齡18-20歲。隨機抽取1個班（58人）為實驗組，1個班（56人）為對照組，兩組均為全國統(tǒng)一招生。

2、方法

兩組學生同課程、同教師、同步授課。對照組采用傳統(tǒng)教學方法，即“教師講授一示教一學生練習”，按教學計劃進行;實驗組采用模塊化、多元化教學?，F(xiàn)介紹如下：健康史采集、常見癥狀學與心理社會評估三大模塊，對學生的能力要求大致相同，主要練習護患溝通技巧與方法，故采用相似的教學方法，主要為病案引入法及角色扮演法，3-4人一組根據(jù)病案角色扮演，一般為護士、患者、家屬，可隨意制造問題，從而鍛煉護士的溝通與應變能力，分組演示后由教師評教指導;身體評估模塊主要培養(yǎng)學生的實踐動手能力，采用了情景教學法與教學做一體，在仿真實訓室，教師、學生著裝統(tǒng)一與醫(yī)院要求一致，3人一組，分別為護士、患者、家屬，根據(jù)教師設置情境確立檢查部位，實訓室循環(huán)播放該部位檢查錄像，護士對照做身體評估，2名教師巡回糾錯，檢查完畢3名同學互換;心電圖檢查模塊采用的實景教學，8人一組一臺心電圖機，先由老師演示心電圖描記后，由學生互做心電圖，并對自己的心電圖進行分析。

二、結果

1、考核成績

理論考核（100分）題型選擇題、填空題、名詞解釋、問答題、案例綜合分析題，以反映學生掌握基本理論知識與綜合運用知識的能力。

實訓考核（100分）通過技能考核、實訓報告書寫2個方面，對學生進行綜合考評。結果見表1：

表1 學生考核比較表 （x±s） ? ? ? ? ? ? ? ? ? 分

組別 人數(shù) 理論成績 實訓成績

實驗組 58 80.32±2.05 85±1.87

對照組 56 73.28±1.94 79±2.16

t值 18.839 15.833

P <0.01 <0.01

2、調(diào)查問卷

采用自制調(diào)查問卷對實驗組學生進行調(diào)查問卷，了解學生對多元化教學的認可情況。發(fā)放問卷58 份，當場收回58份，回收率為100%。評價結果見表2：

表2 實驗組學生對多元化教學效果評價 ? ? ? ? 人（%）

項目 同意 基本同意 不同意

激發(fā)學習興趣 29（50.00） 19（32.76） 10（17.24）

提高自我學習能力 25（43.10） 25（43.10） 8（13.80）

提高實際動手能力 33（56.90） 20（34.48） 5（8.62）

學會護患溝通技巧 32（55.17） 22（37.93） 4（6.90）

培養(yǎng)辯證思維 28（48.28） 24（41.38） 6（10.34）

三、討論

1、激發(fā)學生學習興趣

多元化教學是根據(jù)不同內(nèi)容采取不同的教學方法，針對性強，適合度高，靈活性好，從而改變傳統(tǒng)教學的枯燥感或其他單一教學方法帶來的審美疲勞。從而激發(fā)了學生的學習興趣，增強了學習動機，提高了學習主動性，在教學中應用仿真模擬實訓法、教學做一體、情景教學法增強學生的評估成就感，強化學生的職業(yè)使命感。

2、提高動手能力，培養(yǎng)辯證思維

多元化教學不僅提高學生的學習興趣，增強學習動機，還使學生更易理解和掌握評估的知識與技能。比如通過多媒體課件中視頻、音頻、典型陽性體征圖片的應用，使一些抽象復雜的內(nèi)容，具體形象化、簡單化，使學生更易理解。[4]通過教學做一體、模擬實訓法的開展，教師手把手地指導糾錯，使每個學生都能更好地掌握評估的技能。病案導入分析有助于學生思維能力的鍛煉，從而了解到護理工作的個體性，做到“因人護理”而不是“因病護理”。

3、提升護患溝通能力

因醫(yī)院臨床見習有困難，故常采用角色扮演法，情景教學法，由學生之間相互扮演患者與護士、家屬，模擬護理過程中可能面臨的各種問題，也從一定程度上活躍了教學氣氛，鍛煉了學生的護患溝通能力。這樣為學生今后步入臨床，建立良好的護患關系，奠定了一定的基礎。

4、提高學生自學能力，促進教師教學水平提高

首先，教學做一體要求由雙師型教師完成，本院已全面開展假期教師臨床頂崗實習，培養(yǎng)合格的雙師型教師，從而促進教師的實踐水平的提高。其次，各種教學方法的應用都要求教師不但拓展專業(yè)知識的深度與廣度，，更新自己的教學理念，學習新方法、新進展，課前要做大量的準備工作，在教學過程中穿針引線，[5]通過課前給學生布置任務，自發(fā)的通過網(wǎng)絡平臺，查找相關資料，分組預習討論，課堂練習，矯正，總結等方法，啟發(fā)、培養(yǎng)學生的自我學習能力，真正做到以學生“學”為主，教師“教”為輔，打破傳統(tǒng)教學的強行灌輸，發(fā)揮學生的主觀能動性。

通過一學期的應用，認為多元化教學是一種適應于健康評估課程教學的好方法，不僅可以提高教學質量，還可以提升學生的專業(yè)理論水平、專業(yè)技術能力以及綜合職業(yè)素養(yǎng)等多方面的素質，值得推廣借鑒。

【參考文獻】

[1] 張麗芳.高職院校護理專業(yè)健康評估教學體會[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2009（1）86-87.

[2] 王敏.健康評估課程教學淺談[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（16）41-42.

[3] 李丹丹，胡麗琴，劉雪梅.“教學做”一體化教學模式探討[J].計算機教育，2010（13）70-73.

[4] 魯娟，多元化教學在健康評估教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012（14）2218-2219.

[5] 莊前玲，聞彩芬，蔡小紅等.項目教學法在高職高專《健康評估》教學中的應用[J].護理研究，2010（10）2809-2810.

【作者簡介】

魏玉珊（1975-）女，漢族，陜西禮泉人，本科，講師，從事健康評估、內(nèi)科護理學教學.