亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉的臨床效果

馮春林

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉的臨床效果

馮春林

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

目的 探究臨床選擇亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助用于小兒區(qū)域麻醉的效果。方法 選取2014年6月至2015年6月我院治療的需要進行區(qū)域麻醉的患兒110例，隨機分成探究組和參照組，探究組采取亞麻醉劑量的氯胺酮-芬太尼輔助麻醉，參照組選擇氯胺酮麻醉，對比臨床成效。結(jié)果 探究組患兒手術(shù)治療耗時、麻醉至清醒時長、患兒的各項體征均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對于臨床小兒區(qū)域麻醉選擇亞麻醉劑量的氯胺酮-芬太尼輔助麻醉，麻醉的深度更恰當，其手術(shù)治療耗時和麻醉后清醒用時都優(yōu)于參照組，推薦臨床廣泛應用。

臨床效果；小兒區(qū)域麻醉；亞麻醉劑量；氯胺酮芬太尼

在日常的臨床診斷與治療過程中，由于兒童的生長代謝和各器官系統(tǒng)發(fā)育狀況與成人有很大差別，因此在疾病的診斷治療方面也有很大差異[1]。故兒童的藥物使用劑量和手術(shù)中麻醉的劑量要嚴格控制，防止藥物劑量使用不當，造成兒童生長發(fā)育損傷[2]。為了探究在小兒區(qū)域麻醉中使用亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助麻醉的效果，選取我院2014年6月至2015年6月的110例需要進行區(qū)域麻醉的患兒，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2014年6月至2015年6月期間我院需要進行小兒區(qū)域麻醉的患兒110例，其中男性69例，女性41例，年齡4～11歲，平均年齡為（6.7±3.1）歲，采用隨機數(shù)字法進行平均分組。探究組55例中有男性32例，女性23例，年齡5～9歲，平均年齡（6.3±3.7）歲；參照組有55例患者，男37例，女18例，年齡最小4歲，最大11歲，平均在（6.3± 3.5）歲。選入條件：①患兒由于各種原因需要進行手術(shù)治療；②同時患兒需要進行區(qū)域麻醉；③患兒對手術(shù)所用的麻醉藥物無藥物使用禁忌證；④患兒家屬均同意參與此次研究，并愿意做出配合。從統(tǒng)計學角度分析患兒的基本資料，認為不具有統(tǒng)計學價值（P＞0.05）。

1.2 方法：患者分為兩組，兩組患者進行手術(shù)之前都要做好術(shù)前準備，包括禁食6 h以上，禁水4 h以上，同時在手術(shù)之前半小時內(nèi)根據(jù)患兒體質(zhì)量通過肌內(nèi)注射阿托品（0.2 mg/kg）和魯米那（2 mg/kg）。

參照組患兒進行單純氯胺酮（5 mg/kg）進行麻醉，麻醉完成后建立合適的靜脈通路，做好手術(shù)監(jiān)護，即可進行手術(shù)。

探究組患兒選擇亞麻醉劑量下的氯胺酮-芬太尼輔助進行患兒區(qū)域麻醉，①通過患兒靜脈將氯胺酮（0.25 mg/kg）與芬太尼（1 μg/kg）注入；②椎管麻醉完成后，要注意進行穿刺抽吸，防止出現(xiàn)麻醉穿刺失誤，如正常，將劑量3 mL的1.5%的利多卡因根據(jù)每千克體質(zhì)量7 mg注入患兒體內(nèi)；③完成后注意觀察患兒情況，若藥物注射后5 min內(nèi)無異常，根據(jù)手術(shù)治療面積，進行麻醉藥物注射（5～7 mL），即可進行手術(shù)。

1.3 觀察指標：①記錄對比兩組手術(shù)治療耗時及麻醉后至清醒時長；②記錄對比兩組患兒手術(shù)中的基本生命體征。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究的各項指標均采用SPSS17.0軟件進行指標間比較，對于計量類型的資料，用平均值±標準差（）表示，比較采用獨立樣本t檢驗，對于計數(shù)資料，通常使用百分率（%），采用χ2檢驗，當結(jié)果P值＜0.05，認為在統(tǒng)計學上差異有統(tǒng)計學統(tǒng)計價值。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組麻醉時長：探究組55例患兒手術(shù)治療耗時平均為（87.3± 13.4）min，麻醉后恢復清醒耗時（11.8±4.5）min，參照組55例患兒手術(shù)治療耗時平均為（107.3±15.4）min，麻醉后恢復清醒耗時（41.8 ±6.5）min，在統(tǒng)計學上對比兩組的差異認為差異具有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒生命體征：探究組患兒麻醉后的各項生命體征，包括心率平均為（78.5±16.7）次/分，血液中氧氣飽和度平均值為（95.6± 0.4）%、動脈平均壓力平均在（129.4±11.3）mm Hg，參照組患兒麻醉后的各項生命體征，包括心率平均為（108.5±17.7）次/分，血液中氧氣飽和度平均值為（98.6±0.4）%、動脈平均壓力平均在（138.4±13.3）mm Hg，即從統(tǒng)計學角度分析兩組之間的差異有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。

3 討 論

目前，兒童所患疾病中，通過手術(shù)進行治療越來越多的應用于患兒疾病治療[3]。由于兒童各器官系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，治療中使用的藥物若經(jīng)肝腎代謝的速度放緩，藥物在體內(nèi)的停留時間延長，容易出現(xiàn)藥物的不良反應，但藥物劑量如果不足，也會對治療效果產(chǎn)生影響。由于多數(shù)手術(shù)用藥并沒有特別為兒童制造，因此需要醫(yī)護人員根據(jù)兒童的生長發(fā)育情況，進行藥物劑量的調(diào)整。尤其是麻醉用藥，更要慎之又慎。

在如今臨床中，用于小兒區(qū)域麻醉主要使用氯胺酮?？梢允褂脝我宦劝吠M行區(qū)域麻醉，雖然能達到麻醉效果，但是麻醉深度控制不好，延長了麻醉后恢復清醒的時長，同時容易麻醉過深，使患兒麻醉中的各項生命體征更接近危險值，增加了患兒的生命風險。而亞麻醉劑量下的氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉相比于單純的氯胺酮麻醉，其麻醉深度更合理，麻醉時間，麻醉后恢復清醒的時長更短，縮短了藥物在體內(nèi)代謝時長，降低兒童使用風險。氯胺酮通過影響乙酰膽堿受體，從而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)均起到抑制作用，起到消除疼痛的效果；而芬太尼在體內(nèi)代謝快，起效快，是阿片受體，兩種藥物聯(lián)合使用能起到更好的麻醉效果。

此次研究中，探究組患者的手術(shù)治療耗時、麻醉后恢復正常的用

時都與參照組相比有優(yōu)勢，同時麻醉過程中手術(shù)的各項生命體征更穩(wěn)定，與理論研究相符合。

因此，臨床上選擇亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉不僅縮短麻醉的恢復用時和手術(shù)治療耗時，同時也達到良好的麻醉效果，在小兒區(qū)域麻醉中有廣闊的應用前景。

[1] 劉昌偉.亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉的臨床效果分析與研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,12(30):577-578.

[2] 王小江,趙建生,張韜,等.亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,3(7):1200-1201.

[3] 何玉寧,鐘瑞生,夏凌云.亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(7):90-92.

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1671-8194（2016）32-0142-02