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前置胎盤大出血患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果
申倩
(畢節(jié)市第一人民醫(yī)院貴州畢節(jié)551700)
【摘要】目的:探討分析對(duì)前置胎盤大出血護(hù)理的措施。方法:選取2013年1月到2014年1月于我院就診的42例前置胎盤導(dǎo)致產(chǎn)后大出血患者,根據(jù)有無(wú)剖宮產(chǎn)史將其分為兩組,觀察組和對(duì)照組,各21例,對(duì)兩組患者均采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果:對(duì)觀察患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后臨床效果更為顯著,兩組相比較,結(jié)果具有明顯差異,P<0.05。結(jié)論:前置胎盤的發(fā)生和剖宮產(chǎn)等有關(guān)。護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生做好患者護(hù)理工作,降低大出血發(fā)生率,保證孕婦和胎兒的生命安全。。
【關(guān)鍵詞】前置胎盤;大出血;剖宮產(chǎn)史;護(hù)理;臨床效果
本次研究的主要目的是探討分析對(duì)前置胎盤大出血護(hù)理的措施,選取2013年1月到2014年1月于我院就診的42例前置胎盤導(dǎo)致產(chǎn)后大出血患者,作為本次研究的對(duì)象,其中觀察組患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后,取得非常滿意的臨床效果,具體報(bào)告如下所示。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月到2014年1月于我院就診的42例前置胎盤導(dǎo)致產(chǎn)后大出血患者,根據(jù)有無(wú)剖宮產(chǎn)史將其分為兩組,對(duì)照組和觀察組,各21例。對(duì)照組21例患者有剖宮產(chǎn)史,產(chǎn)婦年齡在24-39歲之間,平均年齡(33.1±3.4)歲,孕周(32±3)-(37±4)周,平均孕周(35.1±3.4)周,術(shù)中出血量500-1000mL,平均出血量700mL。觀察組21例患者無(wú)剖宮產(chǎn)史,產(chǎn)婦年齡在25-40歲之間,平均年齡(32.5±2.4)歲,孕周(33±4)-(36±3)周,平均孕周(34.8±2.4)周,術(shù)中出血量500-800mL,平均出血量650mL。
1.2 治療方法
對(duì)兩組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示,計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)(或者采用T檢驗(yàn));對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 患者一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析
兩組患者平均年齡和平均孕周等一般資料對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,詳見表1。
表1 患者一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果
2.2 兩組患者手術(shù)綜合比較
對(duì)照組有剖宮產(chǎn)史的21例患者,術(shù)中出血量500-1000mL,平均出血量700mL。行全子宮切除術(shù)的有3例,占總數(shù)的23.8%。觀察組無(wú)剖宮產(chǎn)史的21例患者,術(shù)中出血量500-800mL,平均出血量650mL,無(wú)一例行全子宮切除術(shù)。兩組間治療效果比較具有明顯差異,P<0.05。詳細(xì)見下表2。
表2 兩組患者手術(shù)綜合比較分析[n(%)]
3.討論
前置胎盤大出血是孕婦妊娠晚期出血的一大原因,處理不好會(huì)危機(jī)孕婦和胎兒的生命。前置胎盤引起產(chǎn)后出血,是因?yàn)榛颊叽蠖嘤衅蕦m產(chǎn)史,使得手術(shù)出血量增大。剖宮產(chǎn)是達(dá)到迅速分娩以止血目的的重要方法,是幫助前置胎盤患者脫離危險(xiǎn)的主要手段。但手術(shù)中發(fā)生大出血概率較大,若處理不當(dāng),會(huì)造成切除患者子宮的惡果,嚴(yán)重者危機(jī)患者生命。因此,術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者來(lái)說至關(guān)重要。
術(shù)前護(hù)理包括患者的準(zhǔn)備和對(duì)患者的心理護(hù)理?;颊邷?zhǔn)備是要在術(shù)前了解患者所有的孕產(chǎn)史,預(yù)算患者陰道的流血量,保持其靜脈通道的良好狀況,觀察胎兒情況,準(zhǔn)備好可能用到的產(chǎn)科搶救藥物。對(duì)患者的心理護(hù)理包括使患者放松心情,客觀講解子宮切除術(shù)的機(jī)理,講明子宮切除術(shù)不會(huì)影響患者激素的分泌,更不會(huì)影響未來(lái)的生活質(zhì)量,并讓患者家屬對(duì)手術(shù)可能出現(xiàn)的不良后果做好充分的心理準(zhǔn)備。本次研究中5例行子宮切除術(shù)的患者經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的心理護(hù)理,術(shù)中情緒均穩(wěn)定,新生兒均搶救成功。
術(shù)后護(hù)理包括四個(gè)方面:第一,術(shù)后體位。采用腰硬聯(lián)合麻醉法術(shù)后患者去枕平臥5-7小時(shí),術(shù)后第二天可采用半臥位。第二,管理好輸血輸液。準(zhǔn)確把握輸血輸液的最佳時(shí)機(jī),根據(jù)不同患者具體的出血量等因素輸血輸液,保證患者各靜脈的通暢。第三,認(rèn)真觀察患者病情。包括觀察患者的脈搏、血壓、子宮收縮情況和出血量等,出現(xiàn)問題后及時(shí)通知主治醫(yī)生。第四,做好健康宣傳工作。指導(dǎo)孕婦產(chǎn)后恢復(fù)身體,禁止吸煙、酗酒,避免引起宮內(nèi)感染,妊娠期凡是出現(xiàn)出血現(xiàn)象都應(yīng)立即就醫(yī),讓醫(yī)生在第一時(shí)間做出診斷,及時(shí)處理好妊娠期的意外事故。
根據(jù)本次研究可知,出現(xiàn)前置胎盤的情況和剖宮產(chǎn)等因素有關(guān),降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率,可有效降低前置胎盤發(fā)生率。另一方面,護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí),提高自己的專業(yè)素養(yǎng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)大出血現(xiàn)象的征兆,配合醫(yī)生做好預(yù)防工作,盡早通過手術(shù)降低大出血發(fā)生率,保證孕婦和胎兒的生命安全。
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【中圖分類號(hào)】R248.3
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0259-02