早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者的效果

吉鵬華

(山西省臨汾市第四人民醫(yī)院康復(fù)科　山西　臨汾　041000)

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早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者的效果

吉鵬華

(山西省臨汾市第四人民醫(yī)院康復(fù)科山西臨汾041000)

【摘要】目的：對(duì)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者的應(yīng)用效果予以探討。方法：隨機(jī)選取我院2012年1月至2014年12月間收治的老年腦梗死患者50例，將其隨機(jī)均分為兩組，分別作為對(duì)照組與觀察組，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：通過(guò)為觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者的抑郁程度評(píng)分、日常生活能力、神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能等與對(duì)照組患者相比具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在為老年腦梗死患者開展護(hù)理工作的過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效的改善患者的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；老年腦梗死；護(hù)理效果

腦梗死在老年人中非常的常見，其主要是由于局部腦組織血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的缺氧、缺血引發(fā)的腦血管病變，很多患者在開展一定時(shí)間的治療之后會(huì)遺留不同程度的日常生活能力障礙、神經(jīng)功能障礙及運(yùn)動(dòng)障礙等，對(duì)患者的生存質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響，在為患者開展治療的過(guò)程中，及時(shí)為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，提升患者的臨床治療效果非常的必要，本文就主要針對(duì)此予以簡(jiǎn)單分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機(jī)選取我院2012年1月至2014年12月間收治的老年腦梗死患者50例，所有患者都經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查證實(shí)為腦梗死，將其隨機(jī)均分為兩組，分別作為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組的25例患者中包含有男性患者13例，女性患者12例，患者年齡處于60歲到80歲之間，平均年齡(63.5 2.5)歲；觀察組25例患者中包含有男性患者14例女性患者11例，患者年齡處于62歲到82歲之間，平均年齡(64.5 3.5)歲，兩組患者的一般資料之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

在為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；對(duì)觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施為：(1)指導(dǎo)患者開展運(yùn)功功能康復(fù)訓(xùn)練，首先可以指導(dǎo)患者開展床上體位訓(xùn)練，幫助患者保持健側(cè)臥位，并可以指導(dǎo)患者定期的變換體位，通過(guò)幫助患者進(jìn)行肢體位置的正確擺放，幫助患者保持良好的患肢功能位；其次可以指導(dǎo)患者開展關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，可以開展訓(xùn)練的關(guān)節(jié)有頸部、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，具體的訓(xùn)練過(guò)程中，活動(dòng)度及關(guān)節(jié)的大小都保持循序漸進(jìn)的方式，最終達(dá)到關(guān)節(jié)的完全伸直或者是屈曲，軀干關(guān)節(jié)活動(dòng)的過(guò)程中，應(yīng)用脊椎伸展式或者是薄球式活動(dòng)，肩胛部的活動(dòng)，應(yīng)用上肢外展、外旋式的活動(dòng)方式開展；同時(shí)可以指導(dǎo)患者開展平衡訓(xùn)練與步行訓(xùn)練，擺髖、身體軀干扭轉(zhuǎn)等的訓(xùn)練，可以先從15b到30b臥位開始，每三天增加15b，直到90b，指導(dǎo)患者在床邊開展站位訓(xùn)練，先進(jìn)行頭頸的彎曲訓(xùn)練，在進(jìn)行軀干的訓(xùn)練，最后開展站起訓(xùn)練；在開展步行訓(xùn)練的過(guò)程中，需要在站立平衡訓(xùn)練完成之后再開展，先進(jìn)行床椅的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，然后扶持站立步行，這些都完成良好的情況下，可以指導(dǎo)患者開展跨步、跨門檻、爬臺(tái)階等步行訓(xùn)練；(2)指導(dǎo)患者開展相應(yīng)的神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，可以通過(guò)在患者周圍擺放小玩具、食品、生活用品、看電視、看報(bào)、讀書等一些刺激視覺、聽覺、觸覺等方式，來(lái)提升患者的語(yǔ)言功能及智力認(rèn)知水平；(3)指導(dǎo)患者開展日常生活能力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者開展大小便自理、上下床動(dòng)作、飲食動(dòng)作、穿衣動(dòng)作等一些日常的生活能力訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上，可以結(jié)合一些回復(fù)良好的患者的實(shí)際特點(diǎn)，引導(dǎo)患者參與觀賞花鳥盆景、聯(lián)系太極拳、安排散步等活動(dòng)，有效提升患者的生活情趣；(4)為患者開展針對(duì)性的心理護(hù)理，很多腦梗死康復(fù)期的患者都會(huì)出現(xiàn)抑郁癥，為患者開展有效的心理護(hù)理非常的必要，這就需要在為患者開展治療的過(guò)程中，對(duì)患者真實(shí)的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并應(yīng)用針對(duì)性的心理護(hù)理措施做好患者的心理疏導(dǎo)工作，通過(guò)與患者開展密切的交流，了解患者的真實(shí)想法，并給予其相關(guān)的心理安慰，從而有效的緩解患者的抑郁、悲觀、焦慮情緒，促使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 療效評(píng)定

對(duì)患者的抑郁程度、日常生活能力、神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中抑郁程度主要是應(yīng)用漢密頓抑郁量表來(lái)進(jìn)行評(píng)定，輕度為：8~17分；中度為：18~24分；重度為：大于24分；日常生活能力應(yīng)用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定，其中良為：大于60分；中為：41~60分；差為：小于等于40分；神經(jīng)功能應(yīng)用神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，輕型為：0~15分；中型為：16~30分；重型為：31~45分；運(yùn)動(dòng)功能應(yīng)用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)定法開展評(píng)價(jià)，其中輕度為：95~99分；中度為：85~94分；明顯為50~84分；嚴(yán)重為：小于50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0實(shí)施處理，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用 來(lái)進(jìn)行表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)為觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者的抑郁程度評(píng)分、日常生活能力、神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能等與對(duì)照組患者相比具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1　兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較(分)

3.討論

腦梗死是老年人中常見的一種腦血管疾病，并且近年來(lái)其發(fā)病率具有逐年上升的趨勢(shì)，很多患者在開展治療結(jié)束后會(huì)存在不同程度致殘后遺癥，對(duì)患者的生存質(zhì)量具有較大的影響，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，及時(shí)為患者開展有效的早期康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于改善患者的臨床治療效果具有積極的作用。

通過(guò)指導(dǎo)腦梗死患者開展相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者學(xué)習(xí)記憶能力及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，并且適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，能夠促使腦梗死灶體積的縮小，對(duì)于腦組織內(nèi)保護(hù)性蛋白因子的基因表達(dá)的提升具有積極的作用，在患者開展康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，對(duì)人體運(yùn)動(dòng)通路上的各個(gè)神經(jīng)元具有刺激作用，這有利于腦組織殘存細(xì)胞興奮性的提升，對(duì)于病灶周圍組織或者是健側(cè)腦細(xì)胞的代償與重組具有促進(jìn)作用，在長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，有利于患者形成新的神經(jīng)通路，有利于患者生活來(lái)那個(gè)與軀體功能的提升[4,5]。

綜上所述，通過(guò)為觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者的抑郁程度評(píng)分、日常生活能力、神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能等與對(duì)照組患者相比具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在為老年腦梗死患者開展護(hù)理工作的過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效的改善患者的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]劉娟，何青翠. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志. 2014(11)： 3164-3166, 3167.

[5]袁莉，胡國(guó)榮，陳麗麗，等. 早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志. 2015, 31(12)： 871-873.

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0217-02