試探曲美他嗪治療36例老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效

楊炳燚

(四川省雅安軍分區(qū)干休所衛(wèi)生所　四川　雅安　625000)

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試探曲美他嗪治療36例老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效

楊炳燚

(四川省雅安軍分區(qū)干休所衛(wèi)生所四川雅安625000)

【摘要】目的:探討曲美他嗪治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法:將我衛(wèi)生所收治的76例老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者分為對照組(40例)和觀察組(36例)，前者常規(guī)給予常規(guī)治療，后者則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外加曲美他嗪進行治療，8周后，比較兩組患者的心絞痛和心電圖改善情況。結(jié)果:觀察組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外加曲美他嗪進行治療，8周后，觀察組患者的心絞痛緩解總有效率(94.4%)和心電圖緩解總有效率(91.7%)明顯高于常規(guī)治療的對照組(77.5%)、(75%)。結(jié)論:曲美他嗪聯(lián)合其他藥物治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；冠心??；穩(wěn)定型心絞痛；療效

近年來，冠心病穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病率逐漸上升，成為了老年患者死亡的主要原因之一。傳統(tǒng)治療心絞痛主要是通過增加患者的冠脈循環(huán)血流量，降低心機耗氧量以及擴張周圍血管來改善心肌氧供求比例，最終緩解心絞痛。我衛(wèi)生所采用曲美他嗪治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 回顧選2011年7月至2015年7月我衛(wèi)生所收治76例老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者資料，所有患者均符合2007年版《慢型穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療指南》相關(guān)的診斷標準。男型患者和女型患者分別為39例、37例，患者最小年紀為55歲、最大年紀為73歲，平均年齡為52.3±4.3歲。其中勞累型心絞痛55例、自發(fā)型心絞痛21例。在充分遵循患者意愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)治療方法不同將其分為觀察組和對照組，分別為36例、40例。兩組患者的一般資料無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對照組常規(guī)服用硝酸酯制劑、他汀類制劑、β受體阻滯劑以及小劑量阿司匹林進行治療；而觀察組患者則是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上外加曲美他嗪片(由山西仟源制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：國藥準字H20123233)進行治療，20-60mg/次，3次/d，兩組患者均連續(xù)服用8周。

1.3 療效判斷標準 (1)心絞痛療效評定標準：顯效：經(jīng)治療患者心絞痛癥狀全部消失或者基本消失，發(fā)作次數(shù)減少≥75%；有效：經(jīng)治療患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥50%；無效：治療后，患者未達到上述標準；(2)心電圖療效評定標準：顯效：治療后，患者靜息時心電圖恢復(fù)正常；有效：靜息時缺血ST段下移，但經(jīng)治療回升≥0.15mV,或者缺血性T波變淺≥50%，但未達到正常水平；無效：治療后患者靜息心電圖無顯著變化 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，百分比表示計量資料，n表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛癥狀療效分析 治療結(jié)束后，觀察組總有效率(94.4%)高于對照組(77.5%)，且P<0.05(如：表1)。

表1　兩組患者心絞痛療效比較

2.2 心電圖療效對比分析 治療結(jié)束后，觀察組患者顯效、有效、無效分別為11例、22例、3例，對照組患者顯效、有效、無效分別為8例、22例、10例，由此看出，觀察組心電圖治療總有效率(91.7%)高于對照組(75%)，且P<0.05。

3.討論

冠心病穩(wěn)定型心絞痛作為心血管內(nèi)科常見疾病之一，患者主要臨床癥狀為心率失常、心絞痛以及心肌梗死等，在老年群體中發(fā)病率較高。穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，因為心臟負荷增加而引起的心肌急型、短暫型缺血以及缺氧而形成的綜合癥。傳統(tǒng)臨床上抗心絞痛藥物常見為：硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑等，這些藥物機制均為通過擴張冠狀動脈來提高患者冠狀血流量和心肌供氧量，最終達到抗心絞痛的目的，然而由于患冠心病穩(wěn)定型心絞痛的老年患者常規(guī)伴有其他多種疾病，因此常常不適宜采用常規(guī)的抗心絞痛藥物，或者因無法耐受導(dǎo)致血流動力學(xué)改變最終不得不停藥。而曲美他嗪能夠在機體心肌細胞代謝過程中產(chǎn)生作用，優(yōu)化心肌能量的代謝，特別是有效抑制游離脂肪酸的氧化，并加強心肌葡萄糖代謝，最終有效減少因心肌缺氧對組織造成的損傷，實現(xiàn)改善心肌功能的目的。曲美他嗪跟常規(guī)抗心絞痛藥物相比，其不會影響冠脈血流情況，也不會引起血流動力學(xué)改變，也不會減慢患者心率和減弱心肌收縮能力。

在本文的研究數(shù)據(jù)中，觀察組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外加曲美他嗪進行治療，8周后，觀察組患者的心絞痛緩解總有效率(94.4%)和心電圖緩解總有效率(91.7%)明顯高于常規(guī)治療的對照組(77.5%)、(75%)，且P<0.05。

綜上所述，在曲美他嗪治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]管高峰.曲美他嗪治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.臨床合理用藥，2012，5(5C)：57-58.

[2]田艷珍.曲美他嗪在急型冠脈綜合征及心功能不全應(yīng)用中的新進展.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12(8)：1360-1361.

【中圖分類號】R541.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0139-02