米非司酮在人工流產(chǎn)術(shù)后殘留治療中的臨床應(yīng)用

周英

(浙江省江山市賀村中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科　浙江　江山　324109)

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米非司酮在人工流產(chǎn)術(shù)后殘留治療中的臨床應(yīng)用

周英

(浙江省江山市賀村中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科浙江江山324109)

【摘要】目的：研究治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留時應(yīng)用米非司酮的臨床療效。方法：選取2014年1月～2015年1月之間于我院自愿接受人工流產(chǎn)術(shù)且出現(xiàn)術(shù)后殘留的100例患者，將其隨機分為兩組，每組各50例，對照組行刮宮術(shù)治療，觀察組服用米非司酮治療，比較兩組患者治療前后的血清β-HCG水平與臨床療效。結(jié)果：治療前兩組患者的血清β-HCG水平無顯著差異，P>0.05；治療后，兩組的血清β-HCG水平均有所下降，但觀察組的下降幅度遠(yuǎn)大于對照組，P<0.05；觀察組治療的總有效率為94.0%，遠(yuǎn)大于對照組(78.0%)，P<0.05。結(jié)論：治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留時應(yīng)用米非司酮能夠有效減少陰道流血，降低血清β-HCG水平，改善宮內(nèi)異?；芈?，而且痛苦程度小，可縮短康復(fù)時間，今后再次懷孕幾率大，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；人工流產(chǎn)；術(shù)后殘留；臨床療效

對自愿流產(chǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)治療時，可能導(dǎo)致宮內(nèi)殘留，也就是指宮腔內(nèi)殘留脫膜組織或者絨毛組織，臨床表示主要是陰道在人流術(shù)后持續(xù)流血超過15d，而且B超結(jié)果現(xiàn)實有異常宮內(nèi)回聲存在于子宮內(nèi)。一旦確診，常見的治療方法就是二次刮宮術(shù)，但是該手術(shù)會嚴(yán)重?fù)p害患者的身體，同時可能損傷子宮內(nèi)膜，恢復(fù)時間較長。筆者觀察了治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留時應(yīng)用米非司酮的臨床療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年1月之間于我院自愿接受人工流產(chǎn)術(shù)且出現(xiàn)術(shù)后殘留的100例患者作為研究對象，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并經(jīng)過病理學(xué)檢查、血清β-HCG、腹部彩超和婦科檢查確診。將其隨機分為兩組，每組各50例，觀察組患者年齡20～43歲，平均(27.7±3.4)歲；人流時孕周4～11周，平均(5.9±0.7)；有流產(chǎn)史或人流史者11例，有分娩史者17例。對照組患者年齡21～44歲，平均(28.4±3.7)歲；人流時孕周4～12周，平均(6.0±0.6)；有流產(chǎn)史或人流史者12例，有分娩史者18例。年齡、性別、疾病類型等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比。

1.2 治療方法

對照組行刮宮術(shù)治療，手術(shù)在B超監(jiān)視下實施，組織被刮出后行病理檢查，觀察到退變、絨毛和蛻膜組織。觀察組服用米非司酮治療，患者行血常規(guī)檢查與肝腎功能檢查并確定結(jié)果無異常后給予米非司酮，每次50mg，每日2次，連續(xù)服用一周，囑咐患者每次服藥前后的2h都需要禁食。完成治療后，復(fù)查患者血中的β-HCG水平，假如出現(xiàn)明顯下降，可待其月經(jīng)來潮后實施彩超檢查，觀察宮腔內(nèi)是否仍然存在異?；芈暎舨⑽闯霈F(xiàn)明顯下降，需要考慮繼續(xù)服用1療程的米非司酮，或者實施清宮術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的陰道流血癥狀是否好轉(zhuǎn)，宮內(nèi)異?；芈曄c否，月經(jīng)是否恢復(fù)正常，檢測其血中β-HCG水平，評價臨床療效。療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過治療，患者的血清β-HCG水平未出現(xiàn)明顯下降，陰道彩超結(jié)果顯示仍然有異常回聲存在于子宮腔內(nèi)，且陰道流血癥狀未得到改善的為無效；經(jīng)過治療，患者的血清β-HCG水平降低，陰道彩超結(jié)果顯示宮內(nèi)的異?；芈曈兴鶞p小，且陰道流血癥狀發(fā)生好轉(zhuǎn)的為有效；經(jīng)過治療，患者的血清β-HCG降低至正常水平，陰道彩超結(jié)果顯示仍然有宮內(nèi)異?；芈曄?，且陰道流血癥狀完全消失的為顯效。有效例數(shù)及顯效例數(shù)之和與總例數(shù)的比即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集的數(shù)據(jù)錄入計算機的Excel表格中，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析和處理，采用百分比的方式表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采用(均數(shù)±平均差)的方式表示計量數(shù)據(jù)，分別采用x2與t對計數(shù)數(shù)據(jù)與計量數(shù)據(jù)的組間比較進行檢驗。如果P<0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的血清β-HCG水平對比

經(jīng)過分析與比較，治療前兩組患者的血清β-HCG水平無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組的血清β-HCG水平均有所下降，但觀察組的下降幅度遠(yuǎn)大于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1　治療前后兩組患者的血清β-HCG水平對比 (mU/ml)

2.2 兩組患者的臨床療效對比

經(jīng)過治療，兩組患者的臨床療效情況為：觀察組無效3例，有效9例，顯效38例，總有效率為94.0%；對照組無效11例，有效17例，顯效22例，總有效率為78.0%，遠(yuǎn)小于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

人工流產(chǎn)術(shù)造成的宮內(nèi)殘留會導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血癥狀，雖然傳統(tǒng)的清宮術(shù)可取得較好的療效，但是很容易引起有關(guān)并發(fā)癥，痛苦較大，而且會影響患者今后的生育能力。而米非司酮作為抗孕藥物，能夠結(jié)合孕酮受體，起到流產(chǎn)的效果，排除宮腔內(nèi)的殘留物，效果好且安全性高。本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的血清β-HCG水平無顯著差異，P>0.05；治療后，兩組的血清β-HCG水平均有所下降，但觀察組的下降幅度遠(yuǎn)大于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組治療的總有效率為94.0%，遠(yuǎn)大于對照組(78.0%)，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留時應(yīng)用米非司酮能夠有效減少陰道流血，降低血清β-HCG水平，改善宮內(nèi)異?；芈?，而且痛苦程度小，可縮短康復(fù)時間，今后再次懷孕幾率大，值得推廣。

參考文獻

[1]況玉蘭,羅小琴,齊艷虹. 米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留的臨床觀察. 中國計劃生育學(xué)雜志,2014,(2)：122-123.

[2]石運鳳. 米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)殘留的臨床療效分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,(1)：27.

[3]張慧娜,董克,侯曉紅,等. 米非司酮不同用藥方案治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留的療效分析. 中國藥業(yè),2012,(23)：67-68.

【中圖分類號】R714.21

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0120-01