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WONCA研究論文摘要匯編
——宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)典型腺上皮細(xì)胞后的浸潤性宮頸癌風(fēng)險(xiǎn):全國性隊(duì)列研究
目的 探究通過宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)非典型腺上皮細(xì)胞(AGC)后的浸潤性宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。參與者 1980-01-01至2011-07-01,曾在瑞典居住并有宮頸細(xì)胞學(xué)檢測記錄的23~59歲的3 054 328例女性被納入研究。其中,2 899 968例首次篩查顯示正常細(xì)胞學(xué)結(jié)果。首次異常結(jié)果顯示,14 625例發(fā)現(xiàn)AGC,65 633例發(fā)現(xiàn)高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL),244 168例發(fā)現(xiàn)低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)。結(jié)果 AGC女性的宮頸癌發(fā)病率為1.4%,低于HSIL女性(2.5%),高于LSIL女性(0.2%)。AGC相關(guān)宮頸癌患者中,73.2%的患者為惡性腫瘤。在15.5年內(nèi),AGC女性的浸潤性宮頸癌患病率高于細(xì)胞學(xué)結(jié)果正常女性;在6.5年內(nèi),AGC女性的浸潤性宮頸癌患病率高于HSIL女性和LSIL女性。ACG女性惡性腫瘤發(fā)病率是首次細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果正常女性的61倍,在之后的15.5年內(nèi)保持9倍以上。發(fā)現(xiàn)AGC時(shí),30~39歲女性浸潤性宮頸癌的發(fā)生率和患病率最高。僅有54%發(fā)現(xiàn)AGC的女性在6個(gè)月內(nèi)接受了組織學(xué)評估,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)現(xiàn)HSIL的女性(86%)。在6個(gè)月內(nèi)接受組織學(xué)評估的女性中,AGC女性宮頸癌發(fā)生率高于HSIL女性,持續(xù)6.5年。結(jié)論 宮頸癌篩查中發(fā)現(xiàn)AGC的女性在未來15年中的宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)較高,尤其是宮頸癌惡性腫瘤,且發(fā)現(xiàn)AGC時(shí)年齡為30~39歲的女性宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)更高。與HSIL管理后癌癥風(fēng)險(xiǎn)的下降幅度相比,AGC管理在預(yù)防宮頸癌方面的效果更差。所以,應(yīng)進(jìn)行優(yōu)化管理研究,并需要更有效的評估策略。
原文見:Wang JG, Andrae B,Sundstr?m K, et al.Risk of invasive cervical cancer after atypical glandular cells in cervical screening: nationwide cohort study[J].BMJ,2016,352:i276.Published at http://www.bmj.com/content/352/bmj.i276.