中藥清熱瀉火方在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用

張雷雷

（甘肅省通渭縣碧玉鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，743315）

中藥清熱瀉火方在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用

張雷雷

（甘肅省通渭縣碧玉鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，743315）

清熱瀉火方具有清熱瀉火的作用，適用于熱在氣分或三焦熱盛證。癥見高熱煩渴，多汗，或吐衄發(fā)斑、苔黃、脈洪大或滑數(shù)等。常用石膏、知母、梔子、黃芩、黃連、黃柏等清熱瀉火藥為主組成方劑。常用方如白虎湯、黃連解毒湯等。

1　白虎湯

1.1處方組成：石膏250g、知母45g、炙甘草15g、粳米45g。

1.2用量及用法：水煎取汁（石膏先煎），候溫灌服。馬、牛300-500g，豬、羊50-100g。

1.3功用：清熱生津。主治：陽明經(jīng)熱盛或外感熱病氣分熱盛證。

1.4方解；本方是治療陽明經(jīng)證和氣分熱盛的主方。方中石膏甘寒，瀉胃火而透肌熱，以為主藥；知母苦寒以清泄肺胃之熱，質(zhì)潤(rùn)以滋胃燥，用為輔藥、知母與石膏相配伍，則清熱除煩的作用更強(qiáng)；甘草、粳米益胃生津，共為佐使藥，有清熱除煩，生津止渴的功效。

1.5臨床應(yīng)用：本方主治辨證要點(diǎn)是：①凡熱性病均可使用本方，如“流腦”、“乙腦”、肺炎等。出現(xiàn)氣分實(shí)熱者均可應(yīng)用，可酌加蘆根、大青葉之類，以加強(qiáng)清熱瀉火的作用；②外感已解，熱盛于里，津氣兩傷，以及夏月中暑，身熱而渴，脈大無力，可于本方加太子參（孩兒參）或明參或黨參，名白虎加人參湯；③消渴證見煩渴引飲，脈象有力者，可用本方加天花粉，以清熱生津。

1.6典型病例：平襄鎮(zhèn)曹坡村曹某某家一頭牛發(fā)病。畜主前來求診，主訴：病牛有發(fā)熱現(xiàn)象，鼻鏡干燥，食欲、反芻減退等癥狀。筆者前去診治，診見：病牛大熱、口干舌燥、大渴引飲、舌苔黃燥、脈洪大有力或滑數(shù)等癥狀。辨證治療采用清熱生津之法，用清熱瀉火方白虎湯，擬方為：石膏250g、知母45g、炙甘草15g、粳米45g。連服3劑，痊愈。

2　黃連解毒湯

2.1處方組成：黃連45g、黃芩30g、黃柏30g、梔子45g。

2.2用法及用量：水煎取汁，候溫灌服。用量馬、牛150-200g，豬、羊30-50g，禽1-2g。

2.3功能：瀉火解毒。主治：三焦熱盛，癥見火熱煩狂，口燥咽干，或吐衄發(fā)斑，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。可用于敗血癥、膿毒敗血癥、痢疾、肺炎等。

2.4方解：本方由大苦大寒，瀉火解毒藥組成。方中以黃連瀉心火，兼瀉中焦之火；黃芩瀉上焦之火；黃柏瀉下焦之火；梔子通瀉三焦之火；導(dǎo)以下行。四藥合用，其瀉火解毒之效甚著，故適用于表里三焦火熱亢盛之證。黃連解毒湯對(duì)金黃色葡萄球菌所致小鼠腹腔感染也有保護(hù)作用，能降低死亡率。黃連解毒湯對(duì)內(nèi)毒素發(fā)熱有對(duì)抗作用，還能對(duì)抗內(nèi)毒素所致體溫的嚴(yán)重降低，并可使內(nèi)毒素血癥時(shí)腎、腦等重要生命臟器的營(yíng)養(yǎng)性血流量增加，炎性細(xì)胞吞噬異物活性下降的幅度減少。此外，黃芩還能顯著對(duì)抗內(nèi)毒素所致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物全身性急性DIC，對(duì)多種化學(xué)毒物也有顯著解毒效果。黃連解毒湯具顯著的解熱效果，對(duì)內(nèi)毒素所致家兔發(fā)熱，黃連解毒湯的解熱作用起效較慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，給藥后6小時(shí)發(fā)熱兔體溫仍繼續(xù)下降。黃連解毒湯有顯著抗炎效果，膿毒敗血癥患畜服藥后，可見其白細(xì)胞吞噬作用加強(qiáng)。本方對(duì)熱盛之出血有良效，有一定促凝止血效果。黃連解毒湯中黃連、黃柏中所含的小檗堿，能明顯興奮垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，因而認(rèn)為此作用在臨床療效上可能具有一定意義。

2.5臨床應(yīng)用：①本方使用于火熱煩狂、口燥咽干、苔黃、脈數(shù)有力、如敗血癥、肺炎、痢疾等，屬于火毒者，可應(yīng)用本方。據(jù)臨床報(bào)導(dǎo)，本方有較強(qiáng)的抗菌作用；②肝膽濕熱證，癥見發(fā)熱、黃疸、尿黃、口干舌燥等，可用本方加茵陳蒿、大黃、取其邪從二便而出，并能增強(qiáng)消瘀解毒作用；③本方用于外科癰腫疔毒證，并可與五味消毒飲合方內(nèi)服，亦可研末調(diào)敷患部，有顯效；④對(duì)于吐血、衄血、發(fā)斑而有血熱表現(xiàn)的，可酌情加清熱涼血藥同用，如玄參、生地黃、丹皮、茅根等；⑤注意事項(xiàng)：本方四藥皆大苦大寒之品，故易化躁傷陰，如見熱傷津液，舌質(zhì)黃絳者，不宜使用。

2.6典型病例：平襄鎮(zhèn)興隆村王某某家一頭牛發(fā)病，畜主前來求診，主訴：病?？人?，流黃黏鼻液，食欲、反芻減退。筆者前去診見：病牛精神萎靡，體溫升高，咳嗽，流黃黏鼻液，胸痛不適，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，聽診肺部有干濕性羅音，心率增快。筆者認(rèn)為本病常因寒溫失調(diào)、勞役過度而導(dǎo)致畜體正氣不足，衛(wèi)表不固的情況下，感受風(fēng)溫之邪而發(fā)病。外邪侵襲畜體之后，由表入里，由淺人深。病初邪在肺衛(wèi)，出現(xiàn)表證和肺的癥狀。衛(wèi)分之邪不解，向里傳變，繼而氣分大熱，出現(xiàn)痰熱壅肺證候。辨證治療用黃連解毒湯加減，擬方為：黃連45g、黃芩30g、黃柏30g、梔子45g、桔梗40g、杏仁30g。連服5劑，痊愈。

S853.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1003-8655（2016）02-0021-02