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    自擬產(chǎn)后復(fù)舊湯對(duì)豬剖腹產(chǎn)術(shù)后康復(fù)試驗(yàn)觀察

    2016-09-02 09:11:31牛永新甘肅省靜寧縣畜牧獸醫(yī)局743400
    中獸醫(yī)學(xué)雜志 2016年2期
    關(guān)鍵詞:排糞血性剖腹產(chǎn)

    牛永新(甘肅省靜寧縣畜牧獸醫(yī)局,743400)

    自擬產(chǎn)后復(fù)舊湯對(duì)豬剖腹產(chǎn)術(shù)后康復(fù)試驗(yàn)觀察

    牛永新
    (甘肅省靜寧縣畜牧獸醫(yī)局,743400)

    近年來(lái)由圈養(yǎng)母豬運(yùn)動(dòng)不足而營(yíng)養(yǎng)充足,骨盆區(qū)大量脂肪蓄積,引起產(chǎn)道狹窄,營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,胎兒體格相對(duì)過(guò)大,難產(chǎn)發(fā)病逐年增多。剖腹產(chǎn)術(shù)病例也不斷增加,但麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后禁食等諸多因素會(huì)影響母豬產(chǎn)后康復(fù)。表現(xiàn)為一方面胃腸功能麻痹,出現(xiàn)腹脹、腹痛、不排糞等,另一方面子宮復(fù)舊時(shí)間延長(zhǎng),持續(xù)惡露,形成子宮內(nèi)膜炎,引起不育。筆者自擬產(chǎn)后復(fù)舊湯對(duì)母豬剖腹產(chǎn)術(shù)后觀察治療,療效可靠,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    觀察病例來(lái)源于2012年1月~2013年12月在縣獸醫(yī)門診部就診的母豬剖腹產(chǎn)共48例(次),隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各24例(次)。對(duì)照組年齡13個(gè)月~5年,平均(3.5±0.63)年,孕期(113.51±0.83)天,體重(175.5±2.56)公斤,初產(chǎn)20例,經(jīng)產(chǎn)4例,其中1例連續(xù)第二次行剖腹產(chǎn)術(shù)。觀察組年齡13個(gè)月-5年,平均(3.58± 0.73)年,孕期(113.82±0.85)天,體重(176.52± 2.93)公斤,初產(chǎn)21例,經(jīng)產(chǎn)3例,1例為第二次行剖腹產(chǎn)術(shù)。2組一般資料比較,差異均無(wú)顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

    兩組均采用每50公斤體重肌注苯巴比妥2ml,切口局部普魯卡因浸潤(rùn)麻醉。排除產(chǎn)后大出血,子宮收縮乏力及患其它疾病的母豬。

    2 治療方法

    2.1對(duì)照組 剖腹產(chǎn)術(shù)后常規(guī)處理,用縮宮素40-60單位肌注注射,每天1次,連用2次。土霉素1g裝入膠囊,1次塞入子宮,2天1次。青霉素每公斤體重2萬(wàn)單位,鏈霉素每公斤體重15mg,注射用水適量,肌肉注射,1日2次。常規(guī)靜脈注射糖、維生素C等。刀口碘酊消毒。

    2.2觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加自擬產(chǎn)后復(fù)歸湯,基本藥物組成:益母草40g,蒲黃、五靈脂、厚樸、枳實(shí)、萊菔子、陳皮、炙甘草、當(dāng)歸、川芎、桃仁、延胡索、炮姜各15g,黨參20g(175kg體重母豬用量,其它視體重輕重相應(yīng)增減),1日1劑,水煎取汁,候溫胃管投服,少數(shù)豬可自飲。加減變化:血虛加制首烏15g,氣虛加炙黃芪30g、太子參20g,乳汁不暢加王不留行15g,尿不利加茯苓、通草各15g。

    上述兩組治療方案3天為一個(gè)療程。

    3 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    3.1觀察指標(biāo) ①腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間,排糞時(shí)間、排尿時(shí)間、起立活動(dòng)時(shí)間及治療時(shí)間;②惡露情況記錄血性惡露持續(xù)時(shí)間和惡露完全干凈時(shí)間;③記錄臨床治愈時(shí)間和發(fā)情配種懷孕情況。

    4 結(jié)果

    4.1兩組腹脹、肛門排氣、排糞、排尿、起立活動(dòng)及治療時(shí)間比較見(jiàn)表1。觀察組腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排糞時(shí)間、排尿時(shí)間、起立活動(dòng)時(shí)間及治療時(shí)間均短于對(duì)照組,差異極顯著(P<0.01)。4.2兩組血性惡露持續(xù)時(shí)間與惡露干凈時(shí)間比見(jiàn)表2,治療后觀察組血性惡露持續(xù)時(shí)間和惡露干凈時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.01)。

    表1 兩組腹脹、肛門排氣、排糞、排尿 起立活動(dòng)及治療時(shí)間比較(±S,n=24,單位:天)

    表1 兩組腹脹、肛門排氣、排糞、排尿 起立活動(dòng)及治療時(shí)間比較(±S,n=24,單位:天)

    4.3兩組治愈和發(fā)情配種受孕情況比較見(jiàn)表3,兩組治愈率和受孕率比較,差異極顯著(P<0.01)。

    表2 兩組血性惡露持續(xù)時(shí)間與惡露干凈時(shí)間比較(±s,n=24)

    表2 兩組血性惡露持續(xù)時(shí)間與惡露干凈時(shí)間比較(±s,n=24)

    表3 兩組治愈和受孕情況

    5 臨床病例

    城川鄉(xiāng)胡某家的頭胎母豬,體重約170公斤,于2012年8月27日上午來(lái)診。主訴母豬于8 月26日晚上開(kāi)始分娩,用過(guò)縮宮素,但仍未見(jiàn)產(chǎn)下仔豬,診斷為母豬產(chǎn)道狹窄。立即行剖腹產(chǎn)術(shù),從10時(shí)開(kāi)始12時(shí)結(jié)束,取出仔豬10頭,均發(fā)育良好。對(duì)母豬常規(guī)處理,處方:10%葡萄糖500ml,糖鹽水 1000ml,維生素 C5g,三磷酸腺苷200mg,10%氯化鉀20ml,靜脈注射,1日1次;縮宮素50單位,肌肉注射,1日1次;土霉素1g,裝入膠囊塞入子宮,2天1次;青霉素800萬(wàn)單位,鏈霉素2g,注射用水適量,肌肉注射,1日2次;中藥處方自擬產(chǎn)后復(fù)舊湯:益母草40g,五靈脂、蒲黃、厚樸、枳實(shí)、萊菔子、陳皮、炙甘草、當(dāng)歸、川芎、桃仁、延胡索、炮姜、王不留行、通草各15g,黨參20g,水煎兩次,取汁混合,候溫,母豬自飲。1日1次,連用3日。8月27日下午5時(shí)排尿,8月28日中午開(kāi)始排氣,下午排糞,8月29日腹脹消失,能站立活動(dòng)。治療3天后,基本康復(fù),出院。自帶中藥2副,繼續(xù)治療。8月30日血性惡露消失,9 月1日惡露干凈。10月15日發(fā)情配種受孕,2013 年2月7人順產(chǎn)12頭仔豬均發(fā)育良好。

    6 討論

    母豬妊娠期滿,正常分娩是一個(gè)生理過(guò)程。產(chǎn)后子宮復(fù)舊是一個(gè)自然過(guò)程,但剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊明顯就會(huì)差于自然分娩。子宮復(fù)舊不良將會(huì)使子宮收縮減弱,子宮黏膜更新延遲,惡露量增多,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),甚至出現(xiàn)出血、感染,因此必須積極采取措施促進(jìn)術(shù)后及時(shí)康復(fù)。中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為母豬受孕之后經(jīng)絡(luò)臟腑之血皆注入胞宮,聚以養(yǎng)胎。生產(chǎn)時(shí)由于創(chuàng)傷出血及用氣耗力,使母豬產(chǎn)后氣血驟虛,胞宮余血濁液殘留,離經(jīng)成瘀,氣虛不能固攝胞絡(luò)之血,血流胞中則惡露不止,血流不暢,瘀血阻滯胞絡(luò),惡血不去,好血難安,相并而下,則惡露不止。腹部手術(shù)元?dú)獯髠粴w經(jīng),經(jīng)絡(luò)血脈絮亂,氣機(jī)郁結(jié)。瘀血?dú)埩?,胃腸氣機(jī)升降失常,腸道失去受盛傳導(dǎo)之功能,致瘀血停留,腑氣郁結(jié)不通。筆者在豬剖腹產(chǎn)術(shù)后觀察治療時(shí)用自擬子宮復(fù)歸湯,方中益母草性味辛苦,微寒,具有活血祛瘀,收縮子宮,利尿消腫的作用;蒲黃甘平收澀止血而兼能行血化瘀,有止血而不留瘀的特點(diǎn),兼有利尿通淋,收縮子宮的作用;五靈脂性味甘溫?zé)o毒,入肝經(jīng),具有疏通血脈,散瘀止血的功效,瘀散則痛止,即通則不痛。蒲黃與五靈脂合為失笑散,兩藥相須為產(chǎn)科之要藥,活血祛瘀,通利血脈而止瘀痛,以上三藥為主藥;當(dāng)歸、川芎、桃仁、延胡索活血祛瘀,行氣止痛為輔藥;厚樸、枳實(shí)行氣消積,除滿;萊菔子、陳皮消食除脹、降氣,黨參補(bǔ)氣,為佐藥;炮姜散寒,溫里止痛;炙甘草補(bǔ)中和諸藥;二藥為使藥。全方共奏活血行氣,化瘀生新,通絡(luò)止痛,利尿消脹之功。本組資料顯示,剖腹產(chǎn)術(shù)后內(nèi)服產(chǎn)后子宮復(fù)歸湯加減,腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排糞時(shí)間、排尿時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間、惡露干凈時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短,治愈率和受孕率均優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明產(chǎn)后復(fù)舊湯內(nèi)服可促進(jìn)豬剖腹產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù),促進(jìn)子宮收縮,減少炎癥的發(fā)生,縮短惡露持續(xù)時(shí)間,促進(jìn)子宮復(fù)舊,及早發(fā)情配種受孕,提高經(jīng)濟(jì)效益,值得推廣應(yīng)用。

    S853.51文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    1003-8655(2016)02-0004-02

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