小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨骨折的臨床研究

葉紅飛（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨骨折的臨床研究

葉紅飛
（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

目的 對(duì)小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)在下頜骨骨折患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法 選擇我院收治的40例下頜骨骨折患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者采用小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定在下頜骨骨折患者中的治療效果非常顯著，能夠改善患者病情，值得推廣。

小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定；下頜骨骨折；療效

下頜骨骨折是臨床中最常見的頜面部損傷，本病發(fā)生率較高，患者臨床表現(xiàn)主要為疼痛、咀嚼障礙、語言功能障礙，嚴(yán)重影響患者健康和生活。如果疾病嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患者面部發(fā)生形變，給患者帶來嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)。本病在臨床中主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，有研究表示對(duì)小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)在本病中具有良好的治療效果［1］，為此，我院對(duì)小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)在下頜骨骨折患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年2月至2015年2月間收治的40例下頜骨骨折患者，根據(jù)患者入院順序以及自身意愿，將患者分為兩組20例。實(shí)驗(yàn)組患者采用小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定進(jìn)行治療，患者平均年齡為（37.4±12.4）歲，男性10例，女性10例，平均病程為（2.8±1.4）h，下頜角骨折6例，頦孔區(qū)骨折10例，髁狀突骨折4例，其中有14例為單發(fā)性骨折，有6例為多發(fā)性骨折。對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，患者平均年齡為（37.5±12.8）歲，男性8例，女性12例，平均病程為（2.6±1.8）h，下頜角骨折4例，頦孔區(qū)骨折10例，髁狀突骨折6例，其中有14例為單發(fā)性骨折，有6例為多發(fā)性骨折，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組患者采用不銹鋼絲骨結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者采用小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前常規(guī)消毒鋪巾，根據(jù)患者骨折部位選擇不同的手術(shù)入路，矯正骨折錯(cuò)位，根據(jù)患者骨骼形態(tài)調(diào)整鈦板形態(tài)，在相應(yīng)部位進(jìn)行鉆孔，將鈦板固定，若患者咬合關(guān)系不穩(wěn)定則要輔助頜間牽引，時(shí)間為2周。術(shù)后常規(guī)抗生素、止血、換藥治療。

1.3效果觀察：對(duì)兩組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，調(diào)查患者骨折愈合情況和頜骨功能，以及內(nèi)固定固定情況，并根據(jù)上述情況判斷患者治療效果。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)。痊愈：患者治療后骨折斷端有連續(xù)骨小梁通過，骨折對(duì)位對(duì)線良好，咀嚼功能、咬合功能良好，內(nèi)固定物無斷裂、無松動(dòng)、無脫落；有效：患者治療后骨折斷端有骨痂生成，咀嚼功能、咬合功能輕度受限，內(nèi)固定物無斷裂、無松動(dòng)、無脫落；無效：患者治療后骨折斷端無骨痂生成，咀嚼、咬合功能明顯受限，內(nèi)固定物或可出現(xiàn)斷裂、松動(dòng)、脫落情況?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組患者痊愈的14例，治療有效的4例，無效2例，總有效率為90%；對(duì)照組患者痊愈的6例，治療有效的6例，無效8例，總有效率為60%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。

3　討 論

下頜骨是面部最大的骨骼，很容易在暴力作用下發(fā)生骨折，給患者健康和生活帶來嚴(yán)重影響。堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定是一種新的治療方式，其在下頜骨骨折中具有非常顯著的治療效果，不僅能夠縮短骨折愈合時(shí)間，還能夠改善局部血液循環(huán)。小型鈦板聯(lián)合堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療操作非常方便，患者創(chuàng)傷較小，且鈦板與人體的生物相容度較高，能夠降低排異反應(yīng)發(fā)生率［2］。此外，鈦板可塑性非常高，能夠根據(jù)需要調(diào)整形態(tài)，又具有耐腐蝕的特點(diǎn)，不會(huì)使受傷部位發(fā)生過敏反應(yīng)［3］。

小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定采用單層皮質(zhì)骨固定進(jìn)行治療，其能夠有效降低頜骨移動(dòng)時(shí)的張力，降低長時(shí)間固定對(duì)頜骨造成的傷害，促進(jìn)骨折部位盡早康復(fù)［4］。在采用小型鈦板進(jìn)行治療時(shí)要根據(jù)患者不同的骨折形態(tài)選擇手術(shù)入路，手術(shù)入路可分為內(nèi)入路和外入路，內(nèi)入路創(chuàng)傷小，不會(huì)使面部神經(jīng)受到損傷，術(shù)后也不會(huì)造成瘢痕，因此，多數(shù)患者愿意選擇內(nèi)入路［5］。但內(nèi)入路手術(shù)視野較窄，術(shù)后感染率較高，因此對(duì)于傷情復(fù)雜的患者來說要謹(jǐn)慎選擇。我院根據(jù)患者不同的傷情選擇了不同的手術(shù)入路，在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，可以認(rèn)為小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定能夠?qū)ο骂M骨骨折患者進(jìn)行治療。

總之，小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定在下頜骨骨折患者中的治療效果非常顯著，其能夠促進(jìn)患者骨折快速愈合，恢復(fù)骨折穩(wěn)定性，幫助患者重建頜骨功能，改善患者病情，是一種有效的治療方式，值得在臨床中推廣使用。

［1］ 熊際文，黃擎，唐慧，等.小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)結(jié)合頜間牽引治療下頜骨粉碎性骨折的研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：751-753.

［2］ 張愛君，周麗芝，王海欣，等.小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合頜間牽引治療下頜骨粉碎性骨折的臨床分析［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，31（1）：128-129.

［3］ 周文峰.小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)結(jié)合頜間牽引治療下頜骨粉碎性骨折效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（12）：2487-2488.

［4］ 魏東義，張晨光，魯廣建，等.堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)在領(lǐng)骨骨折治療中的臨床應(yīng)用分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（2）：480-483.

［5］ 邵蓄蓄，朱曉紅，袁銘陽，等.欽板內(nèi)固定與領(lǐng)間鋼絲結(jié)扎治療下領(lǐng)骨骨折的初步療效比較［J］.外科研究與新技術(shù)，2013，2（2）：103-105.

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1671-8194（2016）23-0045-01