簡述《經(jīng)效產(chǎn)寶》對婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)

蘇 靜，杜曉明，朱定華

(中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

簡述《經(jīng)效產(chǎn)寶》對婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)

蘇 靜，杜曉明，朱定華

(中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

《經(jīng)效產(chǎn)寶》3卷為唐·昝殷撰，系我國第一部產(chǎn)科專著。昝殷為四川成都人，精于醫(yī)，擅長婦幼科，曾為白敏中家眷力挽沉疴而任隨軍節(jié)度。書成后，經(jīng)后代醫(yī)家醫(yī)論的不斷充實(shí)，使全書提綱摯領(lǐng)，條分縷析，論后述方，簡明扼要，對后世婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)，貢獻(xiàn)甚大。

《經(jīng)效產(chǎn)寶》;婦產(chǎn)醫(yī)學(xué);貢獻(xiàn);昝殷

《經(jīng)效產(chǎn)寶》3卷為唐·昝殷撰集，約成書于唐代大中六年至十一年間(852-857年)，系我國第一部中醫(yī)產(chǎn)科專著。書中羅列41論266方，詳述妊娠安胎養(yǎng)胎、妊娠諸病證治、產(chǎn)難救治以及產(chǎn)后雜病救急調(diào)理之證治方藥。續(xù)編1卷，收錄介紹唐、宋醫(yī)家周颋、李師圣、郭稽中有關(guān)產(chǎn)科諸多疑難雜病的救急、治則與通治方藥。全書提綱摯領(lǐng)，條分縷析，論后述方，簡明扼要，對中醫(yī)產(chǎn)科疾病辨證與臨床應(yīng)用具有重要的指導(dǎo)意義，亦可謂中醫(yī)婦產(chǎn)醫(yī)生臨床必讀參考書之一。

1 作者與《經(jīng)效產(chǎn)寶》

昝殷，四川成都人，約生活于唐代中后期。精于醫(yī)，擅長婦、幼科，官至成都醫(yī)學(xué)博士。大中六年(852年)，白敏中時(shí)任劍南西川節(jié)度使駐守成都。適逢其家中有患產(chǎn)乳病而瀕危者，遂遍訪名醫(yī)。昝殷應(yīng)薦赴治，以自備的378首臨證驗(yàn)方辨證施治，使病者應(yīng)手而起。白敏中嘆其醫(yī)術(shù)精湛，不僅將昝殷的378首驗(yàn)方賜名為《產(chǎn)寶》，并讓其留在身邊隨軍治病，使昝殷又獲隨軍節(jié)度之官名。

昝殷的《產(chǎn)寶》成書以后，不久則散佚在民間，由于距今相隔年代久遠(yuǎn)，故后世對其著錄亦尚不一致。據(jù)史料考證，宋·趙希弁《讀書后志》稱為2卷方278道;元·馬端臨《文獻(xiàn)通考》亦稱2卷方378道;又唐·周颋原序稱52篇方371道;朝鮮《醫(yī)方類聚》其云存320余方40篇，皆因未見其書，故使其諸書記載眾說不一。直至清光緒三年(1877年)，江西婺源張金城從日本購回本書之抄本并予以刊刻，才以《經(jīng)效產(chǎn)寶》為書名展現(xiàn)在世人面前，然其內(nèi)容有否脫遺，只能存疑待考了。另昝殷還撰有《食醫(yī)心鑒》一書，惜已亡佚。

2 《經(jīng)效產(chǎn)寶》學(xué)術(shù)內(nèi)容與臨床意義

唐代以前，有關(guān)婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)內(nèi)容主要散見于自張仲景《金匱要略》以降的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)之中，另外在早期的《馬王堆醫(yī)書》及《黃帝內(nèi)經(jīng)》中亦有片語記載，然而這些零星載述，對于婦產(chǎn)疾病臨床證治與方藥組成均未形成系統(tǒng)論述。因此，《經(jīng)效產(chǎn)寶》的問世，彌補(bǔ)了唐以前婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)之不足，也概括了唐以前中醫(yī)婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)之成就，其主要內(nèi)容如下。

2.1 歸納妊娠、難產(chǎn)等常見證候與證治方藥

能將部分女科病癥以證候歸類反映于世的，可見于隋·巢元方的《諸病源候論》，然有論無方而不便臨床應(yīng)用。昝殷的《經(jīng)效產(chǎn)寶》則在擷取前人女科證治經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨證心得，初步把產(chǎn)科醫(yī)論與方藥證治連接在一起，于當(dāng)時(shí)可謂首創(chuàng)，故后人稱其為我國第一部產(chǎn)科專著，實(shí)乃名符其實(shí)。

書中將胎動(dòng)不安、胎漏下血、妊娠惡阻與妊娠期間罹患心腹腰痛、傷寒熱病、小便不和、水氣身腫、下痢赤白等妊娠雜病以及難產(chǎn)易產(chǎn)、產(chǎn)后諸疾等歸納成疾病證候，并對每一種證候先述病因病機(jī)、次述臨證表現(xiàn)、后列治法方藥，實(shí)有承前啟后之舉。如“胎動(dòng)不安”病證，有“因母病以動(dòng)胎，但療母疾，其胎自安;又緣胎有不堅(jiān)，故致動(dòng)以病母，但療胎則母瘥”。并首次在安胎病證上明確指出“母病動(dòng)胎、胎病及母”的不同治療方法。又如“妊娠傷寒”與“妊娠下痢”，前者為“非即之氣，傷折妊婦，熱毒之氣，侵損胞胎”，后者謂“妊娠下痢，皆因誤食生冷、肥膩”所致。但由于臨床見癥不一，故診后均附入較多簡易實(shí)用的方藥，以備醫(yī)者辨證擇選，這在當(dāng)時(shí)確實(shí)方便于醫(yī)者臨證擇方而用。

2.2 重視血暈辨證救治

血暈(休克)為產(chǎn)科急癥，救治不及常危及生命。血暈有產(chǎn)前、產(chǎn)后之分，其共同臨床表現(xiàn)為臨產(chǎn)或產(chǎn)后突然頭暈眼花、神志不清、惡心嘔吐甚至神昏口噤、不省人事者。其病因大多為臨產(chǎn)或產(chǎn)后陰血暴亡，或產(chǎn)時(shí)痛極、心神失守，或失血過多、心無所養(yǎng)等所致。其急救方法為“燒秤錘、江石令赤，置器中，向產(chǎn)母床前帳里，投醋淬之，得醋氣可除血暈”，此法為后世所推崇。同時(shí)書中還依據(jù)血暈的不同癥狀表現(xiàn)，列舉諸多急救方藥以備臨證選用，足見昝殷對血暈病證之重視。

2.3 凸顯產(chǎn)科通治方的應(yīng)用

本書“續(xù)編”之“李師圣、郭稽中論”后載有“產(chǎn)后十八論”(亦即十八問答)，在該“問答”中，無論難產(chǎn)、血暈、乍見鬼神，還是產(chǎn)后血崩、胞衣不下等諸多病癥，其治療方藥則概用“烏金散”一方?？肌盀踅鹕ⅰ苯M成:“干地黃熟水浸，肉桂去皮，蒲黃，紙銚炒，各二兩，黑豆炒盡煙為炭，秤二兩，當(dāng)歸洗，芍藥，甘草炙，白姜炮，各一兩。右為末，空心，日午夜中，日酒下兩錢匕。忌生冷一切毒物?！贝朔街委煯a(chǎn)后諸癥雖無特別之處，然經(jīng)加減化裁，對于通治方在后世臨證應(yīng)用的拓展方面開了歷史先河。

3 《經(jīng)效產(chǎn)寶》對后世婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)

《經(jīng)效產(chǎn)寶》作為我國第一部產(chǎn)科醫(yī)學(xué)專著，其對后世產(chǎn)科醫(yī)學(xué)發(fā)展所作出的貢獻(xiàn)是不可磨滅的。然畢竟是首次對唐以前的產(chǎn)科醫(yī)學(xué)史料進(jìn)行歸納，何況唐以前在產(chǎn)科病證的臨床治療方面尚處于起步階段。所以此書雖不足以以偏概全，但對后世逐一問世的宋·楊子建《十產(chǎn)論》和李師圣《產(chǎn)育寶慶方》以及南宋·陳自明之《婦人大全良方》的成書，影響甚大?？梢哉f，《經(jīng)效產(chǎn)寶》對唐代以后中醫(yī)婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與完善起到了承前啟后、拋磚引玉的作用。因此，研習(xí)應(yīng)用《經(jīng)效產(chǎn)寶》必須要結(jié)合《十產(chǎn)論》和《產(chǎn)育寶慶方》，尤其要參照《婦人大全良方》，因?yàn)槟纤螊D產(chǎn)醫(yī)學(xué)家陳自明已基本將《經(jīng)效產(chǎn)寶》的學(xué)術(shù)精髓，吸納到《婦人大全良方》之中加以發(fā)揮。正如清·肖壎在《女科經(jīng)綸》“凡例”中所言:“惟陳良甫，集昝殷備之《產(chǎn)寶》、李師圣之《產(chǎn)論》、杜荍之《寶慶》，又益以二百六十余論，為《良方大全》，斯稱女科勝覽?！币虼?，只要熟讀《婦人大全良方》并能靈活加減、運(yùn)用自如陳氏方藥于臨床，就意味著不僅繼承了《經(jīng)效產(chǎn)寶》的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，也融會(huì)掌握了陳自明婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)臨床證治特色，于臨床大有裨益(本文承蒙朱定華教授審閱指導(dǎo)，特此致謝)。

［1］余瀛鰲．李經(jīng)緯，等．中醫(yī)大辭典［M］．北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2000:6．

［2］何時(shí)希．中國歷代醫(yī)家傳錄［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，1991:5．

［3］蕭壎．女科經(jīng)綸［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:8．

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A

1006-3250(2016)01-0019-02

2015-02-21

蘇 靜，女，北京人，主管技師，從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究。