布魯氏菌病的危害與個人防護

周　莉，候權(quán)書，黃　誠，楊澤林，謝建華，熊仲良（.重慶市動物疫病預防控制中心，重慶渝北　400；.梁平縣動物疫病預防控制中心，重慶梁平　40500）

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布魯氏菌病的危害與個人防護

周莉1，候權(quán)書2，黃誠1，楊澤林1，謝建華1，熊仲良1
（1.重慶市動物疫病預防控制中心，重慶渝北401120；2.梁平縣動物疫病預防控制中心，重慶梁平405200）

摘要：近年來，布魯氏菌病疫情在我國呈上升趨勢，這不僅影響畜牧業(yè)的健康發(fā)展，也對人民群眾的身體健康構(gòu)成威脅。建立多部門聯(lián)動機制，大力開展布魯氏菌病防控知識宣傳教育，提升公眾對該病的認識，提高畜牧獸醫(yī)從業(yè)人員的個人防護意識和能力水平，對防控該病至關(guān)重要。本文主要從布魯氏菌病的危害和個人防護兩個方面進行了闡述。

關(guān)鍵詞：布魯氏菌?。晃：?；個人防護

布魯氏菌是一種胞內(nèi)寄生的病原菌，對哺乳動物具有較高的感染性和致病性，世界動物衛(wèi)生組織（OIE）將該病列為必須報告的動物疫病，我國將該病列為二類動物疫病。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年因布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q布?。┰斐傻慕?jīng)濟損失近30億美元，布病對人類健康和畜牧業(yè)發(fā)展構(gòu)成重大威脅［1-2］。

1　布魯氏菌的理化特性

布魯氏菌是革蘭氏陰性，球狀、球桿狀或短桿狀細菌，根據(jù)生物學特性和主要宿主，傳統(tǒng)的布魯氏菌分類包括6個種、19個型，即羊種（B.melitensis，3個型）、牛種（B. abortus，8個型）、豬種（B.Suis，5個型）、犬種（B.canis）、綿羊附睪種（B.ovis）和沙林鼠種（B.neotormae）。近年來又相繼分離出鯨種（B.ceti）、鰭種（B.pinnipedialis）、田鼠種（B.microti）和未知宿主的B.inopinata［1］。牛種、羊種和豬種布魯氏菌對人均有很強的致病性，其中尤以羊種的致病力最強，且大約80%的感染由羊種布魯菌引起［3］。

布魯氏菌在自然環(huán)境中的存活能力較強。在污染的土壤、水及病畜的分泌物、排泄物，死畜的臟器中能生存1～4個月；在食品中約生存2個月。對干熱、低溫有較強的抵抗力，冷凍狀態(tài)下存活數(shù)月。布魯氏菌對光、熱、紫外線、常用的各種消毒劑、抗生素等比較敏感。日光直射數(shù)分鐘，最長4小時，紫外線直射5～10分鐘，濕熱100 ℃ 1～4分鐘，0.2%～2.5%的漂白粉2分鐘以內(nèi)均可將其殺死［4］。

2　布魯氏菌的危害

2.1對動物的危害

布魯氏菌可感染多種家畜和野生動物， 主要豬、牛、羊最容易被感染。被感染的動物中，只有一小部分表現(xiàn)出明顯的癥狀，大部分為隱性感染。布魯氏菌主要通過動物的消化道、皮膚（特別是被損傷的皮膚）、黏膜、結(jié)膜等傳播，公畜精液、母畜流產(chǎn)排出物、血液及奶等均可成為傳染源［5］。臨床上以流產(chǎn)、胎衣不下、睪丸炎、附睪炎、關(guān)節(jié)炎等為主要特征。動物感染布魯氏菌后不僅影響其繁殖能力和生產(chǎn)性能，而且還會影響畜產(chǎn)品的質(zhì)量，制約了畜牧業(yè)、乳業(yè)、肉業(yè)和皮毛加工業(yè)的發(fā)展，影響社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。劉華江等［6］報道， 新疆農(nóng)9師128團2000—2004年對團部附近6個單位、84戶302頭奶牛進行布病檢查，查出陽性牛37頭，陽性率達12.25%。蒲敬偉等［7］報道，2005年對新疆農(nóng)十二師所屬山區(qū)牧場放養(yǎng)的5個群體計5 000余頭野牦牛布病抽樣調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)布病平均感染率為12.1%。魏?。?］報道，全國奶牛陽性率由2000年的0.09%上升到2010年的0.84%，感染范圍逐年擴大，人間病例與動物病例呈正相關(guān)。

2.2對人的危害

人主要通過接觸病畜、帶菌畜產(chǎn)品，吸入帶菌塵埃等感染。接觸帶菌寵物，生食帶菌肉品、奶品亦有被感染的可能。另外被帶菌吸血昆蟲叮咬也可被感染。人感染后表現(xiàn)為長期發(fā)熱、多汗、生殖系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大，以及肌肉-骨骼系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴重并發(fā)癥等，病情嚴重者甚至會喪失勞動力［3］。臨床上與感冒和風濕病的癥狀相似，是城市中少見的一種病，一般綜合醫(yī)院的醫(yī)生很難想到或認識到這種病，容易造成誤診，延誤病情。布病在急性期是可以治愈的，一旦轉(zhuǎn)為慢性，治愈難度較大，也可能終生不愈［9］。近十幾年來，我國布病發(fā)病形勢尤為嚴峻，受布魯氏菌威脅人口約有3.5億，每年新發(fā)病人數(shù)為5 000～6 000人［10］。劉剛［11］等報道，2004—2007年5月間北京兒童醫(yī)院收治的4名布病兒童確診病例，分別有接觸綿羊、飲用生乳、食用涮羊肉史。張衛(wèi)源等［12］報道，2008-2013年鶴壁市發(fā)現(xiàn)294例人間布病病例，養(yǎng)殖、接羔為感染的主要途徑，大都因未采取個人防護措施或防護不當而導致布病感染。張軍［13］報道，有醫(yī)院檢驗人員因個人防護不當感染布病。陳虎英［14］報道，2012年全縣布病防檢工作中，有8名獸醫(yī)人員因個人防護不當被感染。史民康［15］報道，有人因吃未煮熟的帶菌肉感染布病。

3　個人防護

3.1從業(yè)人員的個人防護

3.1.1飼養(yǎng)者、牲畜接生人員的個人防護。畜牧飼養(yǎng)人員、接生人員預防布病，最重要的是要保證所養(yǎng)牲畜中沒有布病病畜：（1）購買牲畜時要索取檢疫證明，或申請動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對所養(yǎng)牲畜進行檢疫，對檢出的病畜進行淘汰處理。（2）放牛、放羊時注意個人防護，穿專門的衣服，回家后及時更換；避免破損皮膚接觸牲畜的排泄物、分泌物；工作后應洗手、洗臉或洗澡，牲畜圈要經(jīng)常清掃消毒，清掃時應做好個人防護，穿戴防護服、橡皮圍裙、膠鞋，戴乳膠手套、口罩、帽子等。（3）給牛羊接生時，處理流產(chǎn)物時最容易感染布病，必須做好個人防護，穿戴防護服、橡皮圍裙、乳膠手套、口罩、帽子、膠鞋等，嚴禁徒手接生。要在專門場地接生，以免污染周圍環(huán)境［16］。流產(chǎn)的胎羔、胎盤等不能當補品食用，流產(chǎn)物嚴禁赤手抓拿和隨意丟棄，應將其焚燒或深埋等。此外，牲畜要圈養(yǎng)，牲畜圈不要設(shè)在自家院子里，人畜不能混居，做好水源管理，做到人畜飲水分開。

3.1.2屠宰人員，奶、肉和皮毛制品的加工及銷售人員的個人防護。皮毛加工廠在購進原料時，要索取相關(guān)檢疫證明，并對皮毛等做進一步消毒處理。屠宰人員嚴禁宰殺病畜，肉奶制品加工、銷售人員要做到不加工出售病畜肉奶制品，發(fā)現(xiàn)布病患畜時，應采取焚燒或深埋等無害化處理措施。工作人員工作時應穿戴工作服、乳膠手套、塑料手套、口罩、帽子等。加工工具要生熟分開，熟肉、內(nèi)臟等充分加熱熟透。工作后應洗手、洗臉或洗澡，防止經(jīng)接觸或呼吸道感染。工作場地要硬化，并及時清掃、消毒，工作場所必須有通風良好的工作環(huán)境［4，16］。

3.1.3獸醫(yī)人員和采樣人員的個人防護。獸醫(yī)診治的都是患病的牲畜，除布病外還有其他的人獸共患病，因此更應該做好個人防護。工作時，特別是在解剖動物、采血、治療等環(huán)節(jié)，應佩戴工作服、乳膠手套、口罩、帽子、膠鞋等，必要時要戴防護眼鏡。工作時禁止吸煙、吃零食、打手機，避免經(jīng)皮膚或粘膜感染。工作后應消毒、洗手、洗臉或洗澡，工作服、鞋等工作完畢后必須及時更換及時消毒［9，16-17］。

3.1.4檢測人員的個人防護。實驗室工作人員必須認識到，所有進入實驗室檢測的樣品都是具有潛在危險性的，所有工作人員都要接受相關(guān)生物安全知識培訓，一旦進入工作區(qū)域要做好個人防護，佩戴工作服、乳膠手套、口罩、帽子、鞋套等，必要時要戴防護眼鏡。工作時禁止吸煙、吃零食、打手機，避免經(jīng)皮膚或粘膜感染。按照生物安全要求，實驗活動要與實驗室生物安全級別相符。布病原分離培養(yǎng)和動物感染實驗須在生物安全三級實驗室（BSL-3）中進行操作，未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料實驗和滅活性實驗（如血清學診斷試驗、核酸提取等）要在生物安全二級實驗室（BSL-2）的生物安全柜中操作。實驗過程中的廢棄物（槍頭、口罩、手套等）要經(jīng)高壓滅菌后再進行無害化處理。操作時嚴格按照實驗安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠產(chǎn)生的風險。

3.1.5防疫人員的個人防護。目前，國際上使用的疫苗主要有羊型RevI活疫苗、布魯氏菌19號活疫苗（S19株）、牛型45/20滅活疫苗等。國內(nèi)主要有羊布魯氏菌5號弱毒苗（M5株或M5-90）、牛布魯氏菌19號活疫苗（S19株）、豬布魯氏菌2號弱毒疫苗（S2株）。這些布魯氏菌弱毒疫苗對人都有一定的致病力，工作人員大量接觸可引起感染。在制苗和預防接種過程中應做好個人防護，佩戴工作服、乳膠手套、口罩、帽子、膠鞋等，必要時（如滴鼻、氣霧法免疫時）要戴防護眼鏡。工作時禁止吸煙、吃零食、打手機，避免經(jīng)皮膚或粘膜感染［5，17，19］。工作后應消毒、洗手、洗臉或洗澡。工作服、鞋等工作完畢后必須及時更換、消毒，用過的用具須煮沸消毒，木槽可以日光暴曬消毒。各級畜牧獸醫(yī)部門應定期組織防疫員進行動物布病生物安全防護培訓，提高防疫員個人防護意識和防護技能。

3.2消費者的個人防護

消費者要養(yǎng)成健康的飲食習慣和良好的個人衛(wèi)生習慣，包括不喝生奶，各種奶及奶制品必須經(jīng)消毒處理后才能食用，消毒方法可用巴氏消毒（70℃，30分鐘）和煮沸消毒；不食用病死牲畜肉，通過正規(guī)渠道購買檢疫合格的畜產(chǎn)品，日常食用家畜肉時，應將其切成小塊，烹制熟后食用，不吃生的和半生半熟的肉，操作時做到生熟分開，避免交叉污染；養(yǎng)成勤洗手習慣，提高群眾健康水平［16］。

4　結(jié)語

近幾年，布病疫情有上升趨勢，波及范圍較廣，新發(fā)疫區(qū)逐年增多，老疫區(qū)死灰復燃，動物發(fā)病數(shù)逐年增多，人間發(fā)病數(shù)也隨之增高。人間布病與動物布病密切相關(guān)，呈一定的線性關(guān)系［3］。因此，應建立農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等多部門聯(lián)動機制，并通過廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑，廣泛宣傳，提升公眾對防控布病重要性的認識，特別是從業(yè)人群的防護意識和能力，使其保持健康正確的工作和生活習慣。

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（責任編輯：杜憲）

Jeopardy and Personal Protection for Brucellosis

Zhou Li1，Hou Quanshu2，Huang Cheng1，Yang Zelin1，Xie Jianhua1，Xiong Zhongliang1
（1.Chongqing Animal Disease Prevention and Control Center，Yubei，Chongqing 401120；2.Liangping Animal Disease Prevention and Control Center，Liangping，Chongqing 405200）

Abstract：The development of animal husbandry industry was affected by the rising tendency of brucellosis in China，which posed a threat to human health. In order to make sure that people prevent brucellosis in their daily life correctly，measures such as establishing a mechanism of multi-sectoral coordination，holding publicity and education activities for individuals were put forward. The knowledge of jeopardy and personal protection for brucellosis was elaborated.

Key words：brucellosis；jeopardy；personal protection

中圖分類號：S851.2

文獻標識碼：B

文章編號：1005-944X-06-0052-04

DOI：10.3969/j.issn.1005-944X.2016.06.016

基金項目：2016年國家農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全風險評估項目（GJFP2016007）

通訊作者：謝建華