臨床路徑護(hù)理用于垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者中的效果分析

國建立

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

臨床路徑護(hù)理用于垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者中的效果分析

國建立

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討臨床路徑護(hù)理用于垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者中的臨床效果。方法 選取2012年1月至2013年2月我院收治的80例垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予臨床路徑護(hù)理，對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及護(hù)理滿意程度。結(jié)果 觀察組40例患者中，患者平均住院時(shí)間（11.3±0.5）d，平均住院費(fèi)用（21445.5±1578.3）元，護(hù)理滿意者38例（95.0%）；對(duì)照組40例患者中，患者平均住院時(shí)間（15.4±1.7）d，平均住院費(fèi)用（26728.5±1729.6）元，護(hù)理滿意者28例（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床路徑護(hù)理在垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者中有著良好的臨床效果，能夠減少患者的住院時(shí)間，降低患者住院費(fèi)用，提高患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意程度。

臨床路徑護(hù)理；垂體瘤；經(jīng)鼻切除術(shù)

垂體瘤是一組從患者腦垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，屬于良性腫瘤范圍，在所有顱內(nèi)腫瘤患者中的存在比例約為10%［1］。當(dāng)前對(duì)垂體瘤患者的治療主要采用手術(shù)開刀方法，而經(jīng)額入路開顱切除術(shù)以及經(jīng)蝶入路切除術(shù)是當(dāng)前主流的兩種垂體瘤手術(shù)方法［2］。臨床護(hù)理服務(wù)的水平與質(zhì)量，對(duì)外科手術(shù)中的醫(yī)患關(guān)系、術(shù)后療效、患者康復(fù)等都有著非常重要的影響。本次研究將探討臨床路徑護(hù)理用于垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者中的治療效果，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年1月至2013年2月我院收治的80例垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組以及對(duì)照組，每組40例。其中對(duì)照組中男32例，女8例，年齡最小16歲，最大77歲，平均年齡（42.1±12.4）歲；觀察組中男28例，女12例，年齡最小15歲，年齡最大76歲，平均年齡（43.2±10.8）歲。兩組患者在性別、年齡等資料差異上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

本次研究中兩組患者均符合以下排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除無法經(jīng)鼻蝶入路切除腫瘤者，或者是術(shù)后證實(shí)并非垂體瘤患者；②排除患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血壓以及心臟病患者［3］。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者護(hù)理服務(wù)中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括住院宣教、健康教育、日常護(hù)理、飲食指導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)以及康復(fù)護(hù)理等服務(wù)內(nèi)容。

觀察組給予臨床路徑護(hù)理服務(wù)。成立臨床路徑護(hù)理小組：醫(yī)院首先組織科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及其他護(hù)理人員組成臨床路徑護(hù)理小組，查閱與垂體瘤疾病相關(guān)的資料，參照當(dāng)前的護(hù)理常規(guī)內(nèi)容以及護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的垂體瘤實(shí)際病情，為患者設(shè)計(jì)臨床路徑護(hù)理，對(duì)患者的臨床護(hù)理服務(wù)進(jìn)行規(guī)范。臨床路徑護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容主要針對(duì)患者的飲食、診療、醫(yī)囑、檢查、活動(dòng)、監(jiān)測(cè)、病情、出院、計(jì)劃等等都制定具體的標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃，對(duì)可能出現(xiàn)的意外情況設(shè)計(jì)備選路徑；實(shí)施臨床路徑護(hù)理服務(wù)：臨床路徑護(hù)理實(shí)施之前醫(yī)院需要對(duì)臨床路徑護(hù)理人員進(jìn)行集體培訓(xùn)與教育，使護(hù)理人員能夠全面掌握患者的臨床護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容以及計(jì)劃，按照臨床路徑護(hù)理方案的規(guī)定完成對(duì)患者的臨床護(hù)理服務(wù)，全程詳細(xì)記錄并檢測(cè)診療護(hù)理工作的進(jìn)展情況，對(duì)出現(xiàn)意外情況者，記錄并解決患者的意外情況。護(hù)理人員應(yīng)該向患者耐心解讀垂體瘤切除術(shù)臨床路徑護(hù)理的具體內(nèi)容以及達(dá)到的效果，使臨床路徑護(hù)理工作能夠在患者與護(hù)理人員的合作下共同完成。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行記錄和評(píng)測(cè)，按照患者實(shí)際完成的臨床路徑護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（xˉ±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用x2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

觀察組40例患者中，患者平均住院時(shí)間（11.3±0.5）d，平均住院費(fèi)用（21445.5±1578.3）元，護(hù)理滿意者38例（95.0%）；對(duì)照組40例患者中，患者平均住院時(shí)間（15.4±1.7）d，平均住院費(fèi)用（26728.5±1729.6）元，護(hù)理滿意者28例（70.0%）。二者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)相比，觀察組患者在平均住院時(shí)間以及平均住院費(fèi)用上都要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在患者護(hù)理滿意度上要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　 討 論

垂體瘤多發(fā)于患者青壯年時(shí)期，臨床表現(xiàn)主要以肢端肥大、腫瘤增大、不育陽痿、閉經(jīng)頭痛等等，對(duì)患者的生長發(fā)育、生育功能以及學(xué)習(xí)和工作能力均會(huì)造成不利影響，會(huì)造成患者產(chǎn)生垂體卒中以及其他垂體前葉功能的衰退現(xiàn)象［4］。在垂體瘤患者的臨床護(hù)理過程中，存在著病情復(fù)雜、內(nèi)容繁多、流程不一的特點(diǎn)，同時(shí)不同的醫(yī)務(wù)護(hù)理人員對(duì)患者的檢查、診療、護(hù)理觀點(diǎn)的不一致，容易出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)效率低下、衛(wèi)生資源浪費(fèi)的情況，最終可造成患者住院時(shí)間延長、住院費(fèi)用較多以及護(hù)理滿意程度下降的結(jié)果，對(duì)醫(yī)院的長期經(jīng)營發(fā)展有較大影響。

有研究表明［5］，針對(duì)某一病種和手術(shù)采取臨床路徑是有效改善治療效果和有效利用衛(wèi)生資源的重要途徑。臨床路徑護(hù)理是一種跨越學(xué)科、綜合統(tǒng)籌、深化主題的整體臨床護(hù)理模式，醫(yī)院能夠依據(jù)患者的實(shí)際病情以及當(dāng)前的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，為患者制定合理的每日護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理路線以及護(hù)理表格，護(hù)理人員可根據(jù)每日護(hù)理計(jì)劃完成對(duì)患者在術(shù)前、術(shù)后的整體護(hù)理工作。臨床路徑護(hù)理模式的應(yīng)用有效的避免了以往垂體瘤患者護(hù)理過程中的盲目性，能夠滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展以及治療過程中的健康需求。從本質(zhì)上來講，臨床路徑護(hù)理模式事實(shí)上是一種既能夠保障醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，又能夠降低患者和醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)成本的管理方法［6］。以患者的住院時(shí)間為例，在給予垂體瘤患者臨床路徑護(hù)理以后，護(hù)理人員能夠?qū)⒕唧w的護(hù)理項(xiàng)目內(nèi)容，細(xì)化到患者住院時(shí)間中的每一天以及每一個(gè)階段。護(hù)理人員能夠?qū)Υ贵w瘤患者術(shù)前、術(shù)后的住院時(shí)間中應(yīng)該完成的護(hù)理項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)規(guī)劃，從而可減少時(shí)間浪費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理資源得到科學(xué)合理的利用，進(jìn)而有助于醫(yī)院的整體護(hù)理水平得到更加規(guī)范性、秩序性以及協(xié)調(diào)性的提高。本次研究結(jié)果中，給予臨床路徑護(hù)理模式的觀察組在患者住院時(shí)間（11.3±0.5）d，明顯低于給予常規(guī)臨床護(hù)理模式的對(duì)照組（15.4±1.7）d，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將臨床路徑護(hù)理在垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者中有著良好的臨床效果，能夠減少患者的住院時(shí)間，降低患者住院費(fèi)用，提高患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意程度。

［1］ 杜書美.垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者行臨床路徑護(hù)理的應(yīng)用分析［J］.中國使用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（8）:135-136.

［2］ 賴海燕，盧桂花，秦麗平，等.臨床路徑護(hù)理在垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）:1745-1747.

［3］ 郭艷，李國榮.臨床路徑護(hù)理在經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（9）:133-134.

［4］ 陳詠梅.臨床路徑護(hù)理用于子宮全切除術(shù)的效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）:228-229.

［5］ 馬劍玲，植神姝.臨床路徑護(hù)理應(yīng)用與腹腔鏡暖巢良性腫物切除患者的效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（13）:364-365.

［6］ 于麗華.臨床路徑護(hù)理在經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（14）:147-151.

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1671-8194（2016）30-0264-02