上消化道出血患者常的見誘因分析及護(hù)理

宋　 柏

（大連莊河市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 大連 116400）

上消化道出血患者常的見誘因分析及護(hù)理

宋 柏

（大連莊河市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 大連 116400）

目的 對上消化出血的常見誘因及其護(hù)理措施展開分析與探討。方法 選取我院收治的128例上呼吸道出血患者為研究對象，對其發(fā)病誘因及護(hù)理干預(yù)措施展開回顧性分析。結(jié)果 上消化道出血患者常見的誘因包括飲食不當(dāng)，上呼吸道感染、服用刺激性藥物或自行停藥，以及過度勞累等。結(jié)論 除了自身疾病外，上消化道出血患者最為常見的一項(xiàng)誘因便是飲食不當(dāng)。因此，針對上呼吸道出血患者，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其形成正確的生活及飲食方式，幫助其指定科學(xué)合理的飲食、用藥以及活動等方案，從而達(dá)到降低出血率的目的。

上消化道出血；常見誘因；護(hù)理措施

作為臨床一種常見的上消化道疾病，上消化道出血的位置在屈氏韌帶以上的消化道中，包括十二指腸、胃部以及食管等部位。該病通常具有起病急、病情發(fā)展快以及病死率高等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)主要為黑便、嘔吐、血容量減少等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)失血性休克等癥狀，如果沒有及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理，以及處理不當(dāng)均會對患者的生命健康帶來較大的威脅［1］。經(jīng)臨床研究得知，上呼吸道出血的發(fā)生通常是由相關(guān)誘因?qū)е碌模?］。為深入探究此種疾病的常見誘因，為臨床護(hù)理及預(yù)防提供可靠依據(jù)，本文對我院128例上呼吸道出血患者的一般資料進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年4月至2015年4月收治的128例上呼吸道出血患者為研究對象，其中，男93例，女35例；年齡段為18～76歲，平均年齡為46.2歲。所有患者經(jīng)電子胃鏡檢查被確診為上呼吸道出血，其原發(fā)疾病具體為：消化性潰瘍64例（主要包括38例十二指腸球部潰瘍，14例胃潰瘍，以及12例復(fù)合性潰瘍），食管胃底靜脈曲張破裂57例，胃癌7例。其中，有124例患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療與護(hù)理停止出血后出院，另有4例胃癌患者死亡。

1.2 護(hù)理方法：所有患者入院后均接受補(bǔ)擴(kuò)容、維持水電解質(zhì)平衡、抗感染、止血等治療，以及相應(yīng)的護(hù)理措施。①基礎(chǔ)護(hù)理：當(dāng)患者發(fā)生上消化道出血時(shí)，叮囑其保證絕對的臥床休息，為確保血流供應(yīng)充足，還需采取平臥的體位，并將下肢抬高。一旦出現(xiàn)嘔血癥狀，需將頭偏向一側(cè)，并將口腔中的血液及時(shí)清理干凈，以免發(fā)生窒息，必要時(shí)還需進(jìn)行吸氧。同時(shí)，做好患者的皮膚護(hù)理工作，除了要將污物及時(shí)清理干凈外，還需擦拭被污染的皮膚，定期幫助患者翻身。②飲食護(hù)理：加大對患者的健康宣教力度，使其對出血的嚴(yán)重性以及疾病與飲食之間的關(guān)系有一個(gè)充分的認(rèn)識，進(jìn)而主動形成正確的飲食習(xí)慣。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者使用一些無刺激，且容易消化的食物，注重少吃多餐，確保規(guī)律進(jìn)食；嚴(yán)禁辛辣、過冷、過熱等刺激性食物，禁煙禁酒。③用藥護(hù)理：叮囑患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，不可自行停止用藥，也不可隨意更改用藥的時(shí)間及劑量等。對于一些對胃腸道有刺激性的藥物，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用，或是禁止服用。④心理護(hù)理：當(dāng)患者發(fā)生上消化道出血時(shí)，會出現(xiàn)緊張、恐懼等不同程度的心理情況。這時(shí)護(hù)理人員需要有條不紊地開展搶救工作，確保各項(xiàng)操作有序進(jìn)行，以便消除患者的不良心理。同時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者溝通，積極鼓勵、支持并安慰患者，幫助患者樹立治療的自信心，避免過度勞累與緊張，進(jìn)而以積極、樂觀的心態(tài)配合治療。

2　 結(jié) 果

上消化道出血患者常見的誘因包括飲食不當(dāng)（55.5%），上呼吸道感染（16.4%）、服用刺激性藥物或自行停藥（11.7%），情緒不佳或勞累（5.5%），未有明顯誘因（10.9%）。

3　 結(jié) 論

經(jīng)本實(shí)驗(yàn)研究得知，消化性潰瘍?yōu)樯舷莱鲅顬槌Ｒ姷囊环N病因，占50.0（64/128），占據(jù)第二位的便是食管胃底靜脈曲張破裂（占44.5%），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符。由于上消化道出血主要是因?yàn)檠苤苯悠屏鸦蜓苁艿较嚓P(guān)病變直接侵蝕而發(fā)生的，因而一般都會存在相關(guān)誘發(fā)因素。由此可知，為將患者的出血量降至最低，對疾病的常見誘因展開深入探究，就具有重要意義［3］。

3.1 飲食不當(dāng)：消化性潰瘍與食管胃底靜脈曲張破裂患者最為常見的一項(xiàng)誘因便是飲食不當(dāng)，占總體誘因的55.5%，主要指患者由于進(jìn)食干硬的油炸食物、辛辣刺激食物，誤吞堅(jiān)硬的骨刺等而造成上消化道出血。此外，經(jīng)相關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，大量飲酒或吸煙患者，其具備更高的出血危險(xiǎn)性。

3.2 上呼吸道感染：上消化道出血多發(fā)于冬春或秋冬交接之際，本研究結(jié)果顯示，16.4%的患者的出血誘因便是上呼吸道感染。具體分析，可能是患者打噴嚏或咳嗽時(shí)，增加了腹部的壓力，進(jìn)而使得已經(jīng)充血的血管發(fā)生破裂而出血。

3.3 服用刺激性藥物或自行停藥：出血誘因與用藥有關(guān)的患者占到了11.7%，這是因?yàn)榛颊咦孕型Ｋ幒?，還沒有愈合的黏膜就會再次受到侵襲，大大增加了出血的危險(xiǎn)性。而服用阿司匹林等刺激性藥物時(shí)，便會與胃黏膜上皮發(fā)生直接接觸，改變細(xì)胞內(nèi)滲透壓的同時(shí)，損傷黏膜；同時(shí)，這些藥物進(jìn)入體循環(huán)后，還會減少胃內(nèi)前列腺素的合成，減慢組織潰瘍的愈合。

3.4 情緒不佳：當(dāng)患者情緒不佳時(shí)，便可通過迷走神經(jīng)機(jī)制對胃十二指腸分泌以及黏膜血流的調(diào)控造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致出血。

綜上所述，除了自身疾病外，飲食不當(dāng)為上消化道出血患者最為常見的一項(xiàng)誘因，其次為上呼吸道感染以及服用了刺激性藥物等。因此，針對上呼吸道出血患者，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其形成正確的生活及飲食方式，并加大健康宣教的開展力度，幫助其指定科學(xué)合理的飲食、用藥以及活動等方案，在全面降低患者出血率的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)生存質(zhì)量的全面提升。

［1］ 馬雨慧.影響上消化道出血的相關(guān)因素護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，18（4）:313-315.

［2］ 何桂雨.上消化道出血患者常見誘因分析及護(hù)理［J］.中外健康文摘，2013，10（2）:278.

［3］ 李春暉，廖如意，羅寧.上消化道出血的常見誘因分析及護(hù)理對策［J］.中國醫(yī)藥指南的，2013，11（2）:156-157.

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1671-8194（2016）30-0248-01