自擬活血止痛湯足浴治療76例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

張廣茹

（遼陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

自擬活血止痛湯足浴治療76例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

張廣茹

（遼陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 觀察采用活血止痛湯足浴方法治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床療效。方法 采用活血止痛湯（元胡、川椒、紅花、透骨草、桂枝、艾葉、威靈仙、川芎、伸筋草、干姜、丹參）水煎足浴治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變76例。結(jié)果 治療后總有效率為97.3%。結(jié)論 活血止痛湯足浴對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變有明顯療效。

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；活血止痛湯；足浴治療

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）是糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周?chē)窠?jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和（或）體征。筆者用活血止痛湯足浴治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變76例療效較好，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：76例均為2013年至2015年在遼陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院就診符合糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者，其中，男37例，女39例，年齡52～75歲，平均61.4歲：病程2～10年，平均4.6年?；颊卟涂崭寡蔷刂圃?.0～7.5 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7.5～9.0 mmol/L。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：采用2011年《依據(jù)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變中醫(yī)防治指南》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 有糖尿病病史具或具有診斷糖尿病的證據(jù)。

1.2.2 患者符合感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)。①四級(jí)感覺(jué)異常（以下肢感覺(jué)異常為主）：手套、襪套樣感覺(jué)，痛覺(jué)、溫覺(jué)減退，下肢各神經(jīng)反射減弱或消失；②震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)消失或減退；③皮膚菲薄、脫屑，趾甲增厚失去光澤；④S-M單絲觸覺(jué)試驗(yàn)：給予S-M單絲觸皮膚使其彎曲，在雙足各刺激4次，未感知的次數(shù)≥5次者為陽(yáng)性；⑤神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)：有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上減慢為陽(yáng)性。以上五項(xiàng)符合兩項(xiàng)即診斷為DPN。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：其他引起周?chē)窠?jīng)感覺(jué)異常的病變，如頸腰椎病變（神經(jīng)根壓迫、椎管狹窄、頸腰椎退行性變）、腦梗死、格林-巴利綜合征、嚴(yán)重動(dòng)靜脈血管病變（靜脈栓塞、淋巴管炎等）及外傷等；藥物引起的神經(jīng)毒性作用以及腎功能不全引起的代謝毒物對(duì)神經(jīng)的損傷。

1.4 治療方法：患者用常規(guī)西醫(yī)方法控制血糖即口服降糖藥物或者皮下注射胰島素，治療期間嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入，在此基礎(chǔ)上全部患者給予活血止痛湯（元胡15 g，川椒20 g，紅花20 g，透骨草30 g，桂枝20 g，艾葉20 g，威靈仙15 g，川芎15 g，伸筋草20 g，干姜10 g，丹參20 g）上方打粉后水煎足浴，水溫不超過(guò)40 ℃，每次30 min，療程15 d?；颊忒煶探Y(jié)束后重新進(jìn)行DPN評(píng)估。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：患者診斷標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)或2項(xiàng)以上陽(yáng)性指標(biāo)恢復(fù)的為顯效； ②有效：患者診斷標(biāo)準(zhǔn)中1項(xiàng)陽(yáng)性指標(biāo)恢復(fù)，其他陽(yáng)性指標(biāo)癥狀減輕或者有2項(xiàng)陽(yáng)性癥狀減輕者；③無(wú)效：各陽(yáng)性癥狀均無(wú)減輕或恢復(fù)。

2　 結(jié) 果

2.1 經(jīng)治療后對(duì)76患者中顯效46例，有效28例，無(wú)效2例，總有效率97.3%。

2.2 驗(yàn)案舉例：何某某，男，62歲，患者自述7年前體檢時(shí)診斷2型糖尿病，遂注射諾和銳30胰島素控制血糖，三年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙足末梢麻木，疼痛，針刺樣疼痛，夜間尤甚，自服維生素B1效果不佳，遂來(lái)我院用中醫(yī)中藥治療，治療前患者自覺(jué)雙下肢麻木、疼痛，針刺樣疼痛明顯，S-M單絲觸覺(jué)試驗(yàn)陽(yáng)性。方用活血止痛湯足浴，一日2次，療程15 d，治療5 d后，患者自述麻木，疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1個(gè)療程結(jié)束后，患者自覺(jué)下肢麻木、疼痛消失，S-M單絲觸覺(jué)試驗(yàn)陰性。

3　 討 論

自擬活血止痛湯中元胡、川椒止痛力強(qiáng)；紅花、川芎、丹參活血化瘀，散血中瘀滯；透骨草、威靈仙、伸筋草，三藥均有通絡(luò)止痛，舒筋活血功效，桂枝、干姜、艾葉則溫經(jīng)散寒，溫陽(yáng)通絡(luò)以化血中瘀滯。諸藥配伍共同達(dá)到活血化瘀止痛的治療目的，同時(shí)配合足浴療法，可增強(qiáng)療效緩解癥狀。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究糖尿病周?chē)窠?jīng)病變與代謝異常及血管損害有關(guān)［2］，引起循環(huán)障礙導(dǎo)致肢體痛溫覺(jué)減低或敏感等癥狀。糖尿病患者血液黏稠度較正常人偏高，使神經(jīng)微血管的血流減慢，形成微血栓，導(dǎo)致末梢神經(jīng)缺血缺氧。中醫(yī)則將糖尿病歸為“消渴”范疇，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)谧鎳?guó)醫(yī)學(xué)中雖無(wú)確切的病名，但從其臨床癥狀看與“麻木”“痹癥”和“痿癥”等病名頗為相似，其發(fā)病與淤血密切相關(guān)。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生與正氣不足有關(guān)，涉及氣血陰陽(yáng)。淤血既是病理產(chǎn)物，又是致病因素，其形成是一個(gè)陰血耗傷的過(guò)程。《讀醫(yī)隨筆》曰“陰虛必血滯”。陰不足時(shí)不能養(yǎng)血，則血滋潤(rùn)功能減退，脈絡(luò)失于濡養(yǎng)，血行澀滯，日不凝而為淤。陰虛與血瘀互相影響，致病機(jī)復(fù)雜，陰虛津虧液枯，無(wú)水難以行舟，經(jīng)脈失養(yǎng)，血液滯澀不能暢行，痹于經(jīng)脈而成淤，淤阻四肢脈絡(luò)，致使經(jīng)絡(luò)阻滯不通，則肢體麻木、疼痛。舌診可見(jiàn)紫暗或有瘀斑、淤點(diǎn)，故臨床上以活血化瘀止痛為之治可獲得良好療效。

中藥足浴療法是依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)傳到學(xué)說(shuō)和臟腑輸布理論和現(xiàn)代的皮膜吸收與物理刺激原理，運(yùn)用中藥足浴進(jìn)行疾病治療的一種綠色療法。臨床研究在熏洗足浴治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變獲得滿意療效［3］。中藥足浴療法可通過(guò)藥液的溫?zé)嶙饔茫瑱C(jī)械作用，化學(xué)作用，及借助藥物蒸汽和藥液熏洗和治療作用，使藥物離子通過(guò)各種途徑進(jìn)入血液，并隨血液循環(huán)快速輸布到全身，從而達(dá)到促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善血液循環(huán)，加速體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)物排出，活血化瘀，溫經(jīng)止痛的目的。

［1］ 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).糖尿病周?chē)窠?jīng)病變中醫(yī)防治指南［M］.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2011:21

［2］ 楚順銘，中藥熏洗治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變60例臨床觀察［J］.中醫(yī)外治雜志，2003，12 （4） :27.

［3］ 范廣巖，李娜，劉圣基.中藥熏洗治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2012，8（27）:1550.

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1671-8194（2016）30-0173-01