肝硬化門靜脈高壓患者行脾切除斷流術后早期門靜脈血栓形成的原因分析

楊 勇

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院外二科，遼寧 葫蘆島 125300）

肝硬化門靜脈高壓患者行脾切除斷流術后早期門靜脈血栓形成的原因分析

楊 勇

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院外二科，遼寧 葫蘆島 125300）

目的 研究探討肝硬化門靜脈高壓患者行脾切除斷流術后早期門靜脈血栓形成的原因。方法 將我院2014年2月至2015年2月實行脾切除斷流術的肝硬化門靜脈高壓患者38例為研究對象。研究分析患者的臨床資料，分析產(chǎn)生門靜脈血栓的原因。結果 研究分析發(fā)現(xiàn)，所有患者中共有21例患者在早期階段發(fā)生早期靜脈血栓的情況，占所有患者55.3%；研究分析原因的時候發(fā)現(xiàn)前門靜脈直徑、術后門靜脈直徑、脾臟容積、脾切除前后門靜脈流速等因素均是患者手術前已經(jīng)確認的高危因素，同時研究分析還發(fā)現(xiàn)手術前門靜脈流速差是引起手術后靜脈血栓形成的獨立因素；與此同時，分析結果還發(fā)現(xiàn)手術前后門靜脈血流流速、門靜脈壓力變化、手術時間、血小板最高數(shù)以及手術出血量和手術時間均與術后門靜脈的形成并沒有直接性的關系。結論 研究表明，肝硬化靜脈高壓患者實行脾切除術后早期門靜脈血栓形成與患者血流動力學具有一定的聯(lián)系，對患者展開抗凝治療的時候，需要根據(jù)患者實際情況予以個性化的治療措施。

肝硬化；高血壓；門靜脈血栓

臨床研究表明，門靜脈高壓是肝硬化失代償?shù)谋憩F(xiàn)之一。在臨床表現(xiàn)中，該類患者的直接表現(xiàn)就是內臟血流動力學出現(xiàn)紊亂［1］。臨床治療該種疾病的時候主要采用的是脾切除斷流術，這種治療方法不僅會降低門靜脈壓力，還能糾正患者血流力學紊亂的情況，對治療曲張靜脈出血具有良好的效果。與此同時通過切斷皮動脈血流，可以明顯增加肝動脈血供，改善患者肝功能。但是臨床表明，患者手術后早期階段非常容易出現(xiàn)門靜脈雙栓的情況。針對該類并發(fā)癥如果不及時的治療，將會引起門靜脈壓力升高，引發(fā)曲張血管破裂出血、腹水，并且還會對患者肝功能產(chǎn)生影響，威脅患者的健康。本文將我院2014年2月至2015年2月實行脾切除斷流術的肝硬化門靜脈高壓患者38例為研究對象。研究探討肝硬化門靜脈高壓患者行脾切除斷流術后早期門靜脈血栓形成的原因。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年2月至2015年2月實行脾切除斷流術的肝硬化門靜脈高壓患者38例為研究對象。其中男23例，女15例，患者年齡為20～77歲，平均年齡為（47.3±11.4）歲。所有患者中乙型肝炎的有16例，丙型肝炎12例，酒精肝6例，肝硬化3例，特發(fā)性門靜脈高壓1例。經(jīng)查詢所有患者均發(fā)生過靜脈曲張破裂出血，且經(jīng)胃鏡檢查，所有患者均發(fā)現(xiàn)為食管靜脈重度曲張。

1.2 方法：研究分析患者的臨床資料，同時觀察患者一段時間，觀察患者是否出現(xiàn)早期門靜脈血栓的情況。

2　 結 果

研究分析發(fā)現(xiàn)，所有患者中共有21例患者在早期階段發(fā)生早期靜脈血栓的情況，占所有患者55.3%；研究分析原因的時候發(fā)現(xiàn)前門靜脈直徑、術后門靜脈直徑、脾臟容積、脾切除前后門靜脈流速等因素均是患者手術前已經(jīng)確認的高危因素，同時研究分析還發(fā)現(xiàn)手術前門靜脈流速差是引起手術后靜脈血栓形成的獨立因素；與此同時，分析結果還發(fā)現(xiàn)手術前后門靜脈血流流速、門靜脈壓力變化、手術時間、血小板最高數(shù)以及手術出血量和手術時間均與術后門靜脈的形成并沒有直接性的關系。

3　 討 論

在本次研究活動實施的過程中發(fā)現(xiàn)，患者手術后出現(xiàn)早期門靜脈血栓發(fā)生的概率為55.3%。有研究人員在研究的時候發(fā)現(xiàn)患者治療疾病的過程中如果服用雙嘧達莫、阿司匹林以及華法林等藥物會明顯增加門靜脈血栓的發(fā)生率［2］?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要腹部引起出血，且患者胃腸道出血、血尿和女性陰道出血。因而臨床研究表明，患者在手術后如果要使用某種藥物應當慎重，同時還需要根據(jù)患者出血情況調整用藥。從臨床研究中發(fā)現(xiàn)，最近幾年門靜脈血栓的發(fā)生率明顯提高，但是大部分患者呈現(xiàn)出附壁出血，同時也沒有非常嚴重的情況發(fā)生［3］。臨床實踐表明，患者手術前脾臟容積的測定主要依賴于手術前CT模擬完成，同時可以通過三維CT顯示技術來處理患者手術后的情況。研究人員認為這種手術治療方法效果明顯優(yōu)于患者脾臟質量的測量。在本次研究活動實施的過程中，將我院2014年2月至2015年2月實行脾切除斷流術的肝硬化門靜脈高壓患者38例為研究對象。研究分析患者的臨床資料，分析產(chǎn)生門靜脈血栓的原因。研究分析發(fā)現(xiàn)，所有患者中共有21例患者在早期階段發(fā)生早期靜脈血栓的情況，占所有患者55.3%；研究分析原因的時候發(fā)現(xiàn)前門靜脈直徑、術后門靜脈直徑、脾臟容積、脾切除前后門靜脈流速等因素均是患者手術前已經(jīng)確認的高危因素，同時研究分析還發(fā)現(xiàn)手術前門靜脈流速差是引起手術后靜脈血栓形成的獨立因素；與此同時，手術前后門靜脈血流流速、門靜脈壓力變化、手術時間、血小板最高數(shù)以及手術出血量和手術時間均與術后門靜脈的形成并沒有直接性的關系。因而，在臨床治療的過程中有必要在手術前了解患者早期階段引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生的主要原因，繼而采取有效的措施，就可以降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，研究表明，肝硬化靜脈高壓患者實行脾切除術后早期門靜脈血栓形成與患者血流動力學具有一定的聯(lián)系，對患者展開抗凝治療的時候，需要根據(jù)患者實際情況予以個性化的治療措施。

［1］ 楊鎮(zhèn)，裘法祖.賁門周圍血管離斷術后門靜脈血栓形成機制的研究［J］.中華普通外科雜志，2012，12（14）:50.

［2］ 龍宏剛，姜海平.抗凝祛聚法在選擇性賁門周圍血管離斷術后預防門靜脈血栓形成中的臨床應用［J］.中國現(xiàn)代普通外科進展，2014，12（14）:43.

［3］ 彭承宏，李宏為.門靜脈高壓癥術后門靜脈血栓形成的危險因素分析［J］.外科理論與實踐，2013，19（3）:56-57.

R544.1；R657.3+1

B

1671-8194（2016）30-0158-01