肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核的臨床治療觀察

曹海峰

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市結(jié)核病防治中心，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核的臨床治療觀察

曹海峰

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市結(jié)核病防治中心，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的 分析研究肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核的臨床治療方法。方法 以本院2010年5月至2014年9月間接診的肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者中隨機(jī)選取的40例患者作為本次研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中20例為對照組，采取全身抗結(jié)核藥物治療，另20例為觀察組，在對照組的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行霧化吸入治療。結(jié)果 對比痰菌轉(zhuǎn)陰率、臨床治療總有效率等指標(biāo)，觀察組均表現(xiàn)出明顯優(yōu)異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核臨床癥狀并無特異性，胸部CT聯(lián)合氣管鏡檢查對該疾病的診斷及確診具有重要意義。在全身性抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合局部霧化吸入治療可有效提高痰菌轉(zhuǎn)陰率以及臨床治療總有效率，故值得臨床大力推廣。

肺結(jié)核；支氣管內(nèi)膜結(jié)核；臨床治療

肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核屬于特殊型肺結(jié)核，臨床盡早診斷并予以對癥治療是提高該病癥臨床治療效果的關(guān)鍵。但大量臨床資料顯示無活動性肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核早期臨床癥狀并不明顯，臨床誤診及漏診概率較高［1］。本次研究將以本院2010年5月至2014年9月間接診的肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者中隨機(jī)選取的40例患者作為本次研究對象，分析研究肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核的臨床治療方法，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 病例資料：以本院2010年5月至2014年9月間接診的肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者中隨機(jī)選取的40例患者為本次研究對象，依據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，其中20例為對照組，另20例為觀察組。兩組患者均經(jīng)臨床檢查確診為肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核。觀察組：男性患者8例，女性患者12例，患者年齡21～75歲，平均年齡為（37.9±2.7）歲；對照組：男性患者9例，女性患者11例，患者年齡22～74歲，平均年齡為（37.8±2.6）歲。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析兩組患者的一般資料，結(jié)果均表明無顯著差異（P＞0.05），可比性理想。

1.2 方法：對照組患者單純進(jìn)行全身抗結(jié)核藥物治療，治療方案為：異煙肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺。異煙肼用藥量為0.3 g，利福平用藥量為0.45 g，乙胺丁醇用藥量為0.75 g，吡嗪酰胺用藥量為1.5 g。治療后3個月停止使用乙胺丁醇以及吡嗪酰胺，利福平以及異煙肼用藥量不變，以此進(jìn)行鞏固治療，鞏固治療時間為6個月。

觀察組：本組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行霧化吸入治療，具體方法如下：將0.2 g的異煙肼加入10 mL的氯化鈉注射液中，采用霧化機(jī)進(jìn)行霧化吸入治療，治療時間為2個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者經(jīng)治療后各項臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果均顯示有明顯改善，病灶完全消失或管腔直徑恢復(fù)至正常的2/3以上則為顯效；患者經(jīng)治療后各項臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，管腔直徑恢復(fù)至正常的1/3以上則為有效；患者診療前后病情病況并未有明顯改善或有加重跡象則為無效。顯效率與有效率的和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究中所涉及所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異對比采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間差異對比采用x2檢驗，若組間對比結(jié)果顯示P＜0.05則表示數(shù)據(jù)對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

觀察組患者治療3個月后痰菌轉(zhuǎn)陰率為95.0%（19/20），對照組痰菌轉(zhuǎn)陰率為70.0%（14/20），兩組對比結(jié)果顯示具有明顯差異（x2=4.329；P＜0.05）。觀察組患者治療9個月后臨床治療總有效率為100.0%（20/20），對照組臨床治療總有效率為80.0%（16/20），兩組對比結(jié)果顯示具有明顯差異（x2=4.444；P＜0.05），上述指標(biāo)對比結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　 討 論

肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核多會繼發(fā)活動性肺結(jié)核，此時患者臨床多會出現(xiàn)肺結(jié)核癥狀，通過胸部CT以及氣管鏡則可進(jìn)行臨床確診，從而可做到盡早診斷并予以積極治療，故臨床治療效果相對較好［3］。但對于未繼發(fā)活動性肺結(jié)核的患者而言，其早期癥狀并不典型，臨床癥狀多表現(xiàn)為刺激性干咳或氣喘，臨床可能被誤診為支氣管炎或哮喘，從而延誤最佳治療時機(jī)。對于不典型患者在臨床診斷時應(yīng)進(jìn)行常規(guī)CT進(jìn)行篩查，以此降低誤漏診概率。

肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核臨床多采用全身抗結(jié)核藥物治療。劉海濤［4］等人的研究中顯示在此治療基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行霧化吸入治療可進(jìn)一步提高該病癥的臨床治療效果。本次研究也顯示在全身抗結(jié)核藥物治療基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行局部霧化吸入治療可在極大程度上提高痰菌轉(zhuǎn)陰率以及臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)（觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率及臨床治療總有效率均明顯高于對照組）。本次研究證明了聯(lián)合治療方法相較于單純?nèi)砜菇Y(jié)核藥物治療的優(yōu)勢，但對于該種治療方法的遠(yuǎn)期療效以及對該疾病復(fù)發(fā)率的影響仍需進(jìn)一步研究認(rèn)證。

綜上所述，肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核臨床癥狀并無特異性，胸部CT聯(lián)合氣管鏡檢查對該疾病的診斷及確診具有重要意義。在全身性抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合局部霧化吸入治療可有效提高痰菌轉(zhuǎn)陰率以及臨床治療總有效率，故值得臨床大力推廣。

［1］ 朱倬敏.肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核的臨床治療分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2015，21（8）:107-108.

［2］ 田蓉，馮俐，劉前桂，等.肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核97例臨床分析［J］.中國防癆雜志，2013，16（6）:365-369.

［3］ 王云南，劉偉光，張宇青，等.霧化吸入抗結(jié)核藥對支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者療效的影響［J］.臨床薈萃，2013，16（3）:99-100.

［4］ 劉海濤，董國力.超聲霧化治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，24（4）:39-40.

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1671-8194（2016）30-0131-01