AO技術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的療效探討

郭成全

（沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院骨一科，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

AO技術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的療效探討

郭成全

（沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院骨一科，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

目的 分析和探討AO技術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的療效，為臨床提供參考。方法 選取我院自2012年1月至2014年3月收治的60例脛骨平臺(tái)骨折患者為觀察對(duì)象，所有患者均采用AO技術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折，觀察治療后的療效。結(jié)果 所有脛骨平臺(tái)骨折患者均隨訪1年，其中隨訪結(jié)果為所有脛骨平臺(tái)骨折患者均已獲得臨床愈合，其中治療效果為優(yōu)46例，良10例，差為4例，總優(yōu)良率為93.33%。結(jié)論 對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者采用AO技術(shù)進(jìn)行治療，療效明顯，值得臨床推廣。

AO技術(shù)；脛骨平臺(tái)骨折；療效

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的快速發(fā)展，交通工具的運(yùn)用在人們的生活中越來(lái)越普遍，而交通事故的發(fā)生率也在逐年增加，且由于工傷事故的增加，骨折也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)。脛骨平臺(tái)骨折在臨床上屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其致殘率比較高［1］。現(xiàn)我院對(duì)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者采用AO技術(shù)進(jìn)行治療，療效顯著，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年1月至2014年3月收治的60例脛骨平臺(tái)骨折患者為觀察對(duì)象，男性患者35例，女性患者25例，年齡22～74歲，平均年齡為（47.13±6.58）歲，其中交通傷20例，高處墜落傷18例，摔倒后致傷15例，車禍傷7例，所有損傷均屬于閉合性損傷，其中合并內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷34例，合并外側(cè)半月板損傷12例，合并內(nèi)側(cè)半月板損傷8例，合并多發(fā)骨折6例。按AO法分型：B1型14例，B2型8例，B3型12例，C1型10例，C2型6例，C3型10例。所有患者均行多層螺旋CT檢查以及患側(cè)膝關(guān)節(jié)MR檢查。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)切口：對(duì)所有患者均實(shí)施手術(shù)外側(cè)和內(nèi)測(cè)雙切口聯(lián)合入路，具體如下：①外側(cè)切口：從患者髕骨外側(cè)的1～2 cm處開始向遠(yuǎn)端延伸，越過(guò)Gerdy，s結(jié)節(jié)到達(dá)脛骨結(jié)節(jié)外側(cè)的1 cm處，切開髂脛束后向遠(yuǎn)端延伸到達(dá)前筋膜室，使脛骨平臺(tái)外側(cè)的干骺端骨折線顯露，橫向切開半月板下筋膜組織，再向上將半月板翻起，從而牽引股骨，使外側(cè)關(guān)節(jié)面顯露。②內(nèi)側(cè)切口：操作者沿著患者的脛骨內(nèi)側(cè)邊緣開始行縱向切口，將“鵝足”切開，使內(nèi)后側(cè)干骺端骨折線顯露。注意兩切口之間的寬度要＞7 cm。

1.2.2 固定方法：依據(jù)脛骨平臺(tái)骨折患者的AO分型來(lái)決定具體的手術(shù)方法，對(duì)于B1型的患者行手術(shù)切開復(fù)位后使用2根AO拉力螺釘進(jìn)行固定，對(duì)于B2型的患者行撬拔植骨后使用加壓螺釘進(jìn)行固定，對(duì)于B3型的患者行撬拔植骨后使用T型或L型鋼板進(jìn)行固定，對(duì)于C1和C2型的患者使用加壓螺釘對(duì)平臺(tái)骨折碎塊進(jìn)行固定，關(guān)節(jié)面平整后，再使用1～2塊T型或L型鋼板對(duì)干骺端進(jìn)行固定，對(duì)于C3型的患者使用平臺(tái)加壓螺釘進(jìn)行固定，且對(duì)存在韌帶損傷的患者進(jìn)行修復(fù)治療。

1.3 評(píng)估指標(biāo)：參照膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)（Mechant），對(duì)所有脛骨平臺(tái)骨折患者的治療療效進(jìn)行判定。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將所有脛骨平臺(tái)骨折患者的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)均統(tǒng)一錄入于Excel表格中進(jìn)行整理及分析，主要以計(jì)數(shù)資料為主，結(jié)果用例數(shù)（n）或率（%）的形式表示，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　 結(jié) 果

所有脛骨平臺(tái)骨折患者均隨訪1年，其中隨訪結(jié)果為所有脛骨平臺(tái)骨折患者均已獲得臨床愈合。治療效果：優(yōu)46例，良10例，差為4例，總優(yōu)良率為93.33%。

3　 討 論

膝關(guān)節(jié)受到內(nèi)、外力的撞擊，或者墜落、交通事故、工傷等都可使脛骨發(fā)生骨折。脛骨平臺(tái)骨折屬于臨床上常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷之一，常常由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生復(fù)雜損傷，病因多由于交通事故、工傷事故等。其臨床表現(xiàn)主要包括脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面出現(xiàn)粉碎、劈裂以及塌陷等情況，常帶有韌帶、半月板以及關(guān)節(jié)軟骨等軟組織的損傷［2］。脛骨平臺(tái)骨折在臨床上屬于典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，約占全身骨折的1%，且脛骨平臺(tái)骨折常會(huì)帶有關(guān)節(jié)軟骨、半月板以及韌帶的損傷，若不及時(shí)處理或診斷時(shí)出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，都有可能引起膝關(guān)節(jié)畸形、穩(wěn)定問(wèn)題，極其容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙［3］，因此，對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折的患者而言，診斷以及治療是極其重要的。

就目前來(lái)看，臨床上治療脛骨平臺(tái)骨折多以手術(shù)治療為主，但經(jīng)常出現(xiàn)由于處理不當(dāng)或者患者骨折粉碎嚴(yán)重，引起嚴(yán)重的合并癥，例如膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差等，給患者的日常生活帶來(lái)了嚴(yán)重不便，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。近年來(lái)，隨著生物學(xué)內(nèi)固定的不斷改善與進(jìn)步，單純的內(nèi)固定鋼板已經(jīng)不能滿足臨床需求，而AO技術(shù)是近年來(lái)成熟的內(nèi)固定方法，在臨床上常被認(rèn)為是固定骨折的首選方法［4］。且從本實(shí)驗(yàn)可以看出，對(duì)所有患者均采用手術(shù)外側(cè)和內(nèi)測(cè)雙切口聯(lián)合入路，不僅增加了鋼板固定的穩(wěn)定性，提高了手術(shù)的成功率，還縮短了手術(shù)治療的時(shí)間，增加了治療效果。綜合來(lái)看，此方法能夠更好的保護(hù)軟組織，促進(jìn)患者的骨折部位愈合以及患肢功能的恢復(fù)，降低骨折合并癥的發(fā)生概率，有助于改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，改善醫(yī)患的關(guān)系，達(dá)到了雙贏的局面［5］。

本研究結(jié)果顯示，治療后對(duì)60例患者均隨訪1年，其治療效果的總優(yōu)良率為93.33%，這表明使用AO技術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的療效非常顯著。綜上所述，對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者采用AO技術(shù)進(jìn)行治療，療效明顯，能夠明顯改善患者預(yù)后，值得臨床推廣使用。

［1］ 李恒，隋福革，張寧寧，等.AO技術(shù)結(jié)合三維CT后路治療脛骨平臺(tái)后柱骨折［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（5）:34-35.

［2］ 段鳳姣，董青英，蘇本艷，等.中西醫(yī)結(jié)合治療AO-B型脛骨平臺(tái)骨折及護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（3）:137.

［3］ 余金勝，方文廣，杜貴忠，等.AO解剖鋼板治療嚴(yán)重脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（11）:399-400.

［4］ 張曉濤，曲偉.微創(chuàng)內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折20例分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（1）:61.

［5］ 劉廣紅.CT、MRI在脛骨平臺(tái)骨折診斷及AO分型中的比較研究［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（2）:165-166.

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1671-8194（2016）30-0105-01