疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響

楊陽陽（遼陽市中心醫(yī)院骨一科，遼寧 遼陽 111000）

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疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響

楊陽陽
（遼陽市中心醫(yī)院骨一科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 分析和研究疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法 病例觀察對象為2014年2月至2015年5月創(chuàng)傷性骨折手術(shù)患者93例，將其根據(jù)手術(shù)床位編號分為疼痛控制組45例與常規(guī)組48例。常規(guī)組患者術(shù)后予以常規(guī)康復(fù)干預(yù)；疼痛控制組患者術(shù)后在常規(guī)康復(fù)干預(yù)同時輔以疼痛控制護(hù)理，對比12周后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和患者滿意度、疼痛評分。結(jié)果 疼痛控制組患者干預(yù)12周后關(guān)節(jié)功能評分、滿意度、疼痛評分均有明顯優(yōu)勢P＜0.05。結(jié)論 疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)效果確切，可顯著減輕患者疼痛感，促進(jìn)其術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提升其滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛控制護(hù)理；創(chuàng)傷性骨折；術(shù)后康復(fù)；影響

創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后疼痛劇烈，對其正常運(yùn)動、生活都帶來不利影響，術(shù)后需長時間臥床休養(yǎng)，為了促進(jìn)患者的康復(fù)，需及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。但康復(fù)訓(xùn)練受疼痛影響，耐受性低下，導(dǎo)致訓(xùn)練無法如期完成［1］。因此，如何采取有效措施對術(shù)后疼痛進(jìn)行控制和緩解，是解決促進(jìn)早日康復(fù)的重點(diǎn)。本研究探討了疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例觀察對象為2014年2月至2015年5月創(chuàng)傷性骨折手術(shù)患者93例，所有患者均知情同意，將其根據(jù)手術(shù)床位編號分為疼痛控制組45例與常規(guī)組48例。其中：常規(guī)組男28例，女20例；年齡在17～65歲，平均年齡為（41.23±3.36）歲。墜落傷、交通傷、重物擊傷和跌倒傷分別為12例、23例、7例和6例。上肢、下肢和軀干骨折例數(shù)分別為20例、18例和10例。疼痛控制組將男26例，女19例；年齡在18～64歲，平均年齡為（41.24±3.91）歲。墜落傷、交通傷、重物擊傷和跌倒傷分別為11例、22例、6例和6例。上肢、下肢和軀干骨折例數(shù)分別為19例、17例和9例。兩組患者基線資料可比性高，年齡、男女比例、骨折原因和骨折部位均無表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組患者術(shù)后予以常規(guī)康復(fù)干預(yù)，包括病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防等。

疼痛控制組患者術(shù)后在常規(guī)康復(fù)干預(yù)同時輔以疼痛控制護(hù)理：①首先成立疼痛控制小組。由麻醉師、骨科醫(yī)師和?？谱o(hù)士等組成疼痛控制小組，在術(shù)后對患者疼痛程度采用量表進(jìn)行全面評估，并針對其疼痛情況采用針對性的控制措施。確?？刂拼胧┯杏?jì)劃、有針對性開展，并在實(shí)施前對患者進(jìn)行健康宣教，提高其依從性。②加強(qiáng)心理干預(yù)。多與患者溝通，輔以肢體語言，微笑面對患者，并用溫和的話語和護(hù)理態(tài)度，減少患者對醫(yī)院的陌生感和恐懼感，并耐心傾聽患者疼痛主訴，對其進(jìn)行安撫，握緊患者雙手，也可通過輕音樂、電視節(jié)目等轉(zhuǎn)移患者注意力，消除其不良情緒對疼痛影響。③環(huán)境干預(yù)。為患者營造溫馨舒適的病房環(huán)境，注意溫濕度的調(diào)整應(yīng)以人體最舒適為主，并定時對室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)，提高空氣清新度，保持病房安靜，避免噪音對患者疼痛的影響；④物理干預(yù)。可通過體位護(hù)理，輔以軟枕等方式減輕患者疼痛感，并通過肢體按摩、冰袋冷敷或熱敷等形式促進(jìn)患者局部血液循環(huán)的暢通，減少氣血瘀滯加重疼痛感；⑤病情穩(wěn)定后加強(qiáng)肢體功能鍛煉，遵循循序漸進(jìn)的原則，逐步形成和恢復(fù)正常關(guān)節(jié)功能。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：采取Harris量表評估關(guān)節(jié)功能［2］：總分為100分，分?jǐn)?shù)越高恢復(fù)越好。采用VAS量表評估疼痛感。總分10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈。滿意度在出院前發(fā)放調(diào)查表，分滿意和不滿意，對滿意總例數(shù)進(jìn)行收集統(tǒng)計(jì)，滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，滿意度屬于計(jì)數(shù)資料采用率表示，行卡方檢驗(yàn)，關(guān)節(jié)功能評分和疼痛評分屬于計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，組間差異的標(biāo)準(zhǔn)為P ＜0.05。

2 結(jié) 果

疼痛控制組患者干預(yù)12周后關(guān)節(jié)功能評分（68.23±8.22）分明顯優(yōu)于常規(guī)組（50.23±3.12）分，P＜0.05。疼痛控制組患者滿意度45例（100.0%）明顯高于常規(guī)組40例（83.33%），P＜0.05。疼痛控制組患者疼痛評分（2.13±1.23）分明顯低于常規(guī)組（3.56±1.92）分，P ＜0.05。

3 討 論

創(chuàng)傷性骨折患者行手術(shù)治療后康復(fù)訓(xùn)練過程漫長，在該過程中，患者保守疼痛折磨，生活質(zhì)量明顯下降，且容易造成配合度不高，依從性低下等影響康復(fù)進(jìn)程的因素，基于此，術(shù)后疼痛控制尤為重要。

疼痛控制護(hù)理通過心理護(hù)理對患者不良情緒進(jìn)行驅(qū)逐，提高其依從性和康復(fù)信心；通過環(huán)境干預(yù)為患者營造舒適環(huán)境，提高機(jī)體舒適度，減少不良應(yīng)激；通過物理干預(yù)減輕機(jī)體疼痛感，有效緩解疼痛；通過用藥進(jìn)行有效止痛，避免疼痛難忍出現(xiàn)更多不良并發(fā)癥；通過肢體功能訓(xùn)練促進(jìn)肢體正常功能的恢復(fù)［3］。

本研究常規(guī)組患者術(shù)后予以常規(guī)康復(fù)干預(yù)；疼痛控制組患者術(shù)后在常規(guī)康復(fù)干預(yù)同時輔以疼痛控制護(hù)理，結(jié)果顯示疼痛控制組患者干預(yù)12周后關(guān)節(jié)功能評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，滿意度明顯高于常規(guī)組，疼痛評分明顯低于常規(guī)組，提示疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)效果確切，可顯著減輕患者疼痛感，促進(jìn)其術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提升其滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曾麗.疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，23（7）:1674-1676.

［2］ 舒澤芳.探析疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的有效性［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，17（4）:43.

［3］ 羅培剛.疼痛控制護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，19（20）:81.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）14-0246-01