內(nèi)科合并癥婦科患者陰式子宮切除的圍手術(shù)期處理探討

郭 琳（黑龍江省維多利亞婦產(chǎn)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

內(nèi)科合并癥婦科患者陰式子宮切除的圍手術(shù)期處理探討

郭 琳
（黑龍江省維多利亞婦產(chǎn)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 討論內(nèi)科合并癥婦科患者陰式子宮切除的圍手術(shù)期處理，為日后的圍手術(shù)期處理提供參考。方法 選擇2013年2月至2014 年3月收治的內(nèi)科合并癥婦科患者90例為研究對象，所有患者均實施陰式子宮切除治療，通過在圍手術(shù)期內(nèi)開展各方面的有效處理，觀察患者的康復(fù)水平及臨床表現(xiàn)。結(jié)果 經(jīng)過圍手術(shù)期的全面處理和高水平的工作，內(nèi)科合并癥婦科患者，在經(jīng)過陰式子宮切除治療后，顯效患者為36例（40.0%），有效患者為50例（55.6%），無效患者僅有4例（4.4%），證明陰式子宮切除，對內(nèi)科合并癥婦科患者的積極作用較大。同時，圍手術(shù)期的處理中，90例患者均無并發(fā)癥出現(xiàn)，患者的疼痛感較輕，能夠積極的配合醫(yī)護人員，自身的疾病獲得了較高的康復(fù)水平。結(jié)論 內(nèi)科合并癥婦科患者，是臨床上的常見患者。多數(shù)情況下，會對患者實施陰式子宮切除治療，雖然該種手術(shù)方法比較有效，但仍需要在患者的圍手術(shù)期內(nèi)特別注意，要對患者實施針對性的醫(yī)護工作，促使患者穩(wěn)定病情，盡早康復(fù)。

內(nèi)科合并癥；婦科；陰式子宮切除；圍手術(shù)期

隨著飲食條件和生活條件的改變，內(nèi)科合并癥婦科患者的數(shù)量逐步增多，由于體內(nèi)的平衡機制被打破，再加上日常飲食和生活的不良控制，導(dǎo)致內(nèi)科合并癥婦科患者的身體狀況逐步降低，在就診時，很多婦科患者都已嚴重到了一定程度，需采取切除治療。陰式子宮切除治療，是臨床上常用的治療手段，在治療效果上值得肯定。本研究主要討論內(nèi)科合并癥婦科患者陰式子宮切除的圍手術(shù)期處理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2月至2014年3月收治的內(nèi)科合并癥婦科患者90例為研究對象，患者情況如下：患者年齡在35～77歲，平均年齡為（49.3±2.1）歲；在90例患者當(dāng)中，子宮脫垂患者共計21例，子宮肌瘤患者共計25例，子宮肌瘤合并肌腺瘤患者共計14例，宮頸不典型增生患者共計10例，子宮內(nèi)膜息肉患者共計20例。在內(nèi)科合并癥方面，高血壓患者共計26例，糖尿病患者共計15例，冠心病患者共計16例，慢性支氣管炎、哮喘患者共計21例，心律失?；颊吖灿?例，甲亢患者共計16例。

1.2 方法：所有患者均實施陰式子宮切除治療，通過在圍手術(shù)期內(nèi)開展各方面的有效處理，觀察患者的康復(fù)水平及臨床表現(xiàn)。為保證患者在接受陰式子宮切除的過程中，其圍手術(shù)期不出現(xiàn)任何問題，在討論和研究后，決定對內(nèi)科合并癥婦科患者的圍手術(shù)期內(nèi)，采取以下干預(yù)措施：第一，所有患者均給予針對性的治療，按照患者的個體情況來決定［1］。第二，高血壓患者在術(shù)前，實施降壓處理，基本上是服用降壓藥來完成，倘若患者血壓不穩(wěn)定，則需要給予鎮(zhèn)靜催眠藥進行處理。應(yīng)盡量的穩(wěn)定患者的血壓，必須控制在150～160/85～95 mm Hg［2］。第三，倘若是冠心病患者，則要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和嚴重程度，對患者實施消痛等血管擴張劑的治療，冠心病患者在接受陰式子宮切除之前，其前3 d必須保證無任何不適，要盡量的避免冠心病對患者身體造成的影響［3］。第四，在手術(shù)方式及范圍方面，對90例內(nèi)科合并癥婦科患者，均給予陰式子宮切除治療。第五，在麻醉方法上，本次研究選擇連續(xù)硬外膜麻醉，在術(shù)中密切監(jiān)視患者的各項生理指標，包括體溫、血壓、心率等。第六，所有患者在手術(shù)完畢后，均要送往ICU進行監(jiān)護，時刻觀察并記錄患者的臨床表現(xiàn)。并且根據(jù)患者的內(nèi)科合并癥，給予必要的干預(yù)。

1.3 觀察指標：在本次研究中，根據(jù)患者的治療情況和康復(fù)情況，設(shè)定顯效、有效、無效3項標準，并對患者進行針對性的判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，處理相關(guān)數(shù)據(jù)與資料；統(tǒng)計方法包括趨勢χ2檢驗以及t檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義檢驗標準。

2 結(jié) 果

經(jīng)過圍手術(shù)期的全面處理和高水平的工作，內(nèi)科合并癥婦科患者，在經(jīng)過陰式子宮切除治療后，顯效患者為36例（40.0%），有效患者為50例（55.6%），無效患者僅有4例（4.4%），證明陰式子宮切除，對內(nèi)科合并癥婦科患者的積極作用較大。同時，圍手術(shù)期的處理中，90例患者均無并發(fā)癥出現(xiàn)，患者的疼痛感較輕，能夠積極的配合醫(yī)護人員，自身的疾病獲得了較高的康復(fù)水平。

3 討 論

內(nèi)科合并癥婦科患者，是臨床上的常見患者。多數(shù)情況下，會對患者實施陰式子宮切除治療，雖然該種手術(shù)方法比較有效，但仍需要在患者的圍手術(shù)期內(nèi)特別注意，要對患者實施針對性的醫(yī)護工作，促使患者穩(wěn)定病情，盡早康復(fù)。從本次研究的結(jié)果來看，對內(nèi)科合并癥婦科患者實施陰式子宮切除，能夠取得較為理想的治療效果，并且在很多方面都減少了患者所需要面對的危險因素［4］。圍手術(shù)期處理方面，基本上照顧到了患者的個體情況，所以未見明顯的并發(fā)癥患者。今后，內(nèi)科合并癥婦科患者，其在接受陰式子宮切除治療時，圍手術(shù)期的護理，還需要進一步的努力：第一，必須對患者做出詳細的檢查，不能遺漏任何的細節(jié)。第二，圍手術(shù)期的干預(yù)方案，必須反復(fù)推敲，盡量保證患者的身體指標正常，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。第三，患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，均要實施優(yōu)質(zhì)護理，要促使患者樹立健康、積極的心態(tài)，要正確的敘述自己的切身感受，與醫(yī)護人員開展溝通。

［1］ 楊輝平，郭劍萍.陰式子宮切除術(shù)圍手術(shù)期60例護理體會［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（4）:147.

［2］ 陳美華.老年婦科病伴并發(fā)癥48例圍手術(shù)期綜合評估［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，23（3）:3497-3498.

［3］ 黃艷梅，王偉行.老年陰式子宮切除術(shù)后醫(yī)院感染的易感因素分析及護理對策［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，3（6）:23-25.

［4］ 宋麗錦.陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)不同術(shù)式的手術(shù)療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（5）:97-98.

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1671-8194（2016）14-0105-01