針?biāo)幝?lián)合治療高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床觀察

?？【辏ê幽鲜∑巾斏矫簶I(yè)集團(tuán)十二礦職工醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

?

針?biāo)幝?lián)合治療高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床觀察

?？【?br/>（河南省平頂山煤業(yè)集團(tuán)十二礦職工醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

【摘要】目的 探討針?biāo)幝?lián)合治療高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果，為臨床治療提供參考。方法 選擇我院收治的高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者204例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組，每組102例。對(duì)照組口服阿托伐他汀治療，治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予針刺治療，兩組治療30 d。結(jié)果 與治療前相比，對(duì)照組與治療組的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療后，兩組的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后治療組與對(duì)照組的有效率分別為96.1%和85.2%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 針?biāo)幝?lián)合治療高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化能有效降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，有效發(fā)揮降壓作用，有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】針刺；阿托伐他??；高血壓；頸動(dòng)脈粥樣硬化；頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度

高血壓是當(dāng)前內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，其患病率呈逐年上升趨勢［1］。高血壓可引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙，形成頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，為當(dāng)今成年人致殘與死亡的主要原因之一［2］。在治療中，阿托伐他汀具有抗血小板聚集、抗凝、降血脂、降血壓等效果，從而有效緩解癥狀［3］。而隨著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，當(dāng)前針刺也廣泛應(yīng)用于臨床各種疾病的治療［4］。本文具體探討了針?biāo)幝?lián)合治療高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院在2011年5月至2015年9月期間收治的204例高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，患者符合高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)；征得患者及其家屬同意；有完整的臨床資料；無嚴(yán)重的智力障礙、語言障礙、理解障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等各項(xiàng)功能等異常者；腎性高血壓、妊娠高血壓等繼發(fā)性高血壓；妊娠、絕經(jīng)婦女；對(duì)本研究使用藥物過敏者。其中男104例，女100例；年齡最小46歲，最大77歲，平均年齡（60.23±6.12）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（23.34±2.41）kg/m2；平均受教育年限為（13.13±2.62）年；平均高血壓病程為（5.31±1.23）年。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為兩組，即治療組與對(duì)照組，每組102例。經(jīng)比較，兩組的一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予口服20 mg阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408），每天1次。治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予針刺治療，取穴位足三里、三陰交、風(fēng)池、曲池，風(fēng)池、曲池用捻轉(zhuǎn)瀉法，足三里、三陰交用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30 min，每隔10 min用手法行針1次，每天1次；兩組治療療程都為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效為癥狀完全消失或顯著減輕，血壓正常；有效為癥狀大部分消失或減輕，舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg，但未達(dá)到正常范圍，舒張壓下降不及10 mm Hg，但已達(dá)到正常范圍；無效為治療后癥狀未改變，血壓無降低甚至出現(xiàn)惡化。以顯效和有效為

3 典型病例

患者女性，19歲，初診于2013年10月28日，半年來面部出現(xiàn)針頭大小之毛囊性丘疹，且多數(shù)為黑頭，可擠出白色粉狀物，見于額部，后側(cè)面頰有零星分布。僅十余日來，丘疹逐漸密集，出現(xiàn)個(gè)別膿皰，有兩處色紅較甚、腫脹范圍較大且自覺灼痛，已成為小癤腫，伴口渴冷飲，小便熱赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。且頭面皮膚油膩較甚。使用脾胃濕熱癥所用方加靈臺(tái)，膿皰、癤腫及大部分丘疹消失。停針十余日，加用肺經(jīng)風(fēng)熱所用之方，又針二十余次。加服中藥：枇杷葉15 g，茵陳蒿10 g，桑白皮10 g，黃連6 g，梔子10 g，黃柏10 g，茯苓15 g，生甘草6 g，蒼術(shù)10 g，野菊花10 g口服15服結(jié)合治療，面部丘疹、膿皰逐漸消失而痊愈。隨訪1年無復(fù)發(fā)。

4 討 論

面部痤瘡多是毛囊及皮脂的慢性炎癥性皮膚疾病，主要好發(fā)于青年男女面部，皮損多為針頭大小毛囊性丘疹，在發(fā)展過程中，有形成膿皰、脂瘤或癤腫，愈后遺留暫時(shí)性色素沉著和凹陷點(diǎn)狀瘢痕。青春期發(fā)病率在80%左右。西藥療法雖有一定療效，但存在著耐藥和不良反應(yīng)等。此病不僅影響美容，發(fā)病因素比較復(fù)雜，發(fā)病率且高，治療不穩(wěn)定，因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)十分關(guān)注。

印堂、陽白、四白、頰車為局部取穴，可清熱祛邪，活絡(luò)消滯，化瘀散結(jié)。合谷、內(nèi)庭為循經(jīng)取穴，亦有上述作用。尺澤、列缺可清瀉肺熱；列缺為手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴，尤易作用于面部。血海、上巨虛均可清瀉脾胃濕熱，上巨虛尚可通大便而使邪熱下出；三陰交可補(bǔ)益肝腎及脾胃之陰以降腎火，腎俞補(bǔ)益腎陰。靈臺(tái)為治療膿毒癤腫癥之驗(yàn)穴。膿皰者，挑破而使膿毒外瀉自愈。發(fā)生癤腫者，點(diǎn)刺放出毒血少許，可使其盡快消散。中藥組方具有疏散風(fēng)熱、清熱化濕、通腑泄熱之功效。枇杷葉苦寒，入肺經(jīng)，具有清瀉肺熱之功，是治療肺熱粉刺的重要藥物；茵陳蒿性味苦平微寒，寒能清熱，苦能燥濕，即能發(fā)汗使?jié)駸釓暮苟?，又能利水使?jié)駸釓男”愣觯鍩崂麧?，疏利肝膽，與枇杷葉共為君藥。桑白皮清瀉肺熱，黃連清熱瀉火，梔子清瀉三焦?jié)駸幔瑳鲅舛局?，三藥為臣藥以助君藥之功。茯苓健脾除濕，黃柏清熱燥濕，瀉火解毒為佐藥，以助君臣瀉火除濕之力；生甘草清熱解毒，并調(diào)和諸藥為使藥，諸藥配伍，共湊清瀉肺熱、健脾除濕之效。加用蒼術(shù)、野菊花增強(qiáng)清熱解毒，消癰祛膿之功。

中醫(yī)治療面部唑瘡有獨(dú)特的優(yōu)勢，而辨證施治是取得治療效果的關(guān)鍵，經(jīng)近幾年臨床針?biāo)幉⒂媒Y(jié)合治療取得了顯著效果，但與患者的平時(shí)生活飲食習(xí)慣，學(xué)習(xí)工作壓力，經(jīng)常睡眠不足有極大關(guān)系，因這些因素所致，亦極易復(fù)發(fā)，所以保持平和心態(tài)，建立良好的生活、飲食、起居習(xí)慣對(duì)面部痤瘡治療也起到慣至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張文進(jìn).五官科針灸驗(yàn)方［M］.南陽：山西科技出版社，1992.

［2］ 張亞麗，宋明輝.中藥外熏治療面部座瘡35例［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（26）：4451.

中圖分類號(hào)：R255.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0205-02