高壓氧配合治療病毒性腦炎的臨床療效評價

張曦文（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院中風六病區(qū)，遼寧 沈陽 110101）

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高壓氧配合治療病毒性腦炎的臨床療效評價

張曦文
（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院中風六病區(qū)，遼寧 沈陽 110101）

【摘要】目的 探討高壓氧配合治療病毒性腦炎的臨床療效。方法 選取2013年11月至2015年10月我院收治的94例病毒性腦炎患者作為本次研究的對象，將全部患者隨機分成對照組以及治療組兩組，每組分別有47例患者，對照組給予臨床常規(guī)治療，治療組配合高壓氧治療，對兩組患者的臨床療效予以對比。結(jié)果 對照組治療總有效率是76.60%，治療組治療總有效率是95.74%，兩組患者的臨床療效對比，治療組要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 病毒性腦炎患者給予高壓氧配合治療能夠獲得顯著的臨床療效，有效改善患者腦電圖情況，值得在臨床上大力推廣應用。

【關(guān)鍵詞】高壓氧配合；病毒性腦炎；臨床療效

病毒性腦炎指的是因為腦實質(zhì)受到病毒侵犯導致的一種中樞感染性疾病，大都為急性或是亞急性發(fā)病，臨床癥狀主要是頭痛、發(fā)熱、意識模糊、精神異常以及抽搐昏迷等表現(xiàn)［1］。常規(guī)治療病毒性腦炎的方法眾多，主要包括降低顱內(nèi)壓、抗病毒、理療、腦細胞活化劑以及激素等方式，大部分患者預后效果好，但是有些患者會出現(xiàn)失語和肢癱等后遺癥［2］。本次研究的主要目的是探討高壓氧配合治療病毒性腦炎的臨床療效，選取2013年11月至2015年10月我院收治的94例病毒性腦炎患者作為本次研究的對象，其中治療組患者通過應用高壓氧配合治療后，獲得較為滿意的臨床療效，現(xiàn)將詳細研究內(nèi)容分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年11月至2015年10月我院收治的94例病毒性腦炎患者作為本次研究的對象，本次所選患者均通過相關(guān)文獻診斷標準［3］予以確診。將全部患者隨機分成對照組以及治療組兩組，每組分別有47例患者。對照組47例患者中，男性患者26例，女性患者21例；患者年齡16～78歲，平均年齡（41.8±2.8）歲；病程2～22 d，平均病程（10.9±1.8）d；昏迷患者18例，發(fā)熱患者47例，頭痛患者25例，抽搐患者18例，偏癱患者23例。治療組47例患者中，男性患者24例，女性患者23例；患者年齡18～76歲，平均年齡（41.2±2.5）歲；病程1～24 d，平均病程（11.2±1.6）d；昏迷患者20例，發(fā)熱患者45例，頭痛患者24例，抽搐患者19例，偏癱患者22例。對兩組患者的性別、年齡、病程以及癥狀等一般資料進行比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）；存在一定可比性。

1.2 診斷標準：①亞急性或是急性發(fā)病，大都伴有發(fā)熱癥狀；②出現(xiàn)腦實質(zhì)受損的癥狀和體征；③腦脊液檢查結(jié)果顯示患者大都出現(xiàn)非化膿性變化；④若患者大腦皮層受損嚴重時，腦電圖呈廣泛高電壓δ波。

1.3 治療方法：對照組47例患者給予臨床常規(guī)治療，具體治療方法包括給予抗病毒、降低顱內(nèi)壓、糖皮質(zhì)激素、局部物理降溫、腦細胞活化劑以及鎮(zhèn)靜等措施。治療組47例患者在對照組基礎(chǔ)上給予高壓氧配合治療，具體治療方法是：待抽搐患者呼吸困難癥狀消失以及生命體征穩(wěn)定后采用高壓氧艙（生產(chǎn)廠家：煙臺冰輪有限公司）給予高壓氧治療，安排患者至多人空氣加壓艙，加壓和減壓分別為20 min，治療壓力是0.2 MPa，壓力穩(wěn)定后進行面罩吸氧，時間約為70 min，中途休息10 min吸艙內(nèi)空氣，每天治療1次，1個療程是10 d，通常治療2～3個療程。

1.4 觀察評價指標：對比兩組患者的臨床療效，治愈：患者經(jīng)治療后，體征和臨床癥狀全部消失，腦脊液恢復正常，生活可以自理，腦電圖、MRI以及頭顱CT等檢查指標顯著好轉(zhuǎn)或是恢復正常；有效：患者經(jīng)治療后，體征和臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腦脊液改善，腦電圖、MRI以及頭顱CT等檢查指標得到改善；無效：患者經(jīng)治療后，體征、臨床癥狀以及實驗室各檢查指標未見改善。治療總有效率為治愈率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學方法：通過利用統(tǒng)計學軟件包SPSS21.0完成對此次研究全部數(shù)據(jù)的分析以及統(tǒng)計處理，計數(shù)資料的顯示利用率（%）完成，組間率對比的檢驗利用χ2進行；兩組對比差異有無統(tǒng)計學意義以P＜0.05為據(jù)。

2 結(jié) 果

對照組47例患者中，治愈患者20例（42.55%），有效患者16例（34.04%），無效患者11例（23.40%），治療總有效率是76.60%；治療組47例患者中，治愈患者32例（68.09%），有效患者13例（27.65%），無效患者2例（4.26%），治療總有效率是95.74%。兩組患者的臨床療效對比，治療組要顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（χ2=7.231，P=0.007）。

3 討 論

病毒性腦炎患者通過臨床常規(guī)方法治療后，大都數(shù)能獲得較好預后效果，但是有部分患者會出現(xiàn)行為異常、肢體運動障礙、繼發(fā)癲癇以及腦電圖變化等后遺癥［4］。以往對于中樞神經(jīng)細胞的認知是一旦其受損就無法再生，但是近些年有臨床研究表示［5］，無論何種因素導致的神經(jīng)細胞受損在一定條件下都能經(jīng)軸突產(chǎn)生新的側(cè)支，增加樹突數(shù)量，從而出現(xiàn)新的神經(jīng)連接，病灶周邊神經(jīng)細胞功能代償以及對側(cè)大腦半球代償，軸突上離子通路變化等代償壞死的腦組織功能，中樞神經(jīng)恢復的關(guān)鍵理論依據(jù)是腦的重組性以及可塑性［6］。

高壓氧能夠加大血氧含量，加強血氧分壓，加大血氧在組織中的彌散區(qū)域，保證腦細胞供養(yǎng)充分，從而恢復有氧代謝，以此收縮腦血管，降低腦血流量，在2.5 ATA氧壓下，顱內(nèi)壓下降大約40%，腦血流量降低大約25%，以此改善腦水腫，對腦水腫以及顱內(nèi)壓上升的惡性循環(huán)產(chǎn)生抑制，以此減小頸動脈血流量以及椎動脈血流，加大網(wǎng)狀激活系統(tǒng)氧分壓［7］。同時還可加強HBOT細胞線粒體以及細胞器中酶合成功能，產(chǎn)生更多的高能磷酸鍵，增加三磷酸腺苷，改善腦組織能量代謝，以此恢復腦組織［8］。

此次研究通過對我院治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合高壓氧治療，并與采用常規(guī)治療的對照組比較，獲得較為滿意的臨床療效。本次研究結(jié)果顯示，對照組治療總有效率是76.60%，治療組治療總有效率是95.74%，兩組患者的臨床療效對比，治療組要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，病毒性腦炎患者給予高壓氧配合治療能夠獲得顯著的臨床療效，有效改善患者腦電圖情況，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻

［1］徐秀平，吳秀麗.高壓氧配合康復訓練對病毒性腦炎后遺癥治療的影響［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（2）:323-324.

［2］楊理明，林義雯，黃遠桃，等.高壓氧配合常規(guī)綜合治療病毒性腦炎患兒的療效及對腦脊液IL-6和TNF-α與CRP水平的影響［J］.醫(yī)學臨床研究，2010，27（2）:317-319.

［3］常文更.按摩配合高壓氧水療治療病毒性腦炎后遺癥100例［J］.陜西中醫(yī)，2013，26（10）:1388-1389.

［4］安新芬，安毅，孫麗芹，等.高壓氧治療重癥病毒性腦炎患兒的護理［J］.健康必讀（下旬刊），2013，15（4）:127.

［5］陶繼紅.更昔洛韋配合高壓氧在改善重癥病毒性腦炎患兒腦部狀態(tài)中的作用［J］.浙江臨床醫(yī)學，2015，17（10）:1766-1767.

［6］李樹珍.高壓氧配合治療重癥病毒性腦炎2例［J］.醫(yī)學理論與實踐，2011，24（4）:408-409.

［7］安濤，郭曉清，蒲秀紅，等.病毒性腦炎高壓氧治療前后血清NSE的變化及其意義［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2010，38（1）:80-82.

［8］擺麗，鐘梅.藥物配合高壓氧治療病毒性腦炎臨床觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2010，26（12）:845-845.

中圖分類號：R512.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0178-02