顱內(nèi)壓增高的護理體會

李洪珠作者單位：110032 沈陽，沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科

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顱內(nèi)壓增高的護理體會

李洪珠
作者單位：110032 沈陽，沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科

【摘要】目的 總結(jié)顱內(nèi)壓增高的護理心得體會。方法 收集沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院2009年以來診斷存在顱內(nèi)壓增高的病人41例，對其護理過程進行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)積極的治療及護理干預后，41例病人中35例病人顱內(nèi)壓明顯降低，3例病人顱內(nèi)壓降低不明顯轉(zhuǎn)外科治療，1例病人放棄治療離院，2例病人病情加重死亡。結(jié)論 護理人員應給予顱內(nèi)壓增高病人科學、合理的護理干預，以期平穩(wěn)降低顱壓，保證病人生命安全。

【關鍵詞】顱內(nèi)高壓；護理；體會

近年來，我國顱內(nèi)壓增高的病死率和致殘率有升高趨勢，給病人和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔和精神創(chuàng)傷。人體頭顱內(nèi)主要組織包括腦、腦脊液和血液。從解剖學來說，人體頭顱內(nèi)空間密閉，容量相對固定，因此成人顱內(nèi)對于壓力的緩沖能力較為有限。顱內(nèi)任何一種內(nèi)容物成分增加，如出血、水腫、占位病變等，均可導致明顯的顱內(nèi)壓增高，即顱內(nèi)高壓綜合征。正常生理狀態(tài)下，人體側(cè)臥或者平臥時腦室壓力成人6.86~17.7 kPa，＞17.7 kPa可認為存在顱內(nèi)高壓。如果顱內(nèi)壓長期維持在較高狀態(tài)，則會導致顱內(nèi)灌注壓降低，腦血流減少，組織缺血缺氧，進而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，甚至出現(xiàn)腦疝危及生命[1]。顱內(nèi)高壓最常見的臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。因此，為提高顱內(nèi)高壓的治療效果和保證病人生命安全，需要給予科學、合理的護理干預。收集2009年以來我院診斷的存在顱內(nèi)高壓綜合征的病人41例，總結(jié)護理心得體會?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

收集我院2009年以來診斷存在高顱壓綜合征的病人41例。其中，男26例、女15例；年齡43~73歲，平均(56.4±12.7)歲；病程3~12個月，平均(7.0±3.2)個月；原發(fā)病腦外傷7例、腦出血15例、腦腫瘤12例、腦膿腫4例、其他3例。主要臨床表現(xiàn)為劇烈頭疼、嘔吐、煩躁、言語不清以及偏癱等，少數(shù)病人出現(xiàn)意識障礙及昏迷。

2 護理措施

2.1 病情觀察 意識狀態(tài)是可幫助判斷病人顱內(nèi)壓變化。當病人意識障礙逐漸加重或者四肢活動能力下降，對刺激反應下降時，高度提示顱內(nèi)壓增高。此時應觀察病人雙側(cè)瞳孔，是否等大，對光反射是否靈敏，尤其是雙側(cè)瞳孔散大時，可能有發(fā)生腦疝的風險。一旦發(fā)現(xiàn)這些早期危險“信號”時，要立即通知醫(yī)師決定是否采取進一步治療措施。

2.2 體位護理 頭部位置的變動，對顱內(nèi)壓有一定影響。轉(zhuǎn)頸、頭頸屈伸都可使顱內(nèi)壓增高，抬高頭部可使顱內(nèi)壓降低，病人仰臥時，應使頭抬高20~30°，以利于頸靜脈回流。加強褥瘡護理，在更換床單及搬動病人操作中，頭始終與軀干轉(zhuǎn)動保持一致，避免頭頸扭曲，防止體位變動引起顱內(nèi)壓增高[2]。

2.3 呼吸道護理 對于神經(jīng)內(nèi)科護理人員來說，顱內(nèi)壓增高最常見的誘因為腦出血，而腦出血病人往往長期臥床。因此對于此類病人來說，如何預防墜積性肺炎的發(fā)生也是護理人員關心的內(nèi)容之一。對于存在意識障礙或者咳嗽反射能力低下的病人來說，有必要時可采取氣管插管或者行氣管切開。為防止氣道分泌物排出不暢導致肺內(nèi)感染，可規(guī)律應用慶大霉素和糜蛋白酶等藥物霧化吸入，一般2次/d。對于有一定自主排痰能力的病人來說，護理人員應和家屬每日為病人定時翻身扣背，有效促進排痰。

2.4 心理護理 病人可有焦慮、煩躁、緊張等情緒，在不良感情刺激下顱內(nèi)壓可迅速升高。有資料表明，適宜的環(huán)境及良好的情感刺激，可顯著降低病人已升高的顱內(nèi)壓。在病情允許情況下，護理人員應與病人進行充分的交流，幫助病人排解不良情緒；在此基礎上對家屬進行一定的指導，一是幫助家屬保持良好的心態(tài)，二是指導家屬與病人溝通的技巧。

2.5 飲食護理 有意識障礙的病人，需要短暫禁食，并根據(jù)恢復情況，選擇輔助進食或人工進食。無意識障礙的病人，飲食以清淡、高營養(yǎng)為主，多進食蛋類、魚類等富含蛋白的食物。同時多吃蔬菜與水果，以確保其大便暢通[3]。

2.6 對癥護理

2.6.1 頭痛護理 盡量減少光、聲音等對病人的刺激，保證病人充分休息?？蔀椴》堪惭b窗簾，為病人配備眼罩等；減少人員探視，叮囑陪護人員保持病房安靜，避免大聲喧嘩。如部分病人頭痛較為劇烈，可酌情應用止痛藥，但應注意藥物劑量，避免掩蓋病情。

2.6.2 嘔吐護理 病人顱內(nèi)壓增高后可出現(xiàn)噴射性嘔吐，劇烈嘔吐可導致嘔吐物誤吸、水電解質(zhì)失衡及酸堿平衡紊亂。對于有嘔吐風險或者嘔吐頻繁的病人，應采取側(cè)臥位。發(fā)生嘔吐時盡量保持病人頭部偏向一側(cè)，及時清理口腔內(nèi)殘留嘔吐物。定期為病人復查血離子和進行血氣分析，對于存在水電解質(zhì)失衡及酸堿平衡紊亂的病人要給予對癥補液。

2.6.3 高熱護理 病人顱內(nèi)壓增高時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)障礙。當病人體溫＞38℃時，應給予必要的干預?？捎靡掖肌⑺猎?，也可采用冰枕頭物理降溫；如上述降溫措施效果不明顯，可采取冬眠療法。體溫下降速度以1℃/h左右為佳。2.6.4 腦疝護理 針對部分顱內(nèi)壓惡性增高的病人，應警惕并預防腦疝的發(fā)生。除了常規(guī)觀察病人意識、神經(jīng)反射及瞳孔狀態(tài)外，可根據(jù)具體情況應用甘露醇、甘油果糖等降低顱內(nèi)壓。對于存在便秘情況的病人，應給予緩瀉劑，避免排便用力加重顱內(nèi)壓增高。

3 結(jié)果

經(jīng)積極的治療及護理干預后，41例病人中35例病人顱內(nèi)壓明顯降低，3例病人顱內(nèi)壓降低不明顯轉(zhuǎn)外科治療，1例病人放棄治療離院，2例病人病情加重死亡。

4 討論

顱內(nèi)高壓屬于常見的危重癥，為了避免持續(xù)性的顱內(nèi)高壓對神經(jīng)組織的損傷和腦疝的形成,應當積極的給予治療和對癥護理。本研究中，我們收集了41例經(jīng)診查存在顱內(nèi)壓增高的病人，給予包括病情觀察、體位護理、呼吸道護理、心理護理、飲食護理和對癥護理在內(nèi)的綜合護理干預。結(jié)果顯示，絕大部分病人經(jīng)干預后顱內(nèi)壓明顯降低。綜上所述，對于顱內(nèi)高壓綜合征病人來講，完善的護理是病情康復的關鍵，護理人員應該重視日常護理的點點滴滴，只有這樣才能讓病人獲得最佳的治療效果。

參考文獻：

[1] 張君燕．顱內(nèi)高壓癥患者的護理體會[J]．中國傷殘醫(yī)學，2014，22(14)：211-212．

[2] 尚艷麗，劉春霞．顱內(nèi)高壓68例臨床護理[J]．臨床合理用藥雜志，2015，8(20)：159-160．

[3] 李昌媛．78例顱內(nèi)高壓綜合征患者的臨床護理報告[J]．中國老年保健醫(yī)學，2015，13(1)：115-116．

投稿與咨詢電話：024-31939579

臨床經(jīng)驗薈萃

(收稿日期：2015-12-28)

【文章編號】1672-7185(2016)03-0072-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.037

【中圖分類號】R741

【文獻標識碼】A