胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血的臨床效果評(píng)價(jià)

王桂彬 朱國(guó)光（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

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胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血的臨床效果評(píng)價(jià)

王桂彬 朱國(guó)光
（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

【摘要】目的 探究胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血的臨床效果。方法 選自我院2013年3月至2014年2月期間所收治的68例胃十二指腸潰瘍大出血患者，依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，每組34例。實(shí)驗(yàn)組患者給予胃大部切除術(shù)治療，參照組患者給予保守治療法，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于參照組，胃功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間短于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間比較差異顯著。結(jié)論 胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血效果顯著，具有并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃大部切除術(shù)；胃十二指腸潰瘍大出血；并發(fā)癥

胃十二指腸潰瘍是臨床上多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，大出血是胃十二指腸潰瘍最為常見的并發(fā)癥［1］。因潰瘍基底部血管受到侵蝕破裂，引發(fā)嘔血、便血等嚴(yán)重病癥，致使患者血壓下降，甚至休克［2］，為其健康及生命安全帶來嚴(yán)重威脅。本文為探究胃十二指腸潰瘍大出血的有效治療方法，對(duì)于我院近一年所收治的部分患者予以胃大部切除術(shù)治療，并取得令人滿意的臨床效果，現(xiàn)將具體研究過程及結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對(duì)象均選自我院2013年3月至2014年2月期間所收治的68例胃十二指腸潰瘍大出血患者，均符合《外科學(xué)》中關(guān)于胃十二指腸潰瘍大出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，每組34例。實(shí)驗(yàn)組中男性20例，女性14例；年齡均在25～56歲，中位年齡為（43.2±4.8）歲；潰瘍病史在1.5～12年，平均病程為（6.2±1.8）年。出血部位：17例為十二指腸第一段遠(yuǎn)端，9例為胃小彎潰瘍處，8例為十二指腸球部潰瘍處。參照組中男性22例，女性12例；年齡均在22～58歲，中位年齡為（43.8±5.0）歲；潰瘍病史在1.0～11年，平均病程為（6.0±1.9）年。出血部位：16例為十二指腸第一段遠(yuǎn)端，11例為胃小彎潰瘍處，7例為十二指腸球部潰瘍處。兩組患者的臨床資料比較無顯著差異，P＞0.05可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將急性糜爛性胃炎患者、應(yīng)激性潰瘍患者以及食道胃底靜脈曲張患者予以排除。所納入的患者及家屬均具有知情權(quán)，已簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.2 方法：兩組患者在入院后均行輸氧、輸液、供血以及抗休克等常規(guī)治療。

實(shí)驗(yàn)組患者給予胃大部切除術(shù)治療，給予患者全麻處理，而后常規(guī)切開胃竇前壁，對(duì)十二指腸情況進(jìn)行仔細(xì)探查后，將胃竇切口縫合，實(shí)施胃大部切除處理。其后將胃管插入，并留置引流管，將切口逐一閉合。在手術(shù)完成后要給予抗感染、胃腸減壓與營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

參照組予以保守治療，給予患者H2受體拮抗、生長(zhǎng)抑制素等止血藥物，靜脈注射給藥，同時(shí)配合口服止血藥物，以上方法止血不顯著需予以胃鏡下止血。

1.3 療效判定［3］。顯效：經(jīng)治療，患者出血及不適癥狀消失，胃功能恢復(fù)正常。有效：不適癥狀消失，出血情況得以控制，胃功能部分恢復(fù)。無效：患者的出血及不適癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。治療有效率=顯效+有效。

1.4 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的胃功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)差表示并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（n，%）表示并采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05為組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者中，顯效27例，有效6例，無效1例，治療總有效率為97.06%（33/34）；參照組患者中，顯效13例，有效15例，無效6例，治療總有效率為82.35% （28/34）；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分全性，需從以下幾方面入手：①術(shù)中最大程度將囊壁顯露出來，超聲刀與正常肝組織緊貼，將游離囊壁徹底切除，敞開囊腔，減少肝囊腫復(fù)發(fā)事件出現(xiàn)；②術(shù)中若患者囊液不清亮，但有無明顯膽漏現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，可給予放置雙套管處理，術(shù)后給予常規(guī)引流及灌洗；若患者術(shù)中膽漏現(xiàn)象明顯，在鏡下不能有效處理或懷疑囊腫惡性患者，需實(shí)施中轉(zhuǎn)開腹治療；③為了避免術(shù)后患者囊液分泌過多造成腹腔積液，可用電凝與無水酒精破壞殘余囊腔內(nèi)壁表皮細(xì)胞。在本次研究中，觀察組患者手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡下開窗術(shù)治療肝囊腫，對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低且恢復(fù)快，治療價(jià)值高，可在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R656.6+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0060-02