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    綜合性康復(fù)療法治療精神發(fā)育遲滯患兒的價值探討

    2016-01-30 02:54:36
    中國醫(yī)藥指南 2016年30期
    關(guān)鍵詞:自理綜合性療法

    杜  楊

    (遼寧省沈陽市兒童醫(yī)院心理科,遼寧 沈陽 110032)

    綜合性康復(fù)療法治療精神發(fā)育遲滯患兒的價值探討

    杜 楊

    (遼寧省沈陽市兒童醫(yī)院心理科,遼寧 沈陽 110032)

    目的 觀察精神發(fā)育遲滯患兒應(yīng)用綜合性康復(fù)治療的價值和效果。方法 選取本院收治的30例神經(jīng)發(fā)育遲滯患兒為研究對象。30例患兒運(yùn)用綜合性康復(fù)療法實(shí)施治療,對患兒治療前和治療后各功能區(qū)變化進(jìn)行觀察,進(jìn)而評定綜合性康復(fù)療法的治療價值。結(jié)果 治療后患兒的社會適應(yīng)性、自理動作、運(yùn)動能力、言語功能、認(rèn)知功能均有很大提升,與治療前比較,P<0.05,差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著。結(jié)論 為精神發(fā)育遲滯患兒應(yīng)用綜合性康復(fù)療法,能夠有效提升患兒的各項(xiàng)能力,綜合性康復(fù)療法具有很高的臨床價值。但精神發(fā)育遲滯作為一種慢性疾病,需要長時間堅(jiān)持治療。

    精神發(fā)育遲滯;綜合性康復(fù)療法;社會適應(yīng)性;認(rèn)知功能

    智力低下是精神發(fā)育遲滯的典型特征,智力發(fā)育遲滯患兒還伴有運(yùn)動障礙以及語言障礙等癥狀[1]。通常情況下,患兒生活會難以自理,若病情嚴(yán)重,會引發(fā)精神分裂癥、癲癇等,為社會和家庭均帶來了很重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。為了對精神發(fā)育遲滯進(jìn)行積極治療,將患兒生活能力提升,社會、醫(yī)學(xué)以及家庭均對精神發(fā)育遲滯十分重視[3]。臨床常運(yùn)用綜合性康復(fù)療法治療精神發(fā)育遲滯患兒,本研究選取30例精神發(fā)育遲滯患兒作為對象,觀察綜合性康復(fù)療法的治療價值和效果。現(xiàn)做如下詳細(xì)報道。

    1. 資料與方法

    1.1 一般資料:選取本院2013年10月至2015年10月收治的30例精神發(fā)育遲滯患兒為對象,30例患兒智力均比平均水平低,并且智商比人群均值低2個標(biāo)準(zhǔn)差,患兒社會適應(yīng)低于社會標(biāo)準(zhǔn),并且于18歲之前起病。男性患兒21例,女性患兒9例,患兒年齡為2~6歲。30例患兒中,1例患兒合并癲癇,3例患兒合并小頭畸形,1例患兒合并唇腭裂,2例患兒合并小腦性癱瘓,5例患兒父母一方或雙方智力低下。排除內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、聽力障礙、染色體疾病患兒。

    1.2 治療方法:為患兒應(yīng)用綜合性康復(fù)療法進(jìn)行治療。

    第一,磁療。運(yùn)用腦循環(huán)系統(tǒng)治療儀來為患者實(shí)施磁療,每次30~60 min,每天1次,結(jié)合患兒承受能力來進(jìn)行振幅、振頻、強(qiáng)度等相關(guān)參數(shù)的設(shè)置。第二,針灸。將患兒風(fēng)池、百會、神庭、四神聰、頭維等作為主穴,將廉泉穴、地倉作為配穴。為伴隨語言障礙患兒加啞門穴和通里穴。留針時間為30 min,每間隔15 min行針1次,每分鐘200轉(zhuǎn),每星期針灸6次。第三,引導(dǎo)式教育。系統(tǒng)、科學(xué)評價患兒的心理狀態(tài)、運(yùn)動功能、神經(jīng)反射、肌力等,結(jié)合評價結(jié)果為患兒實(shí)施具有針對性教育計劃,結(jié)合患兒心理特點(diǎn)和發(fā)育特點(diǎn),為患兒編排引導(dǎo)教育方案,包括認(rèn)知、語言和動作等,并且將年齡和智力發(fā)育作為標(biāo)準(zhǔn)對患兒實(shí)施分組,通過開展小組訓(xùn)練以及實(shí)施分層教育,每天對訓(xùn)練結(jié)果進(jìn)行記錄,每周小結(jié)一次,每個月評價訓(xùn)練效果。對引導(dǎo)式教育計劃進(jìn)行及時的調(diào)整,每次45 min,每天1次,治療時間為3個月。第四,訓(xùn)練。運(yùn)用一對一的方式,對患兒生活自理、語言功能、認(rèn)知功能等進(jìn)行訓(xùn)練,每次30~60 min,結(jié)合訓(xùn)練內(nèi)容對訓(xùn)練時間進(jìn)行調(diào)整。此外,加強(qiáng)對患兒和家屬實(shí)施心理輔導(dǎo)和健康教育,將患兒治療積極性提升。3周作為1個療程,間歇1周以后再實(shí)施下個療程,3個療程以后對療效進(jìn)行觀察。

    1.3 觀察指標(biāo):運(yùn)用殘疾兒童綜合評定法對30例患兒治療前和治療后情況進(jìn)行評價,包括社會適應(yīng)性、自理動作、運(yùn)動能力、語言功能以及認(rèn)知功能,在患兒出院前和入院時實(shí)施評定,對兩次結(jié)果實(shí)施比較。保證患兒評定時情緒正常,并且評定時間不超過1 h。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:本研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施分析,計量資料運(yùn)用t檢驗(yàn),通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示,P<0.05則差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

    2  結(jié) 果

    30例患兒入院時社會適應(yīng)性為(8.33±2.55)分,自理動作為(7.76±2.15)分,運(yùn)動能力為(16.84±2.15)分,言語功能為(7.41 ±2.26)分,認(rèn)知功能為(9.06±2.42)分;患兒出院前社會適應(yīng)性為(9.50±2.35)分,自理動作為(8.89±2.20)分,運(yùn)動能力為(17.32 ±1.82)分,言語功能為(8.59±2.56)分,認(rèn)知功能為(11.12±1.93)分。30例患兒經(jīng)過治療,社會適應(yīng)性、自理動作、運(yùn)動能力、言語功能、認(rèn)知功能等均有顯著提升,與入院時比較,P<0.05,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

    3  討 論

    在小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病中,精神發(fā)育遲滯是常見的疾病,并且是對兒童健康危害最嚴(yán)重的一種殘疾,兒童精神發(fā)育遲滯的患病率約為1%~2%[4]。發(fā)育遲緩是該疾病的早期表現(xiàn),學(xué)齡期患兒的主要表現(xiàn)為交流困難和學(xué)習(xí)成績差。臨床中多依靠行為評定和心理測驗(yàn)對疾病進(jìn)行診斷,導(dǎo)致發(fā)生精神發(fā)育遲滯的原因比較多,越早干預(yù),治療效果越好[5]。在當(dāng)前的臨床中,多采用功能訓(xùn)練、針灸、磁療等作為主要的治療方法。其中,磁療方法主要運(yùn)用了腦病治療學(xué)以及磁生物學(xué)理論,通過對腦血管和腦細(xì)胞發(fā)出特定磁場,并且將病灶環(huán)境改變,將酶活性提升,從本質(zhì)上促進(jìn)大腦的血液循環(huán),促進(jìn)傷腦細(xì)胞的恢復(fù)和代謝。與此同時,磁療具有改善精神活動紊亂以及抑制異常腦電磁傳播等諸多作用[6]。針灸主要通過直接刺激大腦皮層來改善腦電活動,進(jìn)而促進(jìn)腦循環(huán),促進(jìn)大腦皮層的恢復(fù),與此同時,將對皮下中樞神經(jīng)控制力提升,對注意力不集中的癥狀進(jìn)行糾正。因?yàn)榫癜l(fā)育遲滯患兒多存在生活能力的障礙,因此,還要結(jié)合患兒實(shí)際情況,為患兒開展日常生活活動功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練,將患兒的生活能力提升。臨床研究資料表明[7],對精神發(fā)育遲滯患兒實(shí)施認(rèn)知功能訓(xùn)練十分重要和必要。還有資料認(rèn)為,精神發(fā)育遲滯患兒治療的年齡越小、癥狀越輕,應(yīng)用引導(dǎo)式教育的治療效果就越好。通過家長參與康復(fù)訓(xùn)練,能夠顯著增加康復(fù)治療的效果。

    本研究選取30例精神發(fā)育遲滯患兒,為30例患兒應(yīng)用綜合性康復(fù)療法進(jìn)行治療,將患兒入院時和出院前的社會適應(yīng)性、自理動作、運(yùn)動能力、言語功能、認(rèn)知功能進(jìn)行比較。研究結(jié)果表明,30例患兒實(shí)施治療以后,各能區(qū)均有顯著提升。入院時和出院前比較,P<0.05,差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

    綜上所述,應(yīng)用綜合性康復(fù)治療治療精神發(fā)育遲滯患兒,具有顯著的治療效果,能夠有效提升患兒的綜合能力,是一種有效的臨床治療方法。

    [1] 周維春,安璐璇.小劑量抗精神病藥聯(lián)合心理療法治療軀體化障礙臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(13):7-9.

    [2] 趙京燕,李彥紅,張強(qiáng)勝,等.音樂療法在肌萎縮側(cè)索硬化癥伴焦慮癥中的臨床應(yīng)用探討[J].河北中醫(yī),2015,37(1):110-112.

    [3] 胡怡佳,黃任秀,覃中華,等.靳三針配合智力訓(xùn)練治療兒童精神發(fā)育遲滯療效觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(3):208-210.

    [4] 游秋萍,侯璟,白靜,等.系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對穩(wěn)定期精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,40(2):256-257.

    [5] 孟娥,朱彥.385例兒童運(yùn)動發(fā)育遲緩臨床分析與護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(7):134-135.

    [6] 梁飛平,袁佩,馬沛珍.音樂治療對精神分裂癥康復(fù)期患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(11):1656-1657.

    [7] 周茜,王艷,李金貴,等.不同性別康復(fù)期精神分裂癥患者的自尊水平及其影響因素研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,12(4):21-24.

    R749

    B

    1671-8194(2016)30-0028-02

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