用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和外支架固定術(shù)治療橈骨遠端骨折的臨床療效比照觀察

尹 政

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和外支架固定術(shù)治療橈骨遠端骨折的臨床療效比照觀察

尹 政

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

目的 探討對橈骨遠端骨折患者選擇切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)以及外支架固定術(shù)完成治療后獲得的效果。方法 選擇我院2014年4月至2016年4月收治的橈骨遠端骨折患者125例作為此次研究對象。根據(jù)橈骨遠端骨折患者接受的不同治療方法展開分組。C1組63例觀察組橈骨遠端骨折患者的治療方法為切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；C2組62例對照組橈骨遠端骨折患者的治療方法為外支架固定術(shù)；對兩組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、出現(xiàn)并發(fā)癥的概率以及臨床治療費用等進行對比。結(jié)果 在腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率方面，C1組優(yōu)于C2組橈骨遠端骨折患者明顯（P＜0.05）；在出現(xiàn)并發(fā)癥概率方面，C2組明顯低于C1組橈骨遠端骨折患者（P＜0.05）。在治療費用方面，C2組明顯低于C1組橈骨遠端骨折患者（P＜0.05）。結(jié)論 針對橈骨遠端骨折患者，采用切開復(fù)位內(nèi)固定的方法進行治療，最終獲得的臨床療效明顯強于采用外支架固定術(shù)進行治療，但是采用外支架固定術(shù)對患者完成治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率以及患者的治療費用較低。從而證明兩種方法在對橈骨遠端骨折患者進行治療的過程中，各存在優(yōu)缺點，需要根據(jù)現(xiàn)實情況選擇合適的方法給予臨床治療。

切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；外支架內(nèi)固定術(shù)；橈骨遠端骨折

對于橈骨遠端骨折患者，臨床主要選擇手術(shù)的方法進行治療。為了探討分別采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)以及外支架內(nèi)固定術(shù)對撓骨遠端骨折患者進行治療后獲得的臨床療效，本文針對我院收治的橈骨遠端骨折患者實施分組研究，對C1組以及C2組患者分別采用上述兩種方法進行治療，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年4月至2016年4月收治的橈骨遠端骨折患者125例作為此次研究對象。根據(jù)橈骨遠端骨折患者接受的不同治療方法展開分組。C1組（63例）：男27例，女36例；年齡范圍為6～79歲，平均年齡為（41.6±3.2）歲；C2組（62例）：男28例，女34例；年齡范圍為7～81歲，平均年齡為（41.9±3.3）歲；C1組以及C2組橈骨遠端骨折患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1C1組方法：C1組63例觀察組橈骨遠端骨折患者的治療方法為切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)體位采用平臥位，對患者患肢實施臂叢麻醉［1］。觀察麻醉顯效后，于患者患肢骨折位置制作縱型切口，長度為5 cm，對患者的皮下組織、骨膜以及肌肉進行鈍性分離，將患者骨折端背側(cè)面進行充分暴露。針對骨折位置的血腫情況進行有效清除［2］。之后針對骨折位置實施復(fù)位，成功完成復(fù)位之后，針對骨折位置復(fù)位的具體情況，通過C型臂X線機進行有效確認。確?；颊吖钦畚恢贸晒ν瓿蓮?fù)位之后，利用鎖定鋼板以及克氏針對患者的骨折位置實施復(fù)位，合理進行引流管的放置，對手術(shù)切口實施逐層縫合［3］。

1.2.2C2組方法：C2組62例對照組橈骨遠端骨折患者的治療方法為外支架固定術(shù)。手術(shù)體位選擇平臥位，針對患者的患肢實施臂叢麻醉。觀察麻醉顯效后，要求操作醫(yī)師于患者的患側(cè)站立，利用雙手將患側(cè)手掌大小魚際肌有效握住，要求患者雙手拇指保持并攏，于患者骨折位置遠端有效安置［4］。之后要求兩人針對患者的患肢同時施力，有效完成拔伸牽引，直至確?；颊甙l(fā)生移位橈骨遠端可以有效進行復(fù)位。成功完成復(fù)位之后，針對骨折位置復(fù)位的具體情況，通過C型臂X線機進行有效確認［5］。確保對患者骨折位置成功完成復(fù)位之后，于患者橈骨遠端以及患者第二掌骨近端，分別將2枚螺釘準確置入，之后在患者橈骨中下三分之一的位置將2枚螺釘準確置入，有效實施固定，之后利用外支架針對橈骨遠端骨折的位置有效實施固定。

1.3觀察指標：對兩組橈骨遠端骨折患者完成治療后，針對兩組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的概率以及治療費用等展開對比分析。

1.4療效判斷標準［6］。優(yōu)：實施3個月治療后，橈骨遠端骨折患者腕關(guān)節(jié)能夠正常活動，在活動過程中未表現(xiàn)出疼痛感；良：實施3個月治療后，橈骨遠端骨折患者的腕關(guān)節(jié)能夠正常進行相關(guān)活動，在活動過程中會出現(xiàn)輕微疼痛感；可：完成3個月治療后，橈骨遠端骨折患者腕關(guān)節(jié)能夠正常活動，在活動過程中表現(xiàn)出的疼痛感較為嚴重；差：實施3個月治療后，患者腕關(guān)節(jié)會表現(xiàn)出明顯活動障礙以及疼痛感。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：對于所有橈骨遠端骨折患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，臨床采用統(tǒng)計學(xué)SPSS16.0展開，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率等采用%形式展開χ2檢驗，治療費用等采用（）形式展開t檢驗，當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異以及統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率：C1組橈骨遠端骨折患者優(yōu)、良、可以及差的概率分別為76.19%（48/63）、14.29%（9/63）、7.94%（5/63）以及1.59%（1/63），治療優(yōu)良率為90.48%；C2組橈骨遠端骨折患者優(yōu)、良、可以及差的概率分別為50.00%（31/62）、6.45%（4/62）、35.48%（22/62）以及8.06%（5/62），治療優(yōu)良率為56.45%，C1組明顯優(yōu)于C2組橈骨遠端骨折患者（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率：C1組橈骨遠端骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（7/63），C2組為3.23%（2/62），C2組明顯優(yōu)于C1組橈骨遠端骨折患者（P＜0.05）。

2.3治療費用：C1組橈骨遠端骨折患者的治療費用為（4759±257）元；C2組為（2493±263）元，C2組低于C1組橈骨遠端骨折患者明顯（P＜0.05）。

3　討 論

橈骨遠端骨折主要指的是在患者手臂前方肌近側(cè)緣遠端的位置出現(xiàn)了骨折的情況，屬于較為普遍的一種上肢骨折，于兒童以及老年人群中較為多見。患者出現(xiàn)了撓骨遠端骨折的情況，會導(dǎo)致出現(xiàn)腕部畸形的現(xiàn)象、出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)慢性疼痛的情況以及出現(xiàn)僵硬情況，針對患者的腕關(guān)節(jié)功能會產(chǎn)生一定程度的影響［7］。對于切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)以及外支架固定術(shù)屬于對橈骨遠端骨折患者治療過程中較為普遍的兩種方法。前者的治療療效更為確切，后者治療費用較低，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低。

綜上所述，對于橈骨遠端骨折患者，臨床治療過程中需要根據(jù)患者的實際情況選擇切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或者選擇外支架固定術(shù)的方法進行，以顯著提高橈骨遠端骨折患者的治療效果。

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1671-8194（2016）26-0129-02