姚 強(qiáng)
(遼寧省丹東市鳳城中醫(yī)院普外科,遼寧 丹東118100)
甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺微小癌的療效觀察
姚 強(qiáng)
(遼寧省丹東市鳳城中醫(yī)院普外科,遼寧 丹東118100)
目的 探討甲狀腺全切術(shù)治療甲狀腺微小癌的療效。方法 選取我院收治的132例甲狀腺微小癌患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各66例,對(duì)照組予以雙葉切除術(shù)治療,觀察組予以甲狀腺全切除術(shù)治療,比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組。觀察組出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷2例,甲狀腺功能減退1例,手足麻木1例,總并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%;對(duì)照組出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷2例,甲狀腺功能減退6例,手足麻木4例,總并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在甲狀腺微小癌患者中實(shí)施甲狀腺全切除術(shù),具有清除徹底,恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),值得進(jìn)一步推廣。
甲狀腺微小癌;全切除術(shù);甲狀腺;雙葉切除術(shù)
甲狀腺微小癌是指直徑<10 mm的甲狀腺癌,為一種常見(jiàn)的甲狀腺癌。當(dāng)前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展,治療甲狀腺微小癌的方法也越來(lái)越多,但均未獲得統(tǒng)一的認(rèn)可[1]。雙葉切除術(shù)是治療甲狀腺微小癌的常規(guī)術(shù)式,但該術(shù)式患者體內(nèi)容易出現(xiàn)殘留、復(fù)發(fā)率高等。本研究旨在探討甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺微小癌的效果,以期為甲狀腺微小癌的治療提供一些理論參考依據(jù)。
1.1一般資料:選取2008年2月至2014年2月我院收治的132例甲狀腺微小癌患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各66例。對(duì)照組66例患者中包括男性患者34例,女性患者32例;年齡20~70(59.63±3.41)歲;其中髓樣癌6例,濾泡狀癌8例,乳頭狀癌22例,低分化癌患者30例。觀察組66例患者中包括男性患者32例,女性患者34例;年齡18~72(62.92±5.21)歲;其中髓樣癌10例,濾泡狀癌14例,乳頭狀癌24例,低分化癌患者18例。兩組患者的年齡、性別、病理類型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組的治療方法:對(duì)照組予以雙葉切除術(shù)治療,較大的一側(cè)甲狀腺組織予以甲狀腺全切術(shù),較小的一側(cè)予以保留6~7 g甲狀腺,待兩側(cè)的甲狀腺切除后對(duì)甲狀腺的上下動(dòng)靜脈予以結(jié)扎,結(jié)扎后將余下甲狀腺組織切除,同時(shí)使用雙極電凝止血,剩余的甲狀腺組織采用間斷性縫合進(jìn)行縫合,分別在兩側(cè)的甲狀腺組織內(nèi)放置膠片引流,然后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行分層縫合。
1.2.2觀察組的治療方法:觀察組予以甲狀腺全切除術(shù)治療,麻醉方式為全身麻醉,患者取仰臥位,于胸骨上部沿患者的皮膚橫紋作一長(zhǎng)約5 cm的切口直至頸闊肌,底部到達(dá)皮瓣上緣,同時(shí)沿頸白線縱形切直至到達(dá)甲狀腺被膜,充分暴露術(shù)野腺體及喉返神經(jīng),解剖原則遵循“精細(xì)被膜解剖”原則,以保護(hù)甲狀旁腺,兩側(cè)的甲狀腺組織切除后均保留3~4 g,縫扎好表面的血管,同時(shí)采用聯(lián)合雙極電凝法止血,分別在兩側(cè)的甲狀腺組織內(nèi)放置膠片引流,然后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行分層縫合。
1.3觀察指標(biāo):比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷、手足麻木、甲狀腺減退等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗(yàn);定性資料比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組患者的手術(shù)情況比較:觀察組的手術(shù)時(shí)間(69.27±12.61)min vs (94.72±12.37)min、術(shù)后出血量(55.42±9.78)mL vs (85.56±16.87)mL、住院時(shí)間(6.79±1.76)d vs (8.27±1.68)d均顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者的并發(fā)癥情況比較:觀察組出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷2例,甲狀腺功能減退1例,手足麻木1例,總并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%;對(duì)照組出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷2例,甲狀腺功能減退6例,手足麻木4例,總并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
甲狀腺微小癌是一種隱匿性的疾病,患者常常無(wú)明顯的癥狀及體征,有部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象。治療甲狀腺微小癌的方法也越來(lái)越多,但均未獲得統(tǒng)一的認(rèn)可。雙葉切除術(shù)是治療甲狀腺微小癌的常規(guī)術(shù)式,但該術(shù)式患者體內(nèi)容易出現(xiàn)殘留、復(fù)發(fā)率高等。甲狀腺微小癌的直徑雖然<1 cm,但其仍屬于發(fā)展成熟的癌,患者應(yīng)及早進(jìn)行治療。研究表明,甲狀腺全切除術(shù)是一種較好的治療甲狀腺微小癌的手術(shù)方式[2]。甲狀腺全切除術(shù)的作用機(jī)制包括:①甲狀腺全切除術(shù)能將原發(fā)病灶很好的清除掉,并有效防止腫瘤的殘留。②甲狀腺全切除術(shù)利于術(shù)后復(fù)查,能通過(guò)降鈣素、甲狀腺球蛋白的檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的分化或轉(zhuǎn)移,有效防止甲狀腺癌病灶向未分化癌轉(zhuǎn)化[3]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%;對(duì)照組總并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,說(shuō)明甲狀腺全切除術(shù)能徹底清除甲狀腺殘余,并能有效降低患者由于病灶清除不干凈導(dǎo)致的二次手術(shù)等。
綜上所述,在甲狀腺微小癌患者中實(shí)施甲狀腺全切除術(shù),具有清除徹底,恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),值得進(jìn)一步推廣。
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R736.1
B
1671-8194(2016)26-0040-01