沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性肺炎效果分析

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沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性肺炎效果分析

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【摘要】目的 觀察沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床療效。方法 選擇我院2013年7月～2014年6月收治的喘息性肺炎患兒96例，隨機分為聯(lián)合組和對照組，每組48例，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用布地奈德霧化吸入進行治療，聯(lián)合組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率為93.75%高于對照組的83.33%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性肺炎可以取得比較理想的治療效果。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇；布地奈德；小兒喘息性肺炎；臨床療效

作者單位：130021長春，吉林省人民醫(yī)院

Analysis the Effect of Salbutamol Combine With Budesonide Inhalation Treatment of Children With Ssthmatic Pneumonia

GUAN Ying Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To observe the clinical curative effect of salbutamol combined with budesonide inhalation in treatment of pediatric asthmatic pneumonia. Methods Selected 96 cases wheezing pneumonia from July 2013 to June 2014 in our hospital were randomly divided into combined group and control group, 48 cases in each group, the control group on the basis of routine treatment with budesonide atomization inhalation treatment, combined group on the basis of the control group sand joint salbutamol atomization inhalation in the treatment of, compared two groups of treatment effect. Results The total effective rate of the combined group was 83.33%, which was significantly higher than that of the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Salbutamol combined with budesonide atomization inhalation in the treatment of Infantile Asthmatic Pneumonia can get a ideal therapeutic effect, in clinical application value.

[Key words]Budesonide, Salbutamol, Infantile asthmatic pneumonia, Clinical curative effect

喘息型肺炎一般是由病毒感染引起的，主要以呼吸道合胞病毒居多，多發(fā)生于2歲以下，尤其是6個月以內(nèi)的嬰幼兒。患兒有明顯的喘息癥狀，伴有咳嗽、三凹征、鼻翼煽動以及發(fā)紺等癥狀和體征，如果治療不及時，可并發(fā)各種嚴重的并發(fā)癥，對患兒的生命造成威脅[1]。采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療了48例小兒喘息性肺炎，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年7月～2014年6月收治的喘息性肺炎患兒96例，隨機分為聯(lián)合組和對照組，每組48例，均符合《實用兒科學(xué)》中有關(guān)喘息性肺炎的診斷標準。其中聯(lián)合組男26例，女22例，平均年齡（2.3±0.9）歲，平均病程（4.2±1.8）d；對照組男27例，

女21例，平均年齡（2.4±0.7）歲，平均病程（4.3±1.9）d。兩組患兒的性別、年齡以及病程等一般情況對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

所有患兒均采用常規(guī)方法進行治療，包括抗感染、抗病毒、化痰止咳平喘、吸氧等。對照組在上述治療的基礎(chǔ)上，采用布地奈德2 ml霧化吸入進行治療；聯(lián)合組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合沙丁胺醇0.25 ml霧化吸入進行治療；兩組均10～15 min/次，2次/d，5 d為1個療程。

1.3 療效判斷標準

（1）顯效：臨床癥狀及體征完全消失，血常規(guī)以及X線胸片檢查恢復(fù)正常。（2）有效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，血常規(guī)以及X線胸片檢查較治療前有所改善。（3）無效：臨床癥狀、體征以及輔助檢查均較治療前無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所得的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料率采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

聯(lián)合組總有效率為93.75%高于對照組的83.33%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3　討論

喘息性肺炎是最常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病之一，多發(fā)生于春、冬季節(jié)，該病以肺組織充血、水腫、炎性浸潤為主要的病理改變。由于小兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不十分完善，氣道較為狹窄，而且彈性組織較少，呼吸阻力比較大，容易發(fā)生支氣管黏膜充血、水腫以及炎性細胞的浸潤，使得呼吸道分泌物增多，導(dǎo)致氣道阻塞，引起患兒缺氧。布地奈德混懸液是第2代腎上腺皮質(zhì)激素，經(jīng)霧化

表1　兩組臨床療效比較

吸入后，到達深部肺組織，在肺內(nèi)沉積率高、停留時間長，能夠有效的減輕肺組織的充血，降低毛細血管的通透性；使得組胺、激肽以及白三烯等炎性介質(zhì)的產(chǎn)生受到抑制，穩(wěn)定肥大細胞溶酶體膜，具有抑制氣道炎癥反應(yīng)、緩解支氣管平滑肌痙攣、減少腺體分泌以及抑制氣道高反應(yīng)性的作用。沙丁胺醇是速效型選擇性β2受體激動劑，通過氣泵霧化使其變成微小的顆粒直接進入下呼吸道，選擇性的激動支氣管平滑肌的β2受體，具有比異丙腎上腺素強約10倍的擴張支氣管作用；還能夠有效的抑制組胺和白細胞三烯等炎癥介質(zhì)的釋放，緩解支氣管痙攣，使得氣道阻力明顯的降低，減輕黏膜水腫，增強纖毛運動以迅速排出炎性分泌物。由于該藥物起效迅速，因此，臨床上常用于治療和預(yù)防哮喘急性發(fā)作，以盡快的疏通氣道，改善患者通氣功能。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，既可以通過沙丁胺醇擴張支氣管的作用使得激素進入支氣管樹的藥量增加，又可以使激素受體活化增加對激素分子的敏感性，具有協(xié)同、增效的作用，治療喘息性肺炎可以取得比較顯著的治療效果[2]。楊麗麗等[3]采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入的方法治療了30例喘息性肺炎患兒，結(jié)果顯示治療有效率、癥狀緩解時間、肺部啰音消失時間以及住院時間均優(yōu)于常規(guī)治療的對照組。本次結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率為93.75%高于對照組的83.33%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性肺炎可以取得比較理想的治療效果[4]。

參考文獻

[1] 方紹榮. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒喘息樣支氣管炎的臨床療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（35）：140-142.

[2] 王吉秀，趙麗平. 藥物聯(lián)合霧化吸入在小兒喘息性肺炎的臨床觀察及護理分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014（21）：220.

[3] 楊麗麗，李旭芳，蘇麗珍，等. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療喘息型肺炎的效果觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2011，40 （3）：292-293.

[4] 茅曉春. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：47-48.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19 .115

【文章編號】1674-9308（2015）19-0152-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R726.9