探討個體化護理干預對老年中重度哮喘患者的作用

劉 娜

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院呼吸科，吉林 四平 136001）

探討個體化護理干預對老年中重度哮喘患者的作用

劉 娜

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院呼吸科，吉林 四平 136001）

目的 總結(jié)個性化護理干預對老年中重度哮喘患者的作用。方法 選取75例老年中重度哮喘患者，隨機分為兩組，對照組35例患者實施常規(guī)護理，觀察組40例患者實施個性化護理方案，對比不同護理實施后效果。結(jié)果 治療后觀察組患者治療有效率、自我護理能力以及自我護理行為、護理滿意率與對照組相比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年中重度哮喘患者實施個性化護理方案，護理效果顯著，提高護理滿意率。

個性化護理；老年；中重度哮喘

支氣管哮喘為一種慢性氣道炎癥疾病，患者臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的氣促、胸悶、咳嗽、喘息等癥狀。其中老年患者比較多發(fā)，治療難度大，當前臨床并無有效的治療方法以及手段，但仍可通過規(guī)范的治療控制病情［1］。疾病治療同時結(jié)合個體化護理干預，應用效果顯著。本次研究中，評價老年中重度哮喘患者采用個體化護理干預效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：總結(jié)分析我院從2013年4月至2014年8月收治的75例中重度哮喘患者，隨機劃為兩組，對照組35例，男22例，女13例，年齡為50～86歲，平均年齡為（65±2.0）歲；文化程度：小學程度4例，中學程度18例，大學水平13例；病情程度：中度20例，重度15例。觀察組40例，男25例，女15例，年齡為51～89歲，平均年齡為（68±2.5）歲；文化程度：小學程度7例，中學程度20例，大學水平13例；病情程度：中度12例，重度28例。兩組患者的一般資料進行比較P＞0.05，可用作研究。

1.2方法。對照組的護理方法為：常規(guī)護理干預，接受常規(guī)門診哮喘護理方案，告知患者哮喘的生理、病理改變以及用藥治療方法。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施6個月的單純個體化健康教育，挑護理經(jīng)驗豐富的護理人員操作，1周1次展開上門隨訪，首先護士可與患者、患者家屬溝通交流，依據(jù)患者的臨床癥狀、文化程度以及病情，制定個性化護理方案。之后向每個患者發(fā)放自我護理手冊，其內(nèi)容包括哮喘生理病理過程、哮喘診斷治療、癥狀評估、急性發(fā)作期預防、用藥指南等。需統(tǒng)計所有患者白天、夜間哮喘癥狀，依據(jù)輕中重評分為1、2、3分。根據(jù)中老年人的特點，制定適合的宣傳手冊，冊子中增加彩圖，字號放大，語言通俗易懂。同時護理人員也可給患者、患者家屬一份注意事項、治療計劃，電話隨訪叮囑患者應該注意的問題。主管護理人員定期隨訪，統(tǒng)計患者病情變化，并讓患者詳細統(tǒng)計自己病情變化。

1.3療效標準。臨床療效：顯著改善：治療后癥狀減輕，發(fā)作頻率明顯減少，每周少于1次，僅用小劑量維持用藥即可；改善：癥狀以及發(fā)作頻率與治療前相比，有明顯減少，發(fā)作次數(shù)每周多于2次，僅用常規(guī)劑量治療；無效：治療前后癥狀、發(fā)作頻率無明顯變化［2］。評價患者的自我護理能力，采用答題方式評價患者，共22個選擇題，每個問題1個正確答案，滿分22分，評分越高，則表明自我護理能力越良好。自我護理行為，根據(jù)哮喘自我行為量表評價，共21個條目，得分21～105分，評分越高，則表明越良好［3］。護理滿意率：根據(jù)自制調(diào)查問卷，統(tǒng)計護理滿意情況，主要劃分滿意、不滿意兩個標準。

1.4統(tǒng)計學分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.5軟件包分析，采用χ2、t檢驗計數(shù)資料、計量資料，有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床療效：對照組35例，顯著改善18例，改善12例，無效5例，有效率為85.7%，觀察組40例，顯著改善22例，改善17例，無效1例，有效率為97.5%，觀察組有效率與對照組相比，有明顯差異P＜0.05。

2.2統(tǒng)計兩組患者的自我護理能力：治療前，對照組患者的自我護理能力、自我護理行為評分分別為（15.40±4.20）、（65.35± 7.83），觀察組自我護理能力、自我護理行為評分分別為（15.50± 3.95）、（66.30±8.00）分，治療后，對照組兩項評分分別為（18.75 ±2.83）、（71.95±8.67），觀察組兩項評分為（22.45±1.87）、（83.65±8.32）分，護理后，兩組患者的自我護理能力以及自我護理行為評分明顯高于對照組，P＜0.05。表明經(jīng)過合理的指導進行個體化健康宣教，制定適合患者的治療方案，可顯著提高臨床療效。

2.3兩組患者的護理滿意情況：對照組35例，護理滿意26例，滿意率為74.3%，觀察組40例，護理滿意38例，滿意率為95.0%，觀察組患者的護理滿意率優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

3　討 論

支氣管哮喘作為一種慢性氣道炎癥，是由多種細胞，尤其是T淋巴細胞、肥大細胞共同參與而導致，為一種難以徹底治愈的氣道炎癥疾病［4］。該疾病發(fā)生后，患者會出現(xiàn)反復發(fā)作的氣促、胸悶、喘息、咳嗽等癥狀。因老年支氣管哮喘發(fā)生率較高，是影響老年患者生活質(zhì)量水平以及生命健康的常見疾病。因此在老年中重度哮喘疾病治療過程中，實施個體化的護理宣教，對于提高臨床治療效果十分重要。但是臨床中哮喘患者做好自我監(jiān)測十分重要，這就需要給予患者有效健康教育。當前臨床已經(jīng)形成多種護理宣教方案，包括常規(guī)健康指導、針對個人的書面指導、醫(yī)患或護患一對一宣教方案［5］。同時考慮到老年患者的個人具體情況、經(jīng)濟以及家庭情況不同，需制定個體化護理方案，包括書面形式的學習、適當治療方案、自我管理計劃，可顯著提高患者自我管理能力。醫(yī)患一對一指導是適合老年哮喘患者的有效教育方法，對于提高治療效果十分重要。本次研究中，觀察組護理實施后，有效率為97.5%，對照組實施有效率為85.7%，觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學意義P＜0.05。而且研究結(jié)果表明，實施護理后兩組患者的自我護理能力以及自我護理行為與護理前相比，有明顯改善，護理實施后觀察組患者的兩項指標改善更為顯著，有統(tǒng)計學意義P＜0.05。本次研究的患者均為年齡大于50歲的老年人，疾病病史長，文化水平普遍不高，因此為了提高護理效果，根據(jù)這類人群的自我健康管理能力，制定適合該類人群的生理學特征干預方案，采用一對一模式護理干預，護理效果顯著［6］。本研究中，觀察組患者的護理滿意率顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義，表明個體化護理模式可顯著提高患者的滿意率。

綜上所述，老年中重度哮喘患者實施個體化健康宣教，可顯著提高臨床療效、護理滿意率，應用前景廣闊，值得廣泛推廣。

［1］ 苗虎.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療老年中重度支氣管哮喘的療效探討［J］.當代醫(yī)學，2015，21（8）:130-131.

［2］ 方秀春，丁燕婷.循證護理在預防中重度哮喘患兒不良反應中的應用價值探討［J］.中國當代醫(yī)藥，2015，22（7）:179-181.

［3］ 付仕琴.老年中重度哮喘患者應用個體化護理宣教方案的效果觀察［J］.中國醫(yī)學工程，2014，22（8）:123-124.

［4］ 吳晶，李盼盼，蔣志紅，等.個體化護理宣教方案對老年中重度哮喘患者臨床效果的探討［J］貴州醫(yī)藥，2014，38（7）:671-672.

［5］ 唐玉紅，劉霞.程序化護理對中重度哮喘患兒病情恢復的效果研究［J］.國際護理學雜志，2014，12（3）:576-577.

［6］ 廉幼軍.臨床護理路徑用于重度支氣管哮喘治療中的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（2）:203-204.

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1671-8194（2016）25-0222-02