分析胃間質(zhì)瘤的特點與診治

李 秋

（鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

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分析胃間質(zhì)瘤的特點與診治

李 秋

（鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 研究分析胃間質(zhì)瘤的臨床特點與診斷及治療的有效方法。方法 選取2010年1月至2013年1月我院收治的胃間質(zhì)瘤患者104例，收集所有患者的臨床資料，對患者的臨床特點、診斷方法、治療方法進行回顧性分析。結(jié)果 胃間質(zhì)瘤患者的臨床癥狀主要有腹脹、腹痛、血便以及腹部有包塊等。腫瘤部位一般位于賁門、胃底、胃體以及幽門等部位。臨床診斷主要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查、CT檢查以及X線堅持等各種檢查結(jié)果進行確診。臨床治療一般采用外科手術(shù)治療方式為主，部分患者口服伊馬替尼進行輔助治療。結(jié)論 胃間質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，在臨床診斷中容易出現(xiàn)誤診的情況，胃間質(zhì)瘤的臨床治療主要應(yīng)用手術(shù)治療，但同時也可應(yīng)用已伊馬替尼進行輔助治療。

【關(guān)鍵詞】胃間質(zhì)瘤；臨床診斷；臨床表現(xiàn)；治療

胃間質(zhì)瘤是一種獨立的腫瘤，在臨床上較為常見。胃腸間質(zhì)瘤可發(fā)生在整個胃腸道或腹腔中，但發(fā)生于胃部的發(fā)病者最多，占到總數(shù)的60%～70%[1]。胃間質(zhì)瘤一般在發(fā)現(xiàn)時都處于中晚期，給臨床治療帶來一定的困難。如何提高胃間質(zhì)瘤的臨床診療效果，是當下眾多醫(yī)學研究人員的重要工作[2]。為研究分析胃間質(zhì)瘤的臨床特點和有效的診療方法，本研究選取我院近年收治的胃間質(zhì)瘤患者104例進行研究分析，其具體分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年1月至2015年1月我院收治的胃間質(zhì)瘤患者104例，并收集所有患者的臨床資料。資料顯示在所有被選取的患者中男性患者59例，女性45例；年齡最大為78歲，最小為32歲；平均年齡（52.43±18.16）歲。

1.2 方法：根據(jù)患者的臨床資料對患者的年齡、性別、臨床癥狀、診斷方法、治療方法等各項情況進行回顧性分析。同時對所有患者進行電話隨訪，了解患者治療效果情況。

1.3 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 年齡與比較：在所選取的104例患者年齡在40周歲以下的患者有13例，占12.5%；年齡為40～59歲的患者有28例，占26.92%；年齡為60歲以上的患者有63例占60.58%。由此可見隨著患者年齡的升高，患者發(fā)病率也有明顯的升高，年齡為60歲及以上的患者明顯多于年齡為40歲以下及40～59歲的患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 性別差異：本組共有男性患者59例，占56.73%；女性患者45例，占43.27%。兩組比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 臨床癥狀：在本組研究中共有43例患者有腹部不適癥狀，占41.35%；22例患者有上消化道出血的癥狀，占21.15%，26例患者有腹部包塊，占25%；16例患者有不同程度度貧血癥狀，占15.38%；有22例患者有血便的癥狀，占21.15%。

2.4 臨床診斷：在本組研究中有24例患者是在進行其他外科手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)有胃間質(zhì)瘤，占23.08%；有5例患者在常規(guī)健康體檢中發(fā)現(xiàn)，占4.81%；75例患者是自身身體不適到醫(yī)院就診而確診，占72.13%。在本組研究中共有62例患者實施胃鏡檢查，胃鏡下胃間質(zhì)瘤患者臨床表現(xiàn)為黏膜下隆起，表面光滑，部分患者伴有潰瘍息肉的癥狀。本組共有48例患者實施超聲內(nèi)鏡檢查，在內(nèi)鏡檢查中，胃間質(zhì)瘤主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形病灶，其直徑一般在1～8.6 cm，病灶邊界十分清晰，超聲顯示病灶呈均勻性低回聲，起源于固有肌層。所有患者在治療前均進行腹部增強CT檢查，CT檢查主要表現(xiàn)為橢圓形軟組織密度影，其直徑范圍在1.2～10.3，部分患者同時向腔內(nèi)外生長，大多數(shù)患者腫瘤與周邊組織邊界清楚。

2.5 腫瘤部位：術(shù)中確認腫瘤部位發(fā)生為胃底的有47例，占45.19%；發(fā)生于胃體的有28例，占26.92%；發(fā)生在幽門部位的16例，占15.38%；發(fā)生在賁門部位的有13例，占12.5%。

2.6 治療情況：在本研究104例患者中有49例患者實施近端胃切除術(shù)，占總數(shù)的47.12%。其中34例患者實施開腹手術(shù)進行近端切除，15例患者實施腹腔鏡下近端胃切除術(shù)。23例患者進行遠端胃切除術(shù)，占22.12%。其中17例為開腹手術(shù)，6例為腹腔鏡下手術(shù)切除。行食管癌根治術(shù)+胃壁間質(zhì)瘤結(jié)節(jié)剝除術(shù)的有7例，占6.7%，行胃楔形或部分切除術(shù)患者6例，占5.78%。其他手術(shù)方式治療的患者有19例，占18.27%。中、高危險度患者在術(shù)后口服伊馬替尼400 mg/d進行輔助治療，治療時間按照患者病情確定，一般在1～3年。

2.7 療效情況：在術(shù)后2～3年對患者進行電話隨訪，了解患者療效情況。有3例患者出現(xiàn)不同程度的局部復發(fā)；7例患者發(fā)生不同部位的腫瘤轉(zhuǎn)移，其余患者恢復效果均較為良好。

3 討 論

胃間質(zhì)瘤作為一種獨立的腫瘤，其臨床表現(xiàn)主要與腫瘤更胃壁關(guān)系、腫瘤的大小、發(fā)生的部位以及腫瘤是否被破潰、穿孔等因素有關(guān)[3]。胃間質(zhì)瘤瘤在早期生長較為緩慢，且病灶體積較小，一般沒有特殊的癥狀，通常不會引起患者的警覺，在體檢中通常也不易被檢出。大多數(shù)的早期胃間質(zhì)瘤的發(fā)現(xiàn)都是在進行其他手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)。但大多數(shù)胃間質(zhì)瘤在發(fā)現(xiàn)時已到中晚期，身體有一定的不適反應(yīng)時，才產(chǎn)生警惕，到醫(yī)院就正并通過X線、CT、超聲、胃鏡等各種檢測手段進行確診[4]。在本組研究結(jié)果中可以看到，當前對于胃間質(zhì)瘤應(yīng)用最廣泛的臨床治療方法為手術(shù)切除治療方式。手術(shù)切除的具體方式較多，臨床上可根據(jù)腫瘤的具體部位、大小、與胃壁之間的關(guān)系等各項因素來決定應(yīng)用局部切除、楔形切除、胃次全切除、全胃切除或聯(lián)合臟器切除手術(shù)，并在術(shù)后予以舒適高效的臨床護理措施。另外，術(shù)后口服伊馬替尼也是治療胃間質(zhì)瘤的的有效輔組手段[5]。在本組研究中幾乎所有中晚期患者在術(shù)后都有應(yīng)用口服伊馬替尼進行輔助治療，其治療效果較好?？傮w來說，胃間質(zhì)瘤在發(fā)病早期癥狀無明顯特異性，常規(guī)體檢也難以檢出，仍需進一步完善對于早期的胃間質(zhì)瘤的檢查和診斷方法。同時患者如有相關(guān)身體異常現(xiàn)象，應(yīng)提高重視，積極就醫(yī)，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。在對患者進行手術(shù)治療時應(yīng)該盡量將病灶完全切除，必要時，可輔以靶向藥物治療。

參考文獻

[1] 葉泳松，尚曉靜.胃間質(zhì)瘤的多層螺旋CT表現(xiàn)[J].廣東醫(yī)學，2011， 32（15）：2003-2005.

[2] 盛娟，伍瑞，左贊，等.胃間質(zhì)瘤內(nèi)鏡超聲量化評分系統(tǒng)對內(nèi)鏡下切除胃間質(zhì)瘤風險性評估的價值[J].中國內(nèi)鏡雜志，2015，21（6）：579-582.

[3] 焦健華，李學良，于連珍，等.內(nèi)鏡下胃壁全層切除術(shù)對胃間質(zhì)瘤的治療價值研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2011，28（11）：632-634.

[4] 陳丹磊，柯重偉.腹腔鏡胃間質(zhì)瘤切除術(shù)的臨床應(yīng)用（附126例報告）[J].腹腔鏡外科雜志，2010，15（3）：169-171.

[5] 郎翠翠，李玉紅，董新茜，等.超聲內(nèi)鏡下胃間質(zhì)瘤特征與病理診斷相關(guān)性研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2011，28（6）：305-308.

中圖分類號：R735.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0077-02