淺談抗生素濫用的根源及其合理使用的策略

王 赟（遼寧省沈陽(yáng)市沈河區(qū)風(fēng)雨壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110014）

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淺談抗生素濫用的根源及其合理使用的策略

王 赟
（遼寧省沈陽(yáng)市沈河區(qū)風(fēng)雨壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110014）

【摘要】目的 探討分析抗生素濫用的根源，進(jìn)而提出合理使用策略。方法 對(duì)我中心2014年1～12月開(kāi)具的1500張抗生素用藥門(mén)診處方予以回顧性分析，計(jì)算抗生素DDDs（用藥頻度）、DUI（藥物利用指數(shù)）等數(shù)值，以此判斷抗生素的合理使用情況。結(jié)果 1500張?zhí)幏街校?6.9%（1454/1500）為合理用藥，3.1%（46/1500）為不合理用藥，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，按照有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)合理使用抗生素，以此提高抗生素的合理利用率，減少患者用藥風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)患糾紛的發(fā)生，構(gòu)建了良好的醫(yī)患關(guān)系，確保了患者的治療效果與生活質(zhì)量，值得臨床選用與普及。

【關(guān)鍵詞】抗生素；濫用；根源；合理使用；策略

抗生素指的就是由細(xì)菌、真菌、放線菌等微生物或者高等動(dòng)植物在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生或者運(yùn)用化學(xué)方式合成的類似或者相同的具有抗病原體或者其他活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物［1］。在一定濃度下，抗生素能夠抑制并殺滅病原體，是一種較為常用的臨床藥物。在抗生素的長(zhǎng)期使用中，使細(xì)菌產(chǎn)生了一定的耐藥性，致使感染者找不到適合的抗菌藥物予以治療，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。為此，本文通過(guò)對(duì)1500張抗生素用藥門(mén)診處方的總結(jié)分析，探討抗生素的合理使用策略，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我中心2014年1～12月開(kāi)具的1500張抗生素用藥門(mén)診處方予以回顧性分析，其中疾病類型主要有：呼吸系統(tǒng)950張，消化系統(tǒng)400張，泌尿系統(tǒng)150張。

1.2 方法：采用回顧性分析法，對(duì)1500張抗生素用藥門(mén)診處方予以研究，其內(nèi)容包括患者用藥名稱、推薦用藥劑量、使用天數(shù)、實(shí)際用藥劑量等。同時(shí)，計(jì)算抗生素DDDs、DUI等數(shù)值，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析確定用藥合理性。

1.3 合理用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用DDD（推薦用藥劑量）判斷門(mén)診處方用藥的合理性：根據(jù)WHO、《中華人民共和國(guó)藥典》等資料中有關(guān)成人平均日劑量的規(guī)定明確DDD值，如果處方中使用的藥物沒(méi)有在上述資料中予以規(guī)定，那么就可以根據(jù)藥物自帶說(shuō)明書(shū)的推薦劑量予以判斷［2］：①DDDs是藥物實(shí)際消耗總量和藥物推薦劑量的比值，其值越大，表明藥物使用頻率越高，也就表示用藥頻度具備相加性；②DUI是用藥頻度和用藥總天數(shù)的比值，其值越接近1，表明藥物使用越合理；如果其值大于1，表明藥物使用不合理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 15.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用［n （%）］的形式表示數(shù)據(jù)資料，并且給予卡方檢驗(yàn)，倘若P＜0.05，表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

1500張?zhí)幏街校?6.9%（1454/1500）為合理用藥，3.1%（46/1500）為不合理用藥，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

抗生素是控制細(xì)菌感染與細(xì)菌性傳染的主要藥物，在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。有關(guān)研究顯示，WHO推薦的抗生素使用率達(dá)到了30%，而我國(guó)推薦的抗生素使用率已經(jīng)達(dá)到了80%，死于抗生素濫用的人數(shù)每年約有8萬(wàn)［3］。所以，怎樣保證抗生素使用的合理性，成為了廣大醫(yī)務(wù)人員工作的重中之重。

本文研究結(jié)果顯示，我中心1500張?zhí)幏街校?6.9%為合理用藥，3.1%為不合理用藥，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是抗生素不合理使用情況仍要得到醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

通過(guò)實(shí)踐總結(jié)分析可知，抗生素濫用根源主要包括以下幾點(diǎn)：①部分醫(yī)師只是根據(jù)藥物指導(dǎo)用量開(kāi)具處方，沒(méi)有對(duì)患者的具體情況予以充分考慮，導(dǎo)致患者用藥不合理；②部分醫(yī)師只是根據(jù)個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)開(kāi)具處方，沒(méi)有結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，導(dǎo)致患者用藥不合理；③部分醫(yī)師認(rèn)為聯(lián)合用藥效果必然優(yōu)于單藥效果，所以在使用抗生素的時(shí)候，一般均趨向于聯(lián)合用藥；④沒(méi)有嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；⑤部分醫(yī)師出于自身利益考慮，隨意開(kāi)具某種抗生素；⑥患者自己要求使用某種抗生素。

為了有效提高患者的治療效果與安全性，一定要重視抗生素的合理使用，其策略主要包括以下幾點(diǎn)：①臨床醫(yī)師需要充分考慮患者的具體情況，在綜合判斷之后明確抗生素使用劑量，以及決定是否聯(lián)合用藥；②對(duì)患者用藥情況予以跟蹤隨訪，以此判斷用藥是否合理，根據(jù)患者的真實(shí)情況予以及時(shí)調(diào)整，有效提高治療效果；③安排專業(yè)藥師參與藥房工作，指導(dǎo)患者正確用藥，并且實(shí)時(shí)監(jiān)督臨床醫(yī)師開(kāi)具的處方，確保處方合理、正確；④在用藥前，臨床醫(yī)師需要對(duì)藥物特性予以了解，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果予以合理給藥；⑤安排專職監(jiān)督人員對(duì)醫(yī)師開(kāi)具處方予以隨機(jī)抽查，對(duì)用藥是否合理予以判斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并予以指正；⑥加大臨床醫(yī)師的培訓(xùn)力度，學(xué)習(xí)最新的藥物知識(shí)，加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流，明確臨床用藥重點(diǎn)與難點(diǎn)，以此提高用藥合理性；⑦嚴(yán)格按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)臨床用藥；⑧加強(qiáng)抗生素合理使用重要性的宣傳，介紹抗生素濫用危害，提高人們對(duì)抗生素合理使用的認(rèn)識(shí)，以此增強(qiáng)抗生素的合理使用［4］。

綜上所述，臨床醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，按照有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)合理使用抗生素，以此提高抗生素的合理利用率，減少患者用藥風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)患糾紛的發(fā)生，構(gòu)建了良好的醫(yī)患關(guān)系，確保了患者的治療效果與生活質(zhì)量，值得臨床選用與普及。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王繼斌，黃宏星.合理使用抗生素，防止抗生素濫用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（9）:2.

［2］ 王建洲.我們往何處去？——抗生素使用與細(xì)菌耐藥性的對(duì)立發(fā)展思考［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010，31（2）:71-72.

［3］ 孫學(xué)武，李杰.抗生素濫用的原因分析及合理使用策略［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（50）:121.

［4］ 孫紅艷.淺談抗生素的濫用、危害及在兒科的合理使用［J］.兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2014，44（1）:44-45.

中圖分類號(hào)：R978.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0142-01