心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒的干預(yù)價(jià)值

王亞娟（建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

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心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒的干預(yù)價(jià)值

王亞娟
（建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

【摘要】目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒的干預(yù)價(jià)值。方法 將146例住院冠心病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。采用SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)價(jià)干預(yù)前和干預(yù)后負(fù)性情緒的變化。結(jié)果 兩組干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3個(gè)月后觀察組SAS和SDS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前及對(duì)照組，二者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)照組常規(guī)護(hù)理前、常規(guī)護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的負(fù)性情緒具有十分積極的影響作用。可顯著緩解或消除負(fù)性情緒，對(duì)患者的順利康復(fù)具有一定的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；冠心??；負(fù)性情緒；價(jià)值

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦侵赣捎诠跔顒?dòng)脈粥樣硬化引起血管結(jié)構(gòu)和（或）功能改變而導(dǎo)致心肌血液供應(yīng)減少或中斷，從而產(chǎn)生一組臨床綜合征，包括心絞痛、心肌梗死、無(wú)癥狀心肌缺血、心力衰竭或猝死。動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素可分為不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素和可以干預(yù)的危險(xiǎn)因素，前者包括年齡、性別、遺傳，后者包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、不良飲食習(xí)慣、缺乏體育運(yùn)動(dòng)、高同型半胱氨酸血癥等[1]。在臨床癥狀方面既有軀體癥狀又有心理癥狀，在治療方面既要對(duì)疾病進(jìn)行藥物干預(yù)，又要對(duì)負(fù)性情緒、不良行為模式進(jìn)行心理干預(yù)，才能起到事半功倍的治療效果[2]。因此，為探討冠心病患者的有效治療和護(hù)理方法，我科對(duì)2014年5月至2015 年12月確診的146例冠心病住院患者負(fù)性情緒實(shí)施了科學(xué)而合理的心理護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2015年12月我院通過(guò)核素心肌顯像、心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)確診且符合我國(guó)關(guān)于冠心病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的146例冠心病住院患者。其中，男87例，女59例，年齡39～87歲，平均（61.5±5.4）歲。146例患者臨床均表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒。隨機(jī)將146患者分為觀察組和對(duì)照組，每組73例，兩組患者在性別、年齡、病程、并發(fā)癥等一般資料上比較差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。觀察組在對(duì)照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，通過(guò)評(píng)估患者心理社會(huì)因素健康程度，針對(duì)不同患者不同心理因素實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，方法主要包括：認(rèn)知治療（護(hù)士向患者講解冠心病的有關(guān)知識(shí)并耐心回答患者及家屬提出的問(wèn)題，與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法與需求，有的放矢地進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者緊張、煩躁、焦慮、抑郁的情緒）、音樂(lè)治療（每天半個(gè)小時(shí)固定時(shí)間播放具有緩解焦慮、煩躁、抑郁情緒的音樂(lè)，同時(shí)指導(dǎo)患者配合音樂(lè)進(jìn)行呼吸放松活動(dòng)）、社會(huì)支持治療（護(hù)理人員加強(qiáng)與患者家屬的溝通，向患者家屬及時(shí)反映患者的病情及情緒狀態(tài)，做好家屬的工作，鼓勵(lì)家屬加強(qiáng)對(duì)患者的探視與陪護(hù)，同時(shí)避免家屬把不必要的負(fù)性情緒傳染給患者）。3個(gè)月后對(duì)比兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）。

1.3 抑郁與焦慮自評(píng)量表的標(biāo)準(zhǔn)[3]：兩個(gè)量表標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括：抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分四級(jí)評(píng)定，分?jǐn)?shù)是各個(gè)子項(xiàng)目得分的累積?？偡衷礁叽砘颊咭钟艏敖箲]負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3個(gè)月后兩組抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）的評(píng)分對(duì)比。觀察組73例：（SDS）干預(yù)前（50.9±3.4），干預(yù)后（40.3 ±4.5）；（SAS）干預(yù)前（52.8±6.4），干預(yù)后（44.3±5.5）。對(duì)照組73例：（SDS）干預(yù)前（50.8±4.4），干預(yù)后（49.3±5.5）；（SAS）干預(yù)前（52.7±6.6），干預(yù)后（50.3±6.5）。通過(guò)兩組患者的評(píng)分對(duì)比，兩組的SAS和SDS評(píng)分結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組患者心理護(hù)理干預(yù)后評(píng)分顯著降低，與干預(yù)前和對(duì)照組常規(guī)護(hù)理后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)照組干預(yù)前、常規(guī)護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的負(fù)性情緒具有十分積極的影響作用。可顯著緩解或消除負(fù)性情緒，對(duì)患者的順利康復(fù)具有一定的臨床價(jià)值。

3 討 論

近些年我國(guó)居民的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)較以往發(fā)生了巨大變化，而且隨著老年人群的不斷增加，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)冠心?。┑陌l(fā)病率和病死率明顯升高，逐步接近歐美國(guó)家[4]。目前，因冠心病引發(fā)的心臟破裂、栓塞、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥已經(jīng)嚴(yán)重威脅到患者的身心健康，且在冠心病的發(fā)病與治療過(guò)程中大多數(shù)患者均伴有不同程度的緊張、焦慮及抑郁等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可加重病情甚至增加病死率[5]。據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)研究表明[3-7]，冠心病患者在日常生活與臨床治療中會(huì)伴隨焦慮、緊張、抑郁、煩躁不安等一系列負(fù)性情緒，心理健康狀況極差，這可能與患者的疾病痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、病情進(jìn)展、社會(huì)支持力度等多種因素有關(guān)。冠心病患者的負(fù)性情緒不僅影響臨床治療效果，而且會(huì)在一定程度上引發(fā)心律失常等并發(fā)癥，威脅患者的身心健康，甚或生命。因此，冠心病患者在治療期間表現(xiàn)出的焦慮、抑郁、煩躁不安、恐懼等負(fù)性情緒應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的足夠重視。在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)緩解患者的焦慮、煩躁不安、緊張、恐懼等負(fù)性情緒具有一定的臨床價(jià)值，可有效緩解患者上述負(fù)性情緒，改善患者心理障礙，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以積極樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病。心病還得心藥醫(yī)，可見(jiàn)臨床治療冠心病，心理干預(yù)具有不可估量的價(jià)值。只有在日常嚴(yán)密監(jiān)控患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的同時(shí)，對(duì)患者身體和心理上進(jìn)行雙重護(hù)理，才能有效緩解患者病情，讓患者信心百倍地投入新的生活。

目前世界衛(wèi)生組織已將高血壓、冠心病等疾病歸屬于身心疾病，飲食結(jié)構(gòu)、生活方式及負(fù)性情緒與其發(fā)病密切相關(guān)，而焦慮、緊張、抑郁、恐懼等為負(fù)性情緒的主要表現(xiàn)，其中以焦慮和抑郁最為常見(jiàn)，影響著冠心病患者的生活質(zhì)量和治療效果。本研究中兩組患者評(píng)估前SAS和SDS量表評(píng)分顯示所有患者均存在不同程度的負(fù)性情緒。

“生物-社會(huì)醫(yī)學(xué)-心理模式”是我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療模式，目前主要的護(hù)理模式亦“以患者為中心”，改變了以往“重治療、輕護(hù)理”的醫(yī)療模式，心理護(hù)理在護(hù)理工作中具有舉足輕重的作用，受到廣大醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。本次研究結(jié)果提示，兩組的SAS和SDS評(píng)分結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組患者心理護(hù)理干預(yù)后評(píng)分顯著降低，與干預(yù)前和對(duì)照組常規(guī)護(hù)理后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的負(fù)性情緒具有十分積極的影響作用。可顯著緩解或消除負(fù)性情緒，對(duì)患者的順利康復(fù)具有一定的臨床價(jià)值。

因此，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者降低負(fù)性情緒具有顯著成效，值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0254-02