脊髓損傷患者的心理狀況及干預(yù)對策

崔燕春（吉林省醫(yī)院康復(fù)科，吉林 長春 130021）

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脊髓損傷患者的心理狀況及干預(yù)對策

崔燕春
（吉林省醫(yī)院康復(fù)科，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 探討脊髓損傷患者的心理護理體會。方法 回顧性分析對脊髓損傷癱瘓患者不同時期的心理反應(yīng)和心理需求，采取不同的護理措施。結(jié)果 患者心理不良情緒改善明顯，無不良事件發(fā)生。結(jié)論 合理有效的心理護理是脊髓損傷患者正確面對生活，戰(zhàn)勝疾病的有力保障。

【關(guān)鍵詞】脊髓損傷；心理護理；干預(yù)

脊髓損傷是指由于各種外力作用于脊柱所造成的脊髓壓迫或斷裂。脊髓是感覺、運動、植物神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路，因此損傷的主要癥狀是由于傳導(dǎo)通路的中斷而引起的麻痹或合并癱瘓。 使患者活動能力和生活自理能力嚴重受限，改變了患者的日常生活形態(tài)，患者在心理精神上難以承受?；颊咧委熯^程中往往表現(xiàn)出悲觀失望、焦慮煩躁情緒以及行為多方面心理改變需要醫(yī)護對其患者進行心理護理，更好的調(diào)節(jié)患者情緒，配合早期康復(fù)治療，促進患者康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2010年3 月至2013年10 月來我院接受脊髓損傷康復(fù)的患者23 例，其中，男性患者19 例，女性患者4 例；年齡在19～52歲，平均年齡為41歲。受傷原因多為車禍及高空墜落傷。完全性脊髓損傷6例，不完全性脊髓損傷17例。頸椎損傷6 例，胸椎損傷 8例，腰椎損傷 9例。四肢癱6 例，截癱17 例。

1.2 方法：對脊髓損傷癱瘓患者不同時期的心理反應(yīng)和心理需求，采取不同的心理干預(yù)措施。

2 脊髓損傷患者的心理反應(yīng)

2.1 依賴性增強，自理能力退化：患者生活不能自理，被迫臥床，甚至兩便失禁，往往處于被動的功能鍛煉。患者在心理上易回避應(yīng)對情況。住院后完全依賴醫(yī)務(wù)人員的治療與護理。對配合治療與護理不重視，主觀能動性差從而影響康復(fù)護理的依從性。

2.2 易激惹、情緒波動：患者均為意外事故如車禍及高處墜落，對突如其來的事故毫無心理、思想準備，同時創(chuàng)傷給患者帶來巨大痛苦，使其心理、精神往往難以接受生活不能自理的現(xiàn)實，從而產(chǎn)生恐懼心理，不知所措，表現(xiàn)為易怒、絕望、恐懼。

2.3 焦慮、抑郁情緒相當(dāng)常見：主要由于患者多為青壯年承擔(dān)著家庭和社會等多種角色，所受到的事業(yè)、經(jīng)濟、家庭等方面因素的沖擊和壓力比較集中，身心負擔(dān)沉重，一旦患病易發(fā)生心理矛盾沖突對未來無法預(yù)料從而喪失自信心。怕影響個人前途，怕病治不好增加家庭負擔(dān)，昂貴的治療費用與療效不成比例，不了解病情預(yù)后，不了解治療途徑等。因此，他們承受能力極差，極敏感，往往表現(xiàn)為心事重重，沉默少語和多語、多疑、焦躁不安。

2.4 自卑感加重：創(chuàng)傷后造成自理能力喪失，自我形象紊亂，被動接受旁人照顧，易產(chǎn)生自卑感，自尊心受到極大的傷害。

2.5 悲觀失望：由于疾病治療的復(fù)雜性以及長期性，在疾病轉(zhuǎn)歸后得知自己可能出現(xiàn)永久性癱瘓時，由于心理上、思想上根本沒有準備，從滿懷希望轉(zhuǎn)變?yōu)槌林氐拇煺鄹?。容易出現(xiàn)絕望及輕生的心理改變。

3 心理護理措施

3.1 與新入院患者建立良好的護患關(guān)系，在初次接觸患者時要取得患者信任，熱情接待新患者，介紹療區(qū)環(huán)境，讓他盡快熟悉療區(qū)周邊環(huán)境。介紹主管醫(yī)師、康復(fù)治療師及責(zé)任護士。制定并落實康復(fù)計劃。脊髓損傷患者其心理創(chuàng)傷往往大于機體創(chuàng)傷，良好的護患關(guān)系是心理護理的基礎(chǔ)[1]。

3.2 病室空氣清新濕潤，避免異味刺激。室內(nèi)光線柔和無刺激。床旁安置護欄，保證患者的安全。易取處放常用物品，床頭懸掛訓(xùn)練計劃表及每日訓(xùn)練量，以提示家屬系統(tǒng)增加患者的主、被動肢體活動，鼓勵患者做力所能及的事情，引導(dǎo)和支持患者開展自我管理，教授患者有效的咳嗽方法、正確的臥位、管理大小便的方法，幫助患者制定康復(fù)計劃，將整個計劃分解為若干個容易實現(xiàn)的小目標[2]，任何進步均應(yīng)給予適當(dāng)?shù)墓膭睿栽鰪娀颊叩淖孕判?，充分調(diào)動患者的主觀能動性。

3.3 盡量將患者與同類患者安排在同一病房，讓他們相互交流成功經(jīng)驗，相互傾訴，相互支持，消除患者孤獨感。病房內(nèi)及康復(fù)治療室要安排舒緩音樂及電視節(jié)目促使患者情緒鎮(zhèn)靜，減輕壓力反應(yīng)，消除恐懼心理。

3.4 經(jīng)常到床邊與患者近距離接觸，要積極傾聽其陳述，充分與患者溝通，用心感覺患者的情感變化，評估患者的心理狀態(tài)，了解其心理需求，告知患者不良情緒對疾病康復(fù)帶來的影響。通過與患者的密切接觸了解患者的精神心理狀況，及時采取安慰幫助等有效措施滿足其心理需求消除出現(xiàn)的憂郁及悲觀的心理。增加其舒適及幸福感。

3.5 用通俗易懂的語言向患者及家屬講解疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、護理等方法，主動告知患者及家屬該病治療的復(fù)雜性及長期性。指導(dǎo)家屬應(yīng)給以理解、溫暖，重視對患者關(guān)心照顧，避免對患者產(chǎn)生負面影響，使患者感受到家人的尊重和家庭的溫暖。告知其病情及預(yù)后，讓家屬有思想準備，以便協(xié)助醫(yī)護做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者恢復(fù)良好的精神狀態(tài)。隨著患者精神情緒逐漸穩(wěn)定，使患者對疾病正確認識，鼓勵患者積極地配合治療及康復(fù)訓(xùn)練把壓抑在內(nèi)心的想法傾訴出來。坦然面對現(xiàn)實，以積極的心態(tài)配合治療。

4 討 論

脊髓損傷患者多由突發(fā)的嚴重創(chuàng)傷導(dǎo)致不同程度的截癱，截癱后生活質(zhì)量的急劇下降以及病程的長久性特點都會給患者帶來極大的心理負擔(dān)，很多患者不能接受現(xiàn)實而產(chǎn)生各種心理障礙，陷入焦慮、恐懼、抑郁、絕望的情緒中難以自拔。從而影響疾病的治療及轉(zhuǎn)歸。以往在脊髓損傷患者的護理中往往只關(guān)注患者的生理狀況，而忽略了其心理問題、社會支持狀況。有研究顯示，脊髓損傷的護理符合生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，對患者實施心理干預(yù)有利于降低抑郁情緒[3]，改善脊髓損傷患者心理狀態(tài)?；颊卟涣夹睦砬榫w的改善，緩解了心理沖突，能全身心地放松，心理產(chǎn)生了安全感，主動積極配合的合作度也隨之提高[4]，從而提高了疾病治療的依從性，能夠積極地參與康復(fù)治療，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者生活自理能力，進而改善患者負面情緒和提高患者的生存質(zhì)量。

5 小 結(jié)

心理護理體現(xiàn)了“以患者為中心”的人性化護理服務(wù)。心理行為干預(yù)能改善脊髓損傷患者的負面情緒，能提高治療護理的依從性，使患者早日恢復(fù)功能，重返社會。

參考文獻

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中圖分類號：R651.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0134-02