妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦運用綜合護理對其血糖及妊娠結局的臨床影響

張 冉

（南陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)，河南 南陽 473000）

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妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦運用綜合護理對其血糖及妊娠結局的臨床影響

張 冉

（南陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 研究綜合護理措施應用于妊娠并發(fā)糖尿病產(chǎn)婦臨床護理工作中發(fā)揮的作用。方法 選擇本院160例妊娠并發(fā)糖尿病產(chǎn)婦，分組護理，常規(guī)組采用常規(guī)臨床治療及常規(guī)糖尿病護理；綜合護理組則在常規(guī)護理的前提下加用綜合護理措施。結果 綜合護理組護理后的FBG水平、2 hPG水平以及HbA1c水平明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；綜合護理組出現(xiàn)妊高征、胎膜早破、羊水過多、剖宮產(chǎn)的人數(shù)均比常規(guī)組少（P＜0.05）；綜合護理組新生兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、巨大兒的例數(shù)均明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）。結論 針對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，給予綜合護理能夠大大改善患者血糖水平，減少產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥。

【關鍵詞】妊娠糖尿??；綜合護理；血糖；妊娠結局

1 資料與方法

1.1基礎資料：隨機抽選2014年3月至2015年3月本院160例妊娠并發(fā)糖尿病產(chǎn)婦納入本次研究樣本，根據(jù)護理方法的不同分別設置常規(guī)組及綜合護理組，每組80例。常規(guī)組年齡下限24歲，年齡上限35歲，妊娠周數(shù)最少24周，最長28周。綜合護理組患者年齡均在22～34歲，孕周23～27周。綜合護理組及常規(guī)組在年齡范圍、孕周長短以及臨床癥狀等基礎信息的比較上沒有表現(xiàn)出明顯差異，具備可比性。

1.2方法：常規(guī)組選擇常規(guī)藥物治療方法進行治療，輔以常規(guī)健康教育等。綜合護理組在常規(guī)組的基礎上加用綜合護理措施，詳細做法如下：

1.2.1加強心理疏導：護理人員必須要加強對孕婦的心理疏導，讓其了解妊娠期糖尿病相關疾病指導，告訴她們針對該疾病進行治療具備很高的可行性，讓其明白她的負面情緒極有可能給胎兒帶來不利影響，鼓勵其放松心情，樂觀面對疾病［1］。此外，著重選擇一些治療效果顯著的案例介紹給孕婦聽，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其臨床治療和護理的配合度。

1.2.2科學的飲食管理：護理人員應加強對孕婦的飲食管理，讓孕婦認識到飲食結構及飲食習慣直接影響妊娠期糖尿病的臨床治療效果，讓其提高對飲食的重視度，養(yǎng)成良好的飲食習慣。護理人員應針對孕婦熱量攝入量進行嚴格控制，同時嚴格限制患者對糖分的攝入，限制其對于薯類等高糖分食品的攝入。同時，引導患者多吃青菜以及豆制品等，養(yǎng)成少食多餐的飲食習慣，避免過度飽食，應保證其尿檢尿酮表現(xiàn)為陰性［2］。

1.2.3運動指導：護理人員應鼓勵產(chǎn)婦積極參與散步等輕運動，也可以鼓勵其多做運動操，通過適量運動提高患者對于胰島素的敏感性，更好地實現(xiàn)對血糖的有效控制。同時叮囑患者切勿從事劇烈運動，以免引發(fā)過度宮縮、心慌甚至影響胎兒心率等，將患者運動時間控制在半小時內(nèi)，建議其在進食后半小時再進行運動。

1.2.4引導患者自覺開展血糖監(jiān)測：護理人員必須要引導患者及其家屬掌握一定的血糖自測方法和技巧，有規(guī)律地針對患者血糖水平進行監(jiān)測，保證患者在空腹狀態(tài)下的血糖指標低于5.8 mmol/L，同時餐后2 h血糖指標低于8.0 mmol/L［3］。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析：針對綜合護理組及常規(guī)組血糖指標、并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥等臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析和處理，針對組間數(shù)據(jù)對比實施t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05代表綜合護理組和常規(guī)組在相關數(shù)據(jù)對比上表現(xiàn)出明顯差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組FBG水平、2hPG水平以及HbA1c水平：綜合護理組及常規(guī)組入院時的血糖水平無明顯差異（P＞0.05），接受護理干預后，綜合護理組FBG水平為（4.2±0.9）mmol/L，2hPG水平為（6.2±0.7）mmol/L， HbA1c水平為5.9 mmol/L；常規(guī)組接受常規(guī)護理后，其FBG水平、2hPG水平以及HbA1c水平依次為（5.7±0.4）mmol/L、（7.9±1.4）mmol/L和（7.3±1.6）mmol/L，綜合護理組護理后的FBG水平、2hPG水平以及HbA1c水平明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2綜合護理組及常規(guī)組妊娠末期并發(fā)癥發(fā)生情況分析：妊娠末期，綜合護理組出現(xiàn)妊高征的有6例，明顯少于常規(guī)組的15例（P＜0.05）；綜合護理組出現(xiàn)胎膜早破的有4例，明顯比常規(guī)組的15例少（P＜0.05）；綜合護理組患者存在羊水過多問題的有3例，明顯少于常規(guī)組的12例（P＜0.05）；綜合護理組剖宮產(chǎn)人數(shù)為10例，比常規(guī)組的21例少（P＜0.05）。

2.3綜合護理組及常規(guī)組新生兒并發(fā)癥：綜合護理組新生兒宮內(nèi)窘迫的有2例，明顯少于常規(guī)組的9例（P＜0.05）；綜合護理組早產(chǎn)4例，明顯比常規(guī)組的14例少（P＜0.05）；綜合護理組新生兒窒息例數(shù)與常規(guī)組均為2例，兩組比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；綜合護理組巨大兒的例數(shù)為4例，明顯少于常規(guī)組的15例（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠合并糖尿病屬于臨床多發(fā)疾病，如果沒有進行科學的血糖控制，易造成血糖沉積在患者血管壁，導致組織血液供給不足，引發(fā)患者出現(xiàn)妊高征以及羊水過多等臨床并發(fā)癥，同時還有可能熬成胎兒脂肪合成出現(xiàn)驟增，蛋白質過量，易造成巨大兒的產(chǎn)生，還會增加產(chǎn)婦自然分娩困難程度。臨床上必須要強化對妊娠合并糖尿病患者的血糖控制，從多個方面加強臨床護理。

本次研究發(fā)現(xiàn)，綜合護理組護理后的FBG水平、2hPG水平以及HbA1c水平明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；綜合護理組出現(xiàn)妊高征、胎膜早破、羊水過多、剖宮產(chǎn)的人數(shù)均比常規(guī)組少（P＜0.05）；綜合護理組新生兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、巨大兒的例數(shù)均明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）。本研究結果與易云霞等人先關研究結果基本一致［4］。這表明，針對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，給予綜合護理能夠大大改善患者血糖水平，減少產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥，具備良好應用價值。

參考文獻

［1］ 陶淑娟，李靜.妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦的護理體會［J］.工企醫(yī)刊，2010，20（2）:14-15.

［2］ 郝近容.妊娠合并糖尿病55例護理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2010，16（11）:362-363.

［3］ 朱翠萍.妊娠合并糖尿病健康教育的觀察體會［J］.護理研究，2010，17（1）:74-75.

［4］ 易云霞，潘伙燕，陳麗英，等.綜合護理對34例妊娠期糖尿病患者妊娠結局影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，17（13）:227-228.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0249-01