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    腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)對比腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)治療輸卵管異位妊娠的療效分析

    2016-01-29 12:25:17林雪清福州市晉安區(qū)醫(yī)院福建福州350000
    中國醫(yī)藥指南 2016年12期
    關(guān)鍵詞:胚術(shù)系膜開窗

    周 凡 林雪清 鄭 欣(福州市晉安區(qū)醫(yī)院,福建 福州 350000)

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    腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)對比腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)治療輸卵管異位妊娠的療效分析

    周 凡 林雪清 鄭 欣
    (福州市晉安區(qū)醫(yī)院,福建 福州 350000)

    【摘要】目的 探討腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)和腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)治療輸卵管異位妊娠的療效。方法 256例輸卵管異位妊娠患者被納入本項研究,分為A、B兩組,A組采用腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)治療,包括158例輸卵管異位妊娠患者,B組采用腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)治療,包括98例輸卵管異位妊娠患者,隨訪3年,結(jié)局指標(biāo)包括:手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后自然妊娠率、術(shù)后再次異位妊娠率、持續(xù)性異位妊娠狀態(tài)。結(jié)果 兩組在手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后自然妊娠率方面并無顯著性差異(P >0.05),而在持續(xù)性異位妊娠和再次異位妊娠的發(fā)生率方面,腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)組顯著低于腹腔鏡下開窗取胚術(shù)組(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡下開窗取胚術(shù)并沒有明顯增加自然妊娠率,反而增加了續(xù)性異位妊娠和再次異位妊娠的發(fā)生率,對于對側(cè)輸卵管健康的婦女,輸卵管切除術(shù)治療效果更佳。

    【關(guān)鍵詞】輸卵管異位妊娠;腹腔鏡下輸卵管切除術(shù);腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)

    異位妊娠在所有妊娠中所占比例約為1%~2%,其中輸卵管異位妊娠占所有異位的比例為90%~95%[1]。手術(shù)治療為主要的治療方式,輸卵管切除術(shù)被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)的治療方式[2],早期,Beckwith Whitehouse在研究了輸卵管妊娠的病理后,提出了輸卵管切開取胚術(shù),成為了異位妊娠治療的另一選擇[3-4]。目前為止,尚無證據(jù)表明輸卵管開窗取胚術(shù),可以獲得更好的臨床效果。1984年的研究報道輸卵管開窗取胚術(shù)可能會導(dǎo)致妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞殘留[5],引發(fā)了對開窗取胚術(shù)治療效果的質(zhì)疑,而關(guān)于輸卵管開窗取胚術(shù)對患者再次妊娠結(jié)局的影響,目前的研究結(jié)果仍不一致,更有部分患者趨向于選擇輸卵管開窗取胚術(shù)治療異位妊娠,盲目地認(rèn)為保留輸卵管就增加了再次妊娠的概率。本研究共納入256例異位妊娠患者,使用腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)及腹腔鏡下開窗取胚術(shù)治療,通過對術(shù)后結(jié)局指標(biāo)及長期隨訪結(jié)果進(jìn)行分析,判斷兩種術(shù)式治療輸卵管異位妊娠的優(yōu)劣性。

    1 材料與方法

    1.1 納入患者的基本資料:2011年1月至2013年1月住本院共收住輸卵管異位妊娠患者256例,分別采用腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)和腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)治療,A組158例患者為腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)組,年齡(28.4±6.8)歲,異位妊娠包塊(3.6±1.9)cm,心管搏動87,術(shù)前β-hCG(IU/L)2981(1978~6298);B組為腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)組,共98例,年齡(27.9±7.2)歲,異位妊娠包塊(3.1± 1.7)cm,心管搏動56,術(shù)前β-hCG(IU/L) 3267(2078~7089)。

    1.2 干預(yù)措施:氣管插管靜脈復(fù)合全身麻醉下進(jìn)行兩種手術(shù),①腹腔鏡下輸卵管切除術(shù):腔鏡下用吸引管將腹腔內(nèi)積血吸引干凈,探查腹腔,判斷沒有其余臟器損傷出血,使手術(shù)視野充分暴露,將輸卵管及系膜自輸卵管傘端至宮角部使用雙極電凝離斷,再次探查腹腔,確定沒有肉眼看見妊娠物殘留,在直視下,將輸卵管及妊娠物放入標(biāo)本袋并取出,防止絨毛等妊娠組織殘留。②腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù):輸卵管開窗取胚術(shù):腔鏡下用吸引管將腹腔內(nèi)積血吸引干凈,探查腹腔,判斷沒有其余臟器損傷出血,使手術(shù)視野充分暴露后,選取輸卵管妊娠腫物表面的薄弱處為開窗取胚術(shù)的切口,縱行切開后取出輸卵管腔內(nèi)妊娠物,并反復(fù)沖洗管腔3次,吸干凈腹腔內(nèi)積血,防止妊娠絨毛組織殘留,對切口進(jìn)行電凝止血,再次探查腹腔,確定沒有肉眼看見妊娠物殘留,在直視下,將輸卵管及妊娠物放入標(biāo)本袋并取出,防止絨毛等妊娠組織殘留。

    1.3 結(jié)局指標(biāo)及隨訪:近期指標(biāo):手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院天數(shù);術(shù)后共隨訪3年,遠(yuǎn)期指標(biāo)包括:術(shù)后自然妊娠率、術(shù)后再次異位妊娠率、持續(xù)性異位妊娠狀態(tài)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 近期結(jié)果:手術(shù)時間在腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)組為(1.12±0.63)h,而對照組為(1.17±0.76)h,二組間的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。失血量在腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)組為(52±38)mL,而在腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)組為(58±36)mL,二組之間的差異并沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。住院時間在腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)組為(5.4±2.3)d,而在腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)組為(5.1±2.8)d,二組間的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥11例,包括6例患者惡心嘔吐、3例患者腹脹,2例患者皮下氣腫,腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥8例,包括4例患者惡心嘔吐,2例患者腹脹、1例患者皮下氣腫,二組之間的差異并沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 遠(yuǎn)期結(jié)果:158例行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)患者隨訪3年后有89例妊娠,妊娠率56.3%,而腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)組妊娠率為57.1%,98例患者隨訪3年后有56例妊娠,二組在術(shù)后妊娠率方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)組再次異位妊娠率為3.8%,術(shù)后158例患者中有6例患者發(fā)生再次異位妊娠,腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)組再次異位妊娠率為11.2%,術(shù)后98例患者中有11例患者發(fā)生再次異位妊娠,二組間有顯著性差異(P<0.05)。在腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)組術(shù)后持續(xù)性異位妊娠狀態(tài)的僅有1例,而在腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)組術(shù)后持續(xù)性異位妊娠狀態(tài)的有9例,二組間有顯著性差異(P<0.05)。

    3 討 論

    隨著腹腔鏡手術(shù)技巧和器械的快速發(fā)展,開腹手術(shù)治療異位妊娠已逐漸被其取代。輸卵管切除以及輸卵管開窗取胚術(shù)是目前腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的主要手段,前者手術(shù)損傷大、快捷,干凈,一般情況下,術(shù)后創(chuàng)面出血以及持續(xù)性異位妊娠發(fā)生率比較低,雖然短期內(nèi)卵巢的體積不會被腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)影響,但卵巢的血液供應(yīng)受到影響,排卵以及卵巢的儲備功能也可能會被影響,而腹腔鏡下開窗取胚術(shù)作為異位妊娠保守手術(shù)治療的主要方式之一,對卵巢血運影響較小。無論異位妊娠選擇何種手術(shù)方式,在腹腔鏡手術(shù)中,如何盡量減少對生殖功能的影響極為重要。在腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)中,選擇輸卵管系膜對側(cè)為切口,輸卵管功能以及卵巢血供可以得到更好地保留。但選取輸卵管系膜對側(cè)為切口,術(shù)中止血困難,尤其當(dāng)妊娠囊著床在系膜側(cè)時,血管更豐富,出血點也更難暴露,止血就困難,盲目電凝止血對輸卵管的功能影響更多。隨著技術(shù)不斷改進(jìn),目前在腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)中,增添了很多止血措施,包括使用術(shù)中使用凝血酶和垂體后葉素等,但這些措施依然有遲發(fā)性創(chuàng)面出血的可能,在本研究中并未使用這些止血措施,我們更重于如何選擇輸卵管切口,好的切口選擇,可以更好地暴露出血點,盡量減少盲目電凝止血。大多數(shù)輸卵管妊娠病灶著床于輸卵管系膜區(qū)域,雙極電凝切開輸卵管病灶近子宮側(cè)接近系膜的區(qū)域,可以減少病灶的血供,減少出血,也比較容易暴露出血點。胚胎取出后,管壁或系膜基底易滲血,術(shù)中需要注意觀察止血。

    腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)對比腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)治療輸卵管異位的臨床研究不少,多數(shù)對近期結(jié)果進(jìn)行評價,關(guān)于兩種術(shù)式對術(shù)后再次妊娠及遠(yuǎn)期結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行對比分析的研究較少。本對照研究的短期結(jié)局指標(biāo)與其他研究的結(jié)論相類似,并未發(fā)現(xiàn)在手術(shù)時間和術(shù)中失血量方面兩組之間存在著顯著性差異,腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)并未顯著增加術(shù)后住院時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本對照研究遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果并未支持腹腔鏡下開窗取胚術(shù)可以增加術(shù)后總的妊娠率,此外自然受孕的婦女有再次發(fā)生輸卵管妊娠的風(fēng)險,而且滋養(yǎng)細(xì)胞殘留導(dǎo)致β-HCG持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生率升高。本研究結(jié)果提示,腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)后再次異位妊娠的發(fā)生率明顯高于腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)組。這可能與輸卵管異位妊娠時蛻膜組織發(fā)育不健全,滋養(yǎng)細(xì)胞向深層浸潤相關(guān)。滋養(yǎng)細(xì)胞向深層浸潤增加了腹腔鏡下開窗取胚術(shù)的難度,輸卵管切開后,深部異位囊胚組織及深層滋養(yǎng)細(xì)胞徹底清除困難,容易導(dǎo)致少量異位組織及深層滋養(yǎng)細(xì)胞殘留而發(fā)生持續(xù)性異位妊娠。而腹腔鏡下開窗取胚術(shù)中過度剝除輸卵管組織,對其傷害又過大,瘢痕形成后,輸卵管蠕動等功能可能受到一定的影響,術(shù)后再次異位妊娠的發(fā)生率也會增大。

    臨床實踐中,常有患者要求保留輸卵管更傾向于行腹腔鏡下開窗取胚術(shù),簡單地認(rèn)為雙側(cè)輸卵管能比單側(cè)輸卵的婦女更易受孕,但本研究結(jié)果并未支持此項假說,腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)組與腹腔鏡下開窗取胚術(shù)組患者術(shù)后累積妊娠率結(jié)果相似,二組之間無顯著性差異。Mol F等開展的一項多中心隨機(jī)對照試驗[6-7],215例患者行腹腔鏡下開窗取胚術(shù),231例患者行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù),在妊娠率方面,結(jié)果與本研究相似,雖然腹腔鏡下開窗取胚術(shù)后妊娠率高于腹腔鏡下輸卵管切除術(shù),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。此外還對這兩種手術(shù)方式治療異位妊娠進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)學(xué)評價[8],結(jié)果也支持采用輸卵管切除術(shù)治療輸卵管異位妊娠。Turan V的臨床研究結(jié)果及結(jié)論與本研究相類似,腹腔鏡下開窗取胚術(shù)并沒有顯著增加累積妊娠率,但是隨訪時間少于本研究,隨訪時間為24個月。此外,該項研究還報道了術(shù)后再次妊娠時間,二者也無差異,術(shù)后再次妊娠時間為8~9個月。鑒于此,目前研究結(jié)果并不支持腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)可以明顯提高術(shù)后妊娠率。

    4 結(jié) 論

    對于對側(cè)輸卵管尚健康的輸卵管妊娠患者,多項研究的結(jié)論支持輸卵管切除術(shù),患者保留輸卵管的意愿并未幫助他們獲得更好的臨床結(jié)局。本研究也支持對于對側(cè)輸卵管健康的婦女,輸卵管切除術(shù)治療效果更佳。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Barnhart KT.Clinical practice.Ectopic pregnancy.[J].New Engl J Med,2009,361(4):379-387.

    [2] Newbatt E,Beckles Z,Ullman R,et al.Ectopic pregnancy and miscarriage:summary of NICE guidance[J].BMJ,2012,345:e8136.

    [3] Whitehouse B.Salpingotomy versus Salpingectomy in the Treatment of Tubal Gestation[J].Proc R Soc Med,1922,15(Obstet Gynaecol Sect):17-22.

    [4] Richards BC.Persistent trophoblast following conservative operation for ectopic pregnancy[J].Am J Obstet Gynecol,1984,150(1):100.

    [5] Mol F,Mello NMV,Strandell A,et al.Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy:an open-label,multicentre,randomised controlled trial.[J].Lancet,2014,383(9927):1483-1489.

    [6] Mol F,Strandell A,Jurkovic D,et al.The ESEP study:Salpingostomy versus salpingectomy for tubal ectopic pregnancy[J].Bmc Womens Health,2008,8(5):11.

    [7] Mol F,Van MNM,Strandell A,et al.Cost-effectiveness of salpingotomy and salpingectomy in women with tubal pregnancy[J]. Human Reproduct,2015,30(9):2038.

    [8] Turan V.Fertility outcomes subsequent to treatment of tubal ectopic pregnancy in younger Turkish women[J].J Pediat Adolesc Gynecol,2011,24(5):251-255.

    中圖分類號:R714.22+2

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    文章編號:1671-8194(2016)12-0114-02

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