淺談肩關(guān)節(jié)周圍炎的中醫(yī)治療

高艷華

（遼寧省新民市中醫(yī)院骨傷科，遼寧 新民 110300）

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淺談肩關(guān)節(jié)周圍炎的中醫(yī)治療

高艷華

（遼寧省新民市中醫(yī)院骨傷科，遼寧 新民 110300）

【摘要】目的 分析中醫(yī)療法在治療肩關(guān)節(jié)周圍炎中的作用。方法 筆者抽取2000年~2014年肩關(guān)節(jié)周圍炎120例，隨機(jī)把患者分成采用中醫(yī)療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎60例組（簡(jiǎn)稱治療組）與不采取中醫(yī)治療，讓患者自行康復(fù)，囑其自行口服止疼藥患者60例（簡(jiǎn)稱對(duì)照組），觀察兩組的治療效果。結(jié)果 治療組59例痊愈，1例治療有效，治愈率98.3%，有效率100%；對(duì)照組50例痊愈，10例治療有效，治愈率88.3%，有效率100%，兩組中從病程的長短、癥狀的輕重、年齡的大小、性別分類上均無明顯差異。結(jié)論 肩關(guān)節(jié)周圍炎部分患者可自行痊愈，但時(shí)間長，且患者自身感覺很痛苦，再者如果病情嚴(yán)重的話，功能恢復(fù)大多不全?；颊咴诨疾∑陂g如積極配合中醫(yī)治療可以明顯得縮短病程，更加有效的促進(jìn)疾病痊愈。

【關(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)；周圍炎；中醫(yī)治療

2000年~2014年筆者用中醫(yī)療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎60例與不采取中醫(yī)治療，讓患者自行康復(fù)，囑其自行口服止疼藥患者60例對(duì)比觀察。目前，國內(nèi)外治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的方法很多，可分為中醫(yī)療法和西醫(yī)療法兩大類。我國多采用中西醫(yī)結(jié)合多種方法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，大多數(shù)患者通過保守療法可獲得較好的療效，我院多采用中醫(yī)療法治療本病，取得了很好的療效，且花錢少、痛苦小，很受歡迎。只有極少數(shù)病例，癥狀進(jìn)行性加重，或者反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響工作和生活，才需要配合西醫(yī)治療。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：肩關(guān)節(jié)周圍炎患者共120例，按照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的肩關(guān)節(jié)周圍炎的診療標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)把患者分成采用中醫(yī)療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎60例組（簡(jiǎn)稱治療組）與不采取中醫(yī)治療，讓患者自行康復(fù)，囑其自行口服止疼藥患者60例（簡(jiǎn)稱對(duì)照組）。兩組中從病程的長短、癥狀的輕重、年齡的大小、性別分類上均無明顯差異。肩關(guān)節(jié)周圍炎是一種以肩痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主要特征的筋傷[1]。

治療組：共60例，其中男性55例，女性5例；年齡最大70歲，最小為42歲；病程最長為2年，最短28 d；癥狀嚴(yán)重的患者，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)粘連較重，肩部僵硬，約3例；癥狀輕的患者為57例。對(duì)照組：共60例，其中男性56例，女性4例；年齡最大67歲，最小為40歲；病程最長為2年，最短27 d；癥狀嚴(yán)重的患者，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)粘連較重，肩部僵硬，約1例；癥狀輕的患者為59例。

1.2 方法。治療組：①推拿手法：推拿手法的作用在于增進(jìn)局部的血液循環(huán)和體液的平衡，促進(jìn)炎癥的吸收，解除粘連，達(dá)到恢復(fù)緩解關(guān)節(jié)功能的目的[2]。在對(duì)患者三角肌、胸大肌、岡上肌、岡下肌施以撥筋手法5~6次之后，以拿捏、滾法、叩擊等按摩手法作用于肩關(guān)節(jié)前、后、外側(cè)，待患者肩部疼痛減輕后，對(duì)患者患側(cè)上肢施以抖法、牽引回旋法，最后，讓患者配合術(shù)者做患側(cè)上肢的外展、內(nèi)收、上舉、前屈、后伸等方向的被動(dòng)活動(dòng)，要切記根據(jù)患者的承受程度量力而為。10 d為1個(gè)療程，1次/2天。主要是通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使粘連松解增進(jìn)運(yùn)動(dòng)范圍[3]。②練功療法：囑患者回家自行做患側(cè)上肢的主動(dòng)外展、內(nèi)收、上舉、前屈、后伸、環(huán)繞的動(dòng)作，比較方便易行的為爬墻鍛煉、滑車帶臂上舉、彎腰垂臂旋轉(zhuǎn)。③內(nèi)服中藥湯劑：獨(dú)活寄生湯加減。對(duì)照組：不采取中醫(yī)治療，讓患者自行康復(fù)，囑其自行口服止疼藥。

2 結(jié) 果

兩組患者中從病程的長短、癥狀的輕重、年齡的大小、性別分類上均無明顯差異。

治療組59例痊愈，1例治療有效，治愈率98.3%，有效率100%；對(duì)照組50例痊愈，10例治療有效，治愈率88.3%，有效率100%。

3 討 論

肩關(guān)節(jié)周圍炎屬于“肩凝”、“肩痹”、“僵硬肩”、“老年肩”的范疇，又稱“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”等。中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍炎是由于患者體質(zhì)上的肝腎虧損、氣血衰弱，使肌肉肌腱等失于濡養(yǎng)，或兼勞累損傷，或兼受風(fēng)寒濕邪的侵襲，至血不養(yǎng)筋肉，氣滯血瘀致筋脈及關(guān)節(jié)受傷。輕者肩關(guān)節(jié)及周圍疼痛、活動(dòng)受限，重者患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍發(fā)生萎縮、粘連，功能嚴(yán)重喪失。西醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，患者因內(nèi)分泌紊亂、慢性勞損、感受風(fēng)寒濕等因素，繼發(fā)引起肩關(guān)節(jié)周圍炎；或因肩關(guān)節(jié)周圍的病變?nèi)鐚霞〖‰煅住㈦哦^肌長頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎；或因肩部的創(chuàng)傷（挫傷、脫位、骨折）而進(jìn)行的肩部的長期的固定不動(dòng)造成本病。病理表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的血液循環(huán)障礙致肌腱、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤，組織液滲出，纖維素沉著、纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)滑膜、關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌腱發(fā)生粘連，最后，肩周軟組織廣泛性粘連，進(jìn)一步造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎的好發(fā)于50歲左右的女性，有自愈的傾向，預(yù)后良好，但疾病痊愈后也可以再復(fù)發(fā)?，F(xiàn)我院肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療主要采用中醫(yī)治療。肩關(guān)節(jié)周圍炎部分患者可自行痊愈，但時(shí)間長，且患者自身感覺很痛苦，再者如果病情嚴(yán)重的話，功能恢復(fù)大多不全。患者在患病期間如積極配合中醫(yī)治療可以明顯得縮短病程，更加有效的促進(jìn)疾病痊愈。中醫(yī)治療法中肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)練功療法為治療中必不可缺少的。當(dāng)然，病情越輕，病位越淺，患者配合中醫(yī)治療的越早，其功能恢復(fù)的越好，復(fù)發(fā)率越低；反之，病情越重，病位越深，，患者配合中醫(yī)治療的越晚，其功能恢復(fù)的越差，復(fù)發(fā)率越高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王和鳴.中醫(yī)傷科學(xué)習(xí)題集[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003: 170.

[2] 相殿文.推拿手法加中藥內(nèi)服外敷治療肩周炎48例[A]//孫玉林.中國骨傷臨床實(shí)踐[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2001:179.

[3] 孫樹椿,孫之鎬.中醫(yī)筋傷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1990:77.

中圖分類號(hào)：R274.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0224-01