潘錦峰
(遼寧省朝陽市第四醫(yī)院腫瘤科,遼寧 朝陽 122000)
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局部晚期非小細(xì)胞肺癌三維適形放療同步化療的臨床觀察
潘錦峰
(遼寧省朝陽市第四醫(yī)院腫瘤科,遼寧 朝陽 122000)
【摘要】目的 研究在局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者中,使用三維適形放療同步化療的效果。方法 以治療方法的不同作為標(biāo)準(zhǔn),將我院收治的50例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行分組,僅使用三維適形放療的25例患者為對(duì)照組,同步使用三維適形放療以及化療的25例患者為觀察組,對(duì)比兩組患者疾病治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的疾病治療有效率比對(duì)照組高,同時(shí)其1~2年的生存率也比對(duì)照組高,將兩組的治療有效率以及生存率數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在,P<0.05,說明差異較為顯著。結(jié)論 對(duì)于患有局部晚期非小細(xì)胞肺癌的患者,進(jìn)行三維適形放療同步化療能夠提高疾病治療效果,并且不會(huì)產(chǎn)生使患者不耐受的不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】局部晚期非小細(xì)胞肺癌;三維適形放療;同步化療
肺癌無論是在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家都是導(dǎo)致人群死亡的重要病因,在2011年,我國大約有100萬人死于肺癌[1]。該疾病包括非小細(xì)胞癌以及小細(xì)胞癌兩種,其中非小細(xì)胞癌的發(fā)生率較高,并且癌細(xì)胞的擴(kuò)散以及繁殖過程所用時(shí)間都較長,因此患者在疾病確診時(shí),一般都處于中期或者是晚期階段,造成病死率較高的情況[2]。為了提高非小細(xì)胞肺癌疾病的治療效果以及患者的生存率,本文對(duì)三維適形放療同步化療在該疾病中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了相應(yīng)的分析和研究,研究過程和結(jié)果如下。
1.1 研究對(duì)象:本文選取的研究對(duì)象均為我院2008年1月至2012年12月收治,50例患者均確診為非小細(xì)胞肺癌,并且除該疾病之外不存在任何其他類型的嚴(yán)重疾病。50例患者的治療方法有所區(qū)別,其中25例使用三維適形放療(對(duì)照組)的患者中男性為15例,女性為10例,年齡最大的不超過65歲,最小的為42歲,平均年齡為(48.6±2.7)歲,其中有10例為鱗癌,8例為腺癌,4例為腺鱗癌,3例為大細(xì)胞癌,16例為ⅢA期,9例為ⅢB期。25例使用三維適形放療同步化療(觀察組)的患者中男性為20例,女性為5例,年齡最大的為63歲,最小的43歲,平均年齡為(46.8±2.9)歲,其中9例為鱗癌,7例為腺癌,5例為腺鱗癌,4例為大細(xì)胞癌,17例為ⅢA期,8例為ⅢB期。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者癌癥類型等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,結(jié)果顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在,適合進(jìn)行此次研究。
1.2 方法:所有患者都使用三維適形放療法進(jìn)行治療,首先對(duì)患者的病灶進(jìn)行定位以及觀察,使用的儀器為螺旋CT,然后在三維治療計(jì)劃系統(tǒng)中將定位結(jié)果上傳,并對(duì)患者病灶周圍的情況進(jìn)行勾畫,該步驟主要是為了對(duì)周圍重要的組織進(jìn)行確定,防止治療過程中產(chǎn)生損傷[3]。然后根據(jù)患者癌癥類型以及病灶的浸潤范圍對(duì)放療的范圍進(jìn)行確定,所以在對(duì)患者疾病進(jìn)行治療時(shí),不同的癌癥類型外放的范圍不同,鱗癌以及腺癌的臨床靶區(qū)范圍分別為6 mm以及8 mm左右。其次需要對(duì)患者疾病治療的計(jì)劃靶區(qū)進(jìn)行設(shè)定,由于肺部的特性,計(jì)劃靶區(qū)的范圍通常情況下比臨床靶區(qū)要大一些,增加的數(shù)值通常在3~5 mm,然后調(diào)整放療劑量以及計(jì)劃。在進(jìn)行治療的過程中,醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)照射量、照射的角度、射野等情況根據(jù)劑量體積直方圖進(jìn)行調(diào)整。在治療前,醫(yī)護(hù)人員要驗(yàn)證放療的相關(guān)內(nèi)容,然后對(duì)其疾病進(jìn)行治療,治療時(shí)使用的適形野的固定共面數(shù)量應(yīng)該在5~7個(gè),劑量為1.8~2.0 Gy/次,治療總次數(shù)為30~34次,所有患者都進(jìn)行為期6~7周的治療。
觀察組患者在上述基礎(chǔ)上使用同步化療法進(jìn)行治療,此次使用的方案為NP,即長春瑞濱以及順鉑藥物,劑量都為25 mg/m2,前者使用時(shí)間為第1天以及第8天,后者為1~3 d,21~28 d為1周期,對(duì)患者進(jìn)行4周期的靜脈滴注治療。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]:本次使用的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為WHO組織制定,通過胸部CT對(duì)患者腫瘤的消退情況進(jìn)行觀察,將患者疾病治療效果分為完全緩解、部分緩解以及沒有緩解,前二者總和為疾病治療有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:收集兩組患者疾病治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率,通過SPSS19.0軟件的分析以及檢驗(yàn),以P值對(duì)差異進(jìn)行判斷。如果P<0.05則說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著,如果P>0.05則說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯。
2.1 治療效果對(duì)比:觀察組的25例患者中,共有22例治療有效,總有效率為88%,對(duì)照組25例患者中有14例治療有效,總有效率為56%。觀察組患者疾病治療有效率比對(duì)照組患者高,觀察組患者1年的生存率為76%(19/25),2年生存率為48%(12/25),對(duì)照組患者1年生存率為56%(14/25),2年生存率為28%(7/25)。觀察組患者早1~2年間的生存率均比對(duì)照組高,將疾病治療效果以及生存率等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,結(jié)果證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在,P<0.05,差異顯著。
2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比:在觀察組患者中,發(fā)生放射性食管炎7例,放射性肺炎患者1例,骨髓抑制患者為23例,胃腸道不適為15例。在對(duì)照組患者中,放射性食管炎患者2例,放射性肺炎患者為1例,骨髓抑制患者為5例,胃腸道反應(yīng)患者為2例。兩組患者骨髓抑制以及胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率存在明顯差異(P<0.05)。
在所有肺癌患者中,有75%~80%的疾病類型為非小細(xì)胞癌,40%患者確診時(shí)已經(jīng)為局部晚期[5]?;加性摷膊〉幕颊呒膊「温什桓?,因此治療方法通常為放療以及化療。為了在治療過程中不對(duì)患者病灶周圍的重要器官產(chǎn)生影響,就必須要在放療過程中使用三維適形技術(shù),因?yàn)樵摲椒ǖ亩ㄎ恍Ч志_[6],并且能夠?qū)φ丈涞膭┝恳约皬?qiáng)度等進(jìn)行控制,從而在提高病灶使用劑量的同時(shí),保證周圍器官的安全。如果在使用三維適形放療的同時(shí),加用同步化療方法,在非小細(xì)胞肺癌疾病的治療中具有非常多的優(yōu)勢(shì)。其一,對(duì)癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶能夠起到良好的抑制效果,并且可以使癌細(xì)胞的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率得到降低;其二,化療與放療存在一定的區(qū)別,前者為全身性治療而后者為局部治療,因此二者聯(lián)合使用能夠使損傷減小,同時(shí)具有一定的協(xié)同增敏優(yōu)勢(shì)[7];最后,作為一種細(xì)胞周期特異性藥物,如果聯(lián)用長春瑞濱以及順鉑,則能夠使治療有效率提高,并且能夠提高癌細(xì)胞殺滅效果,提高患者的生存率。綜上所述,在非小細(xì)胞肺癌患者中使用三維適形放療同步化療方法,能夠提高疾病治療效果以及患者生存率,并且其不良反應(yīng)較為耐受,因此具有使用的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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中圖分類號(hào):R734.2
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1671-8194(2016)06-0206-02