系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

李冬梅　劉翠英

（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750306）

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

李冬梅劉翠英

（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750306）

目的 分析系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對乳腺纖維瘤手術(shù)患者的臨床影響。方法 2014年6月至2015年6月按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院87例乳腺纖維瘤手術(shù)患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=44）及對照組（n=43），分別應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮及抑郁評分情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%，明顯低于對照組13.95%；實(shí)驗(yàn)組焦慮及抑郁評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對減低乳腺纖維瘤圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者焦慮、抑郁情緒具有重要意義。

乳腺纖維瘤；系統(tǒng)化護(hù)理；并發(fā)癥；情緒

乳腺纖維瘤屬女性常見良性腫瘤，好發(fā)于18～25歲，多為單發(fā)，僅有15%～20%為多發(fā)［1］。近年來，隨人們生活習(xí)慣及生活方式的改變，乳腺纖維瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的態(tài)勢，嚴(yán)重威脅女性健康。手術(shù)是治療乳腺纖維瘤的主要方法，具有療效好、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。為進(jìn)一步提高手術(shù)療效，臨床護(hù)理逐漸受到越來越多人的重視。本研究選擇我院87例乳腺纖維瘤手術(shù)患者行分組對照研究，實(shí)驗(yàn)組接受系統(tǒng)化護(hù)理，收效較佳，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2014年6月至2015年6月按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院87例乳腺纖維瘤手術(shù)患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=44）及對照組（n=43）。實(shí)驗(yàn)組，年齡18～44歲，平均（32.19±3.59）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（23.76±2.45）kg/m2；病灶直徑0.49～1.92 cm，平均（1.43 ±0.24）cm；單發(fā)42例，多發(fā)2例；婚姻狀況：13例已婚，31例未婚。對照組，年齡19～46歲，平均（32.54±3.75）歲；平均BMI（23.25 ±2.62）kg/m2；病灶直徑0.51～1.95 cm，平均（140±0.31）cm；單發(fā)41例，多發(fā)2例；婚姻狀況：10例已婚，33例未婚。兩組患者婚姻狀況、病灶個數(shù)、病灶直徑、BMI、年齡等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性，

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診，符合乳腺纖維瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②溝通能力正常，具有一定讀、寫、聽、說能力；③認(rèn)知功能正常，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②合并嚴(yán)重心、腎、肝、肺、腦疾病者；③合并神經(jīng)或者精神疾病者。

1.3方法：對照組施以常規(guī)乳腺纖維瘤圍手術(shù)期護(hù)理，如術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合，術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理、健康教育等。實(shí)驗(yàn)組施以系統(tǒng)化護(hù)理，主要包括下述幾點(diǎn)。①系統(tǒng)化心理護(hù)理。受懼怕手術(shù)疼痛、擔(dān)心術(shù)后乳房美觀性等因素的影響，乳腺纖維瘤患者圍手術(shù)期多伴焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重影響麻醉及手術(shù)效果。護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行交流及溝通；講解手術(shù)的重要性、有效性及安全性；介紹術(shù)后瘢痕恢復(fù)情況；耐心解答患者疑問。②系統(tǒng)化術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前在常規(guī)宣教及準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，護(hù)士可安排患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，介紹麻醉及手術(shù)基本流程，介紹手術(shù)器械的先進(jìn)性，介紹主刀醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)及水平，以增進(jìn)患者信任感。③系統(tǒng)化基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后，密切監(jiān)測患者生命體征，密切觀察患者切口情況；指導(dǎo)患者如何保護(hù)切口，協(xié)助患者翻身、更衣，避免牽拉切口。④系統(tǒng)化飲食護(hù)理。囑患者攝入高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)飲食，多飲水，多吃新鮮蔬果，以促進(jìn)機(jī)體正氮平衡；此外，護(hù)士應(yīng)囑患者禁食辛辣、油膩、生冷食物，以促進(jìn)切口愈合。⑤系統(tǒng)化切口護(hù)理。術(shù)后15 min進(jìn)行切口壓迫止血，然后進(jìn)行加壓包扎（包扎松緊應(yīng)適宜，以敷料不易脫落、不影響血液循環(huán)、具有壓迫止血效果為標(biāo)準(zhǔn)）；巡視病房時，應(yīng)詢問患者有無憋氣、胸悶現(xiàn)象，檢查包扎繃帶的舒適性及牢固性；術(shù)后24 h換藥，保持切口部位干燥；拆線4 d后方可洗澡，以免感染；此外，護(hù)士還應(yīng)告知患者術(shù)后3個月內(nèi)盡量不要佩戴具上托效果的文胸，以免牽拉胸部，增大瘢痕。

1.4觀察指標(biāo)：比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮及抑郁評分情況。分別采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）［3］評價患者抑郁、焦慮情緒，得分范圍均為20～80分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間SDS、SAS評分對比應(yīng)用t檢驗(yàn)，組間并發(fā)癥發(fā)生率對比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)抑郁。

2　結(jié)　果

2.1對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率：術(shù)后兩組患者均未見嚴(yán)重并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組1例乳暈感覺異常；對照組2例切口血腫，2例切口感染，2例乳暈感覺異常；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%（1/44），顯著低于對照組13.95%（6/43）（χ2=4.011，P=0.045）。

2.2對比兩組SAS及SDS評分：干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組和對照組SAS評分分別為（49.25±4.36）分、（48.76±4.62）分，SDS評分分別為（50.44 ±5.59）分、（50.08±5.24）分，兩兩比較，t分別為0.509、0.310，P分別為0.612、0.758，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。出院時，實(shí)驗(yàn)組SAS評分為（34.25±3.87）分，明顯低于對照組（39.22±4.51）分（t=5.520，P=0.000）；實(shí)驗(yàn)組SDS評分為（36.48±4.26）分，也明顯低于對照組（39.25±5.06）分（t=2.765，P=0.007）。

3　討　論

乳腺纖維瘤屬女性常見疾病，該病以乳房腫塊為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病初期多無明顯不適及疼痛，且生長緩慢，因此不易被察覺；絕大多數(shù)患者因腫塊長大影響正常生活就診。手術(shù)是該病唯一、有效的療法。然而，因擔(dān)心手術(shù)疼痛、切口瘢痕、疾病預(yù)后，絕大多數(shù)乳腺纖維瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期均伴嚴(yán)重焦慮、抑郁情緒，不僅影響患者生活質(zhì)量，還影響患者康復(fù)進(jìn)程。此時對患者進(jìn)行系統(tǒng)化、科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。本研究對照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受系統(tǒng)化護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%，明顯低于對照組13.95%；實(shí)驗(yàn)組SAS及SDS評分分別為（34.25±3.87）分、（36.48±4.26）分，均明顯低于對照組（P＜0.05），結(jié)果與相關(guān)報道一致［4］。其可能原因?yàn)椋孩傧到y(tǒng)化心理護(hù)理可增進(jìn)患者對手術(shù)的了解，緩解患者焦慮、抑郁心理；②系統(tǒng)化術(shù)前準(zhǔn)備可進(jìn)一步緩解患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信念；③系統(tǒng)化飲食護(hù)理可促進(jìn)患者正氮平衡；④系統(tǒng)化基礎(chǔ)護(hù)理及切口護(hù)理對避免牽拉切口，確保切口干燥、無菌，減低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)切口愈合具有重要意義。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對減低乳腺纖維瘤圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者焦慮抑郁情緒具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王芳.臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥，2014，7（8B）:151.

［2］ 黎國平，王松鶴.實(shí)用臨床乳腺病學(xué)［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:156.

［3］ 段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）:676-679.

［4］ 張小平.臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（9）:1777.

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1671-8194（2016）29-0252-02