優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦血管意外靜脈輸液中的應(yīng)用

張斯琴

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦血管意外靜脈輸液中的應(yīng)用

張斯琴

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦血管意外靜脈輸液中的作用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我院神經(jīng)外科需長(zhǎng)期靜脈輸液的206例腦血管意外患者作為分析對(duì)象，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（優(yōu)質(zhì)組）和常規(guī)護(hù)理組（常規(guī)組）各103例，比較兩組患者護(hù)理滿意度、SAS以及SDS評(píng)分結(jié)果。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有顯著性。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式有利于防治腦血管意外患者出現(xiàn)抑郁癥合和焦慮癥、提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模；腦血管意外；靜脈輸液

靜脈輸液作為臨床常用的侵襲性給藥方式，是諸多疾病治療的必要措施，如何提高靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量一直是臨床護(hù)理學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)。本文通過(guò)觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)靜脈輸液治療患者的影響，旨在為制定靜脈輸液相關(guān)護(hù)理策略提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象：選取我院神經(jīng)外科在2014年5月至2015年6月采取靜脈輸液治療的206例患者作為分析對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各103例，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中男性57例，女性46例例，患者年齡25～76歲，平均年齡（41.38±3.59）歲，對(duì)照組中男性58例，女性45例，患者年齡24～77歲，平均年齡（41.46±3.58）歲，兩組性別、疾病種類、年齡、性別等資料相比，P＞0.05，均無(wú)明顯差異。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①首次發(fā)生腦血管意外；②運(yùn)動(dòng)功能障礙；③影像學(xué)檢查確診為腦血管意外；④GOS昏迷評(píng)定量表評(píng)分超過(guò)8分；⑤排除精神異常、呼吸衰竭、嚴(yán)重性老年癡呆、肝腎功能異常等疾病者；⑥患方簽署知情同意書(shū)。

1.2護(hù)理方法：常規(guī)組采取日常巡視、藥物護(hù)理、穿刺護(hù)理、飲食護(hù)理等神經(jīng)外科靜脈輸液常規(guī)護(hù)理方法。優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體方法為：①針對(duì)患者特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化教育：在接診后對(duì)于患者個(gè)人情況進(jìn)行初步評(píng)估，根據(jù)患者的性格和病情特點(diǎn)，制定個(gè)性化方案，針對(duì)性地向患者講解腦血管意外發(fā)生的可能原因，靜脈輸液治療的重要意義，制定的用藥方案的合理性，同時(shí)向患者及家屬交代在輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施；②在輸液過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，主動(dòng)詢問(wèn)患者是否有不適感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，早期均有效對(duì)癥處理，對(duì)于可能出現(xiàn)輸液不良反應(yīng)的高危患者予以重視，向患者和家屬介紹預(yù)防不良反應(yīng)的措施；③加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)提高，定期組織培訓(xùn)，熟練掌握穿刺技能，爭(zhēng)取一次性穿刺成功，避免多次穿刺可能對(duì)患者的心理造成不良因素；④加強(qiáng)心理輔導(dǎo)：由于需要進(jìn)行靜脈穿刺、且對(duì)疾病預(yù)后多有擔(dān)心，加之靜脈輸液治療持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多數(shù)患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)面心理情緒，提高患者治療信心和依從性，保障靜脈輸液治療的順利實(shí)施；⑤對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，合理飲食改善營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)于臥床患者需勤翻身、多按摩以促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)：在治療前后依據(jù)焦慮自評(píng)表（SAS）以及抑郁自評(píng)表（SDS）對(duì)患者焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分結(jié)果越高，焦慮或抑郁程度越重，SAS超過(guò)50分即可診斷為焦慮，SDS超過(guò)50分即可診斷為抑郁。向患方發(fā)放自制《護(hù)理滿意度調(diào)查表》（滿分100分），90分以上為滿意，統(tǒng)計(jì)滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS.14.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)分析用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有顯著性。

2　結(jié)　果

在治療前，優(yōu)質(zhì)組SAS評(píng)分為（67.28±11.53）分，SDS評(píng)分為（65.38±14.06）分，常規(guī)組SAS評(píng)分為（66.27±12.05）分，SDS評(píng)分為（64.44±14.37）分，兩組治療前SAS和SDS評(píng)分結(jié)果無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療后，優(yōu)質(zhì)組SAS評(píng)分為（28.14±5.69）分，SDS評(píng)分為（30.05±6.35）分，護(hù)理滿意100例，滿意率為97.09%，常規(guī)組SAS評(píng)分為（51.37±10.66）分，SDS評(píng)分為（54.83±13.11）分，護(hù)理滿意89例，滿意率為86.41%，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、滿意率經(jīng)相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有顯著性。

3　討　論

腦血管意外患者病情多較重，即使接受手術(shù)治療，在術(shù)后仍需長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈輸液治療，而且部分患者無(wú)法手術(shù)患者，更是需要采取靜脈輸液保守治療。靜脈輸液屬于侵襲性操作技術(shù)，穿刺難度大，多數(shù)患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，護(hù)理滿意度較低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床科學(xué)化護(hù)理模式之一，主張以患者作為服務(wù)中心，在細(xì)化、系統(tǒng)化基礎(chǔ)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，明確責(zé)任，優(yōu)化細(xì)節(jié)，根本上提升護(hù)理質(zhì)量［1-2］。目前相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)［3-6］對(duì)于腦血管疾病靜脈輸液者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠顯著改善護(hù)理滿意度，降低負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在患者心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果以及護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，因此，我們認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠改善腦血管意外患者靜脈輸液的心理情緒，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

［1］ 曲東娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血管疾病臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2012，9（39）:283.

［2］ 李晶晶，劉培培，韓圓圓，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦卒中患者靜脈輸液中的應(yīng)用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（5）:2722.

［3］ 劉紅霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦卒中患者靜脈輸液中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，10（17）:119-120.

［4］ 張彥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性腦血管意外患者肺部感染的影響［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（16）:2550-2551.

［5］ 王芳芳，賴珊，陳艷艷.探討心理護(hù)理對(duì)老年腦血管意外患者預(yù)后的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（6）:135-136.

［6］ 劉曼.急性腦血管意外的急診護(hù)理及效果分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（20）:224.

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1671-8194（2016）29-0240-01