補(bǔ)元益心湯治療老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥的臨床療效分析

韓　超

（大慶市龍鳳區(qū)臥里屯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 黑龍江 大慶 163714）

補(bǔ)元益心湯治療老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥的臨床療效分析

韓超

（大慶市龍鳳區(qū)臥里屯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 黑龍江 大慶 163714）

目的 分析補(bǔ)元益心湯治療老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥的臨床療效。方法 回顧性分析我院收治的127例UAP伴高脂血癥老年患者臨床資料，根據(jù)治療時不同方案分為對照組（69例）與研究組（58例），前者予以常規(guī)治療，后者予以補(bǔ)元益心湯治療，比較兩組治療前后血脂指標(biāo)變化及心絞痛癥狀情況。結(jié)果 兩組血脂各指標(biāo)水平較治療前均改善，且研究組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組心絞痛發(fā)作頻度與持續(xù)時間均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)元益心湯治療UAP伴高脂血癥老年患者療效顯著。

補(bǔ)元益心湯；不穩(wěn)定型心絞痛；老年；高脂血癥

中醫(yī)學(xué)將不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）歸為“胸痹”、“真心痛”等范疇，其臨床表現(xiàn)介于急性心肌梗死與穩(wěn)定型心絞痛之間，UAP患者常伴高脂血癥，二者于治療期間互為因果，且相互作用［1］。為此，本文針對老年患者元氣虧虛等特點，予以化瘀通絡(luò)、補(bǔ)腎健脾為主的中藥湯劑治療老年UAP并高脂血癥患者，且取得良好效果，現(xiàn)作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院收治的127例UAP伴高脂血癥老年患者臨床資料，根據(jù)治療時不同方案分為對照組（69例）與研究組（58例），前者男女比例32∶37，年齡60～78歲，平均（73.52±2.58）歲，病程1～7年，平均（3.23±1.20）年；后者男女比例31∶27，年齡60～77歲，平均（70.41±+2.13）歲，病程1～8年，平均（3.68±1.64）年；兩組以上各基線資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組予以常規(guī)治療，給予100 mg阿司匹林腸溶片，每日1次，25 mg美托洛爾片，每日2次，10 mg硝酸異山梨酯片，每日3次；研究組予以補(bǔ)元益心湯治療，湯劑中藥成分主要包括熟附子、當(dāng)歸、白芍、桂枝、川芍各9 g，陳皮、地龍、丹參各15 g，將葛根、熟地黃、黨參、生黃芪各30 g；水煎劑400 mL，分早晚兩次服用，兩組均治療4周。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并對比兩組治療前后血脂指標(biāo)［三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）］變化情況；記錄并對比兩組心絞痛癥狀（發(fā)作頻度、持續(xù)時間）情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：均用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）計量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組治療前后血脂指標(biāo)變化：研究組治療前TG（2.23±1.02）mmol/L、TC（5.65±1.27）mmol/L、HDL-C（0.98±0.29）mmol/L、LDL-C（3.55 ±1.06）mmol/L，治療后分別為（1.53±0.79）mmol/L、（4.00± 1.23）mmol/L、（1.23±0.24）mmol/L、（2.24±0.75）mmol/L，對照組治療前分別為（2.23±0.90）mmol/L、（5.63±1.33）mmol/L、（1.04±0.33）mmol/L、（3.55±1.01）mmol/L，治療后分別為（1.75± 0.81）mmol/L、（4.46±1.31）mmol/L、（1.15±0.32）mmol/L、（2.84 ±0.88）mmol/L，治療后兩組TC、LDL-C及TG水平均較治療前顯著降低，HDL-C顯著提高，且研究組改善情況比對照組更優(yōu)（P＜0.05）。

2.2兩組心絞痛癥狀情況對比：研究組心絞痛發(fā)作頻度為（2.52± 0.84）次/周，持續(xù)時間為（2.62±1.23）分/次；對照組分別為（5.09 ±0.56）次/周、（4.42±1.65）分/次，兩組對比均顯示高度差異（P＜0.05）。

3　討　論

高脂血癥于中醫(yī)方面源自異常血脂導(dǎo)致病理產(chǎn)物痰濁、瘀血所致，濕濁、痰濁、瘀血為臟腑失調(diào)病理產(chǎn)物與致病因素［2］。中醫(yī)將UAP歸為“胸痹”、“真心痛”等范疇，病理性質(zhì)是本虛標(biāo)實、虛實夾雜，標(biāo)實主要包括寒凝、痰濁、氣滯、瘀血等，本虛為氣陰兩虛、陽衰、氣虛及陰傷，該病屬本虛標(biāo)實。本研究結(jié)果顯示：治療后兩組血脂指標(biāo)TG、TC、HDL-C及LDL-C較治療前均改善，且研究組改善情況優(yōu)于對照組，提示元益心湯治療UAP伴高脂血癥老年患者，可有效調(diào)節(jié)其血脂水平，從而提高治療效果。分析原因可能為：研究組中予以的補(bǔ)元益心湯中藥成分主要包括熟附子、當(dāng)歸、白芍、桂枝、川芍、陳皮、地龍、丹參、將葛根、熟地黃、黨參、生黃芪等，其中熟附子與熟地黃均屬于君藥，具散濕、散寒、益精填髓、補(bǔ)火救陽、養(yǎng)陰補(bǔ)血、回陽就逆、止痛等功效；而生黃芪、當(dāng)歸、白芍、桂枝均屬于臣藥，其能夠有效輔助上述君藥旺氣生血、調(diào)和陰陽［3］。本研究結(jié)果顯示：研究組心絞痛發(fā)作頻度與持續(xù)時間均顯著低于對照組，這與劉婷等文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗證補(bǔ)元益心湯治療UAP伴高脂血癥老年患者的有效性、積極性［4］?，F(xiàn)代大量醫(yī)學(xué)證實，熟附子中含各種生物堿，能夠有效增強(qiáng)心肌細(xì)胞，而熟地黃不僅能夠穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，提高細(xì)胞免疫功能，而且能夠調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，從而降低動脈粥樣硬化的進(jìn)程［5］。綜上所述，UAP伴高脂血癥老年患者行補(bǔ)元益心湯治療，不僅可調(diào)節(jié)其血脂水平，而且有效改善心絞痛癥狀，從而提高臨床療效，值得推廣。

［1］ 龐洲，查贛，許爾鳳.丹參多酚酸鹽對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學(xué)及內(nèi)皮功能的影響［J］.實用藥物與臨床，2014，17（1）: 39-41.

［2］ 周靖，江玉，鄧志，等.血府逐瘀湯聯(lián)合越鞠丸加減治療穩(wěn)定性心絞痛43例［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19（24）:291-295.

［3］ 袁兵.自擬心安湯治療穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥源猿例［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（19）:183-184.

［4］ 劉婷，張士榮，李培培.調(diào)脂湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥臨床研究［J］.廣州中醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)報，2015，32（1）:35-39.

［5］ 王春梅，朱翠玲.中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥45例［J］.河南中醫(yī)，2014，34（8）:1501-1502.

R256.22；R589.2

B

1671-8194（2016）29-0189-01