阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)的應(yīng)用

李　寧

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)的應(yīng)用

李寧

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)的應(yīng)用價(jià)值。方法 于2015年3月至2016年3月，在我院選擇100例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為無(wú)創(chuàng)組（n=50）和常規(guī)組（n=50），給予常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)保守治療，給予無(wú)創(chuàng)組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 無(wú)創(chuàng)組患者治療后氧分壓為（88.7±11.5）mm Hg與常規(guī)組（58.1±11.8）mm Hg相比明顯較高，P＜0.05，無(wú)創(chuàng)組患者治療后二氧化碳分壓為（38.2±2.8）mm Hg與常規(guī)組（51.6±2.9）mm Hg相比明顯較低，P＜0.05，無(wú)創(chuàng)組患者治療總有效率94.0%與常規(guī)組80.0%相比明顯較高，P＜0.05。結(jié)論 無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)能有效改善患者血?dú)鉅顩r，提高患者治療效果，可在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者治療中推廣運(yùn)用。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)；效果

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是臨床耳鼻咽喉科常見疾病，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者常出現(xiàn)扁桃體肥大和腺樣體肥大狀況，其具有潛在性威脅，不僅影響患者睡眠狀況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸹颊叱霈F(xiàn)心腦血管疾病，甚至引起患者出現(xiàn)多器官功能損壞，嚴(yán)重威脅患者生命安全。以往治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征多采取保守治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，呼吸機(jī)通氣治療在臨床上的運(yùn)用也越來(lái)越廣泛。此次研究中探討無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療效果，以期改善患者呼吸狀況，保證患者生命安全。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：于2015年3月至2016年3月，在我院選擇100例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸障礙學(xué)組制定的《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》［1］；排除1個(gè)月內(nèi)存在呼吸道感染病史患者；排除存在其他類型呼吸道疾病患者；均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾??；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。將患者隨機(jī)分為無(wú)創(chuàng)組（n=50）和常規(guī)組（n=50），無(wú)創(chuàng)組患者中男女比為28∶22，年齡34～79歲，平均年齡（52.5±4.6）歲；病程2個(gè)月～6年，平均病程（2.6±1.3）年。常規(guī)組患者中男女比為29∶21，年齡33～79歲，平均年齡（52.2±4.7）歲；病程3個(gè)月～6年，平均病程（2.7±1.4）年。與無(wú)創(chuàng)組對(duì)比，常規(guī) 組患者一般基線資料無(wú)差異（P＞0.05），可在研究中進(jìn)行比對(duì)分析。

1.2方法：給予常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)保守治療，給予患者常規(guī)抗感染治療、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡治療、常規(guī)補(bǔ)液治療、祛痰治療、鼻導(dǎo)管低流量吸氧治療等，并對(duì)于存在合并癥患者給予對(duì)癥治療，給予患者相關(guān)生活指導(dǎo)，指導(dǎo)患者限酒戒煙、日常合理飲食等，避免暴飲暴食。

給予無(wú)創(chuàng)組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)治療，相關(guān)參數(shù)設(shè)置為：將患者呼吸機(jī)設(shè)置為自主呼吸定時(shí)通氣模式，呼吸頻率保持12～18次，氧流量4～6 L/min，呼氣壓4～6 cm H2O，吸氣壓8～22 cm H2O?；颊咧委熯^程中需使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀或便攜睡眠監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)患者進(jìn)行血?dú)鈾z查，保證患者血氧飽和度＞90%?？筛鶕?jù)患者實(shí)際狀況給予間歇性無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)治療，治療間歇可指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)等［2］。

1.3觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者血?dú)鉅顩r，對(duì)比兩組患者治療效果。顯效：患者治療后鼻塞、打鼾、張口呼吸、睡眠不安等相關(guān)臨床癥狀基本消失，呼吸暫停頻率減少80%以上；有效：患者治療后鼻塞、打鼾、張口呼吸、睡眠不安等相關(guān)臨床癥狀有所緩解，呼吸暫停頻率減少50%以上；無(wú)效：患者治療后鼻塞、打鼾、張口呼吸、睡眠不安等相關(guān)臨床癥狀幾乎無(wú)變化，呼吸暫停頻率改善＜50%［3］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：上述常規(guī)組和無(wú)創(chuàng)組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者療后血?dú)鉅顩r對(duì)比：無(wú)創(chuàng)組患者治療后氧分壓為（88.7 ±11.5）mm Hg；二氧化碳分壓為（38.2±2.8）mm Hg。常規(guī)組患者治療后氧分壓為（58.1±11.8）mm Hg；二氧化碳分壓為（51.6 ±2.9）mm Hg。無(wú)創(chuàng)組患者療后氧分壓與常規(guī)組相比明顯較高，t=13.132，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)創(chuàng)組患者療后二氧化碳分壓與常規(guī)組相比明顯較低，t=23.505，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療效果對(duì)比：無(wú)創(chuàng)組患者顯效38例，有效9例，無(wú)效3例，治療總有效率為94.0%；常規(guī)組患者顯效30例，有效10例，無(wú)效10例，治療總有效率為80.0%；無(wú)創(chuàng)組患者治療總有效率94.0%與常規(guī)組80.0%相比明顯較高，χ2=4.332，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是臨床常見睡眠性疾病，是指在睡眠狀態(tài)下，患者上氣道塌陷，進(jìn)而導(dǎo)致通氣不足、打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、呼吸暫停、白天嗜睡、血氧飽和度下降等一系列生理和病理改變的臨床綜合征。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征屬于慢性疾病，患者病情病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，具有潛在威脅，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、肺動(dòng)脈高壓、多臟器功能衰竭等，嚴(yán)重威脅患者生命安全［4-5］。

給予患者通氣治療是當(dāng)前治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的常用方法。此次研究中給予無(wú)創(chuàng)組患者無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)治療，研究結(jié)果顯示，無(wú)創(chuàng)組患者治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)能提高患者治療效果。在林建良［6］的相關(guān)研究中，治療組（無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)）患者療后血?dú)鉅顩r明顯優(yōu)于對(duì)照組，本次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)的治療效果。采取無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)治療時(shí)，具有無(wú)創(chuàng)性，能給予患者持續(xù)性正壓通氣，有效改善患者睡眠中出現(xiàn)的缺氧狀況，能提高患者血氧飽和度，改善患者生命指標(biāo)，促進(jìn)患者血?dú)飧纳?，從而減少患者呼吸性微覺醒，改善患者睡眠狀況［7-8］。綜上所述，無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)能有效改善患者血?dú)鉅顩r，提高患者治療效果，在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者治療中具有良好的運(yùn)用價(jià)值。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸障礙學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（2011年修訂版）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（1）:9-12.

［2］ 姚菲菲，丁寧，黃漢鵬，等.自動(dòng)三水平氣道正壓通氣對(duì)肥胖低通氣合并中、重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的療效［J］.國(guó)際呼吸雜志，2012，32（16）:1230-1235.

［3］ 吳歡歡.BiPAP對(duì)伴有高碳酸血癥重疊綜合征患者的療效分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（15）:2527-2529.

［4］ 杜單瑜.BiPAP呼吸機(jī)通氣治療OSAHS合并高血壓的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（11）:135-136.

［5］ 葉勝蘭，李承紅.乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（1）:50-54.

［6］ 林建良，鄭輝才.無(wú)創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2015，30（7）:118-120.

［7］ 尹秋.經(jīng)鼻持續(xù)正氣壓通氣治療阻塞性呼吸暫停綜合征的護(hù)理［J］.中國(guó)組織工程研究，2014，17（z1）:45-45.

［8］ 孟慶華，李承紅，江城，等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)OSAHS患者血清C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素-1及腫瘤壞死因子-α水平的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（23）:3861-3863.

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1671-8194（2016）29-0156-02