雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用方案治療小兒腹瀉的臨床療效觀(guān)察

寇志軍

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用方案治療小兒腹瀉的臨床療效觀(guān)察

寇志軍

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 探討雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用方案在小兒腹瀉的臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2012年8月至2015年5月我院兒科門(mén)診診治的204例小兒腹瀉患者，隨機(jī)分為研究組（雙歧桿菌活菌+蒙脫石散治療）和對(duì)照組（蒙脫石散治療）各102例，連續(xù)治療5 d，比較兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間、療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間以及大便性狀恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，治療總有效率（85.15%）明顯高于對(duì)照組，P均＜0.05，數(shù)據(jù)存在顯著性。兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用能夠顯著治療小兒腹瀉，建議推廣。

雙歧桿菌活菌；蒙脫石散；小兒腹瀉

小兒腹瀉作為臨床兒科常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率僅低于呼吸道感染，在我國(guó)低于5歲兒童腹瀉的發(fā)病率超過(guò)20%。小兒腹瀉是期間的常見(jiàn)疾病之一，主要以嘔吐、發(fā)熱、腹痛以及腹瀉等表現(xiàn)，如果治療不及時(shí)，能夠引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重阻礙小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，但是由于目前尚無(wú)確切的特效療法，其治療手段一直是臨床研究的熱點(diǎn)小［1］。本文通過(guò)分析雙歧桿菌活菌+蒙脫石散用藥方案治療小兒腹瀉的效果，旨在探討聯(lián)合用藥對(duì)于小兒腹瀉的治療價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象：研究對(duì)象為我院兒科門(mén)診在2012年8月至2015年5月確診為小兒腹瀉的204例患者，依據(jù)就診先后隨機(jī)分為研究組102例和對(duì)照組102例，研究組中男性60例，女性42例，患兒年齡6.0個(gè)月～4.5歲，平均（1.87±0.93）歲；對(duì)照組中男性62例，女性40例，患兒年齡6.5個(gè)月～5.0歲，平均（1.79±0.92）歲；實(shí)驗(yàn)入選和排除的病例的標(biāo)準(zhǔn)：①以發(fā)熱、腹瀉為主要表現(xiàn)，符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，確診為小兒腹瀉；②年齡＜5歲；③發(fā)病時(shí)間＜7 d；④未接受其他微生態(tài)制劑治療者；⑤患者家屬知情同意，配合護(hù)理；⑥排除感染性腹瀉、傳染性腹瀉、嚴(yán)重脫水、代謝性酸中毒者；⑦排除合并心臟病、精神疾病等嚴(yán)重疾病者；實(shí)驗(yàn)符合倫理學(xué)審核要求［3］。兩組的臨床基礎(chǔ)資料（性別、年齡、腹瀉程度等）具有可比性（P均＞0.05）。

1.2治療方法。對(duì)照組：①常規(guī)治療：主要為抗炎、抗病毒、降溫、補(bǔ)液、助消化、止吐以及改善水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對(duì)癥治療手段；②蒙脫石散（即思密達(dá)，博福-益普生（天津）制藥有限公司，產(chǎn)品批號(hào)為H09907）：＜12個(gè)月者，每日3 g，1～2周歲者每日3～6 g，＞2歲者，每日6～9 g，上述劑量均分成3次，飯前溫水?dāng)噭蚝罂诜?。研究組在上述基礎(chǔ)基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌活菌（即麗珠腸樂(lè)，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)，產(chǎn)品批號(hào)為20120106X）：每次1.0 g，每日3次，溫水口服。治療期間根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整劑量。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療5 d后，依據(jù)文獻(xiàn)［4］評(píng)價(jià)療效，標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：治療后3 d內(nèi)，腹痛、嘔吐等臨床癥狀全部消失，大便性狀、大便鏡檢恢復(fù)正常；②有效：治療3 d后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腹瀉次數(shù)大幅度減少，大便性狀、大便鏡檢基本正常；③無(wú)效：治療3 d后，病情未見(jiàn)改善或加重。跟蹤隨訪(fǎng)，記錄兩組的臨床癥狀變化和不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS.16.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料分析為t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料分析為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，存在明顯差異。

2　結(jié)　果

2.1兩組臨床癥狀改善用時(shí)比較：治療后經(jīng)過(guò)隨訪(fǎng)，研究組止瀉時(shí)間為（2.92±0.83）d，退熱時(shí)間為（3.41±1.06）d，大便性狀恢復(fù)時(shí)間為（1.88±0.67）d；研究組止瀉時(shí)間為（4.03±0.87）d，退熱時(shí)間為（4.79±1.12）d，大便性狀恢復(fù)時(shí)間為（3.04±0.95）d。研究組腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀的恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)分析，P均＜0.05，存在顯著性差異。

2.2兩組治療效果比較：治療后，研究組顯效58例，有效28例，無(wú)效15例，總有效率85.15%；對(duì)照組顯效15例，有效51例，無(wú)效28例，總有效率65.35%。研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05，存在顯著性差異。

2.3不良反應(yīng)：治療期間，兩組均無(wú)明顯藥物相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討　論

小兒腹瀉作為兒童時(shí)間常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，主要分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，其發(fā)病原因與細(xì)菌侵襲、腸道感染、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)戎T多原因具有密切關(guān)聯(lián)［5-6］，由于小兒自身抵抗能力較低，當(dāng)發(fā)生病菌侵襲時(shí)，難以有效抵抗、清除病菌，極易發(fā)生感染性腹瀉；小兒對(duì)于食物的消化能力有限，當(dāng)喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸負(fù)擔(dān)加重，則容易發(fā)生非感染性腹瀉。雖然臨床兒科一直致力于小兒腹瀉治療的研究，但是目前仍以對(duì)癥治療為主。蒙脫石散作為小兒腹瀉常用的臨床治療藥物，屬于腸道黏膜保護(hù)劑，能夠被腸道黏膜提供高效保護(hù)，其具有層紋狀分子結(jié)構(gòu)，能夠在吸附、固定、抑制腸道內(nèi)病原菌的同時(shí)，覆蓋受損黏膜，排出攻擊因子，通過(guò)修復(fù)腸道損傷黏膜、調(diào)節(jié)菌群產(chǎn)生治療腹瀉的作用，并且其屬于天然藥物，并不進(jìn)入血液循環(huán)，藥物不良反應(yīng)極為微小。但是，臨床實(shí)踐證實(shí)，當(dāng)僅僅應(yīng)用蒙脫石散治療小兒腹瀉時(shí)，由于無(wú)法有效調(diào)節(jié)腸道菌群，因此，臨床治療效果并不顯著，本實(shí)驗(yàn)中有效率僅為65.35%，因此，迫切需要尋求一種高效、安全的聯(lián)合用藥方案。雙歧桿菌活菌作為腸道菌群微生態(tài)制劑之一，其主要成分為雙歧桿菌，而雙歧桿菌中的厭氧菌，能夠在腸道內(nèi)快速增生，形成一種腸道保護(hù)膜，不僅有利于修復(fù)腸道受損黏膜，而且能夠防御病原菌侵襲，對(duì)于腹瀉具有輔助治療作用。最新研究表明［7-8］，雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合治療小兒腹瀉治療效果顯著，能夠在有效止瀉的同時(shí)，調(diào)節(jié)腸道菌群，在腸道內(nèi)形成保護(hù)膜，防止病原體侵襲。本實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)2種藥物方案治療小兒腹瀉的治療效果進(jìn)行觀(guān)察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合治療組患者的臨床癥狀恢復(fù)情況和治療總有效率明顯優(yōu)于單純用蒙脫石散，并且不增加藥物不良反應(yīng)，充分證實(shí)了雙歧桿菌活菌和蒙脫石散聯(lián)合方案能夠促進(jìn)小兒腹瀉康復(fù)，改善治療效果。綜上所述，雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合藥物治療小兒腹瀉具有作用迅速、療效顯著、康復(fù)時(shí)間短、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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1671-8194（2016）29-0114-02