精神康復(fù)理念融入臨床護(hù)理的效果分析

孫艷茹

（長(zhǎng)春市第六醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052）

精神康復(fù)理念融入臨床護(hù)理的效果分析

孫艷茹

（長(zhǎng)春市第六醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052）

目的 探討精神康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于精神分裂患者的臨床療效。方法 將來(lái)我院治療精神分裂癥的126例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者加行精神康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以IPROS、NOSIE得分評(píng)價(jià)兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前IPROS、NOSIE得分沒(méi)有顯著差異，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組IPROS得分為（20.31±7.69），顯著低于對(duì)照組的（38.65 ±8.16）（P＜0.05）； NOSIE消極因素得分為（18.65±5.63），顯著低于對(duì)照組的（30.45±5.63）（P＜0.05）；NOSIE積極因素得分為（85.41 ±8.64），顯著高于對(duì)照組的（65.21±9.11）（P＜0.05）。結(jié)論 在實(shí)施精神科的常規(guī)護(hù)理下，臨床上加行精神康復(fù)的綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善精神分裂患者病情，增加生活能力和社會(huì)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

精神康復(fù)；護(hù)理；效果分析

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)于精神領(lǐng)域的衛(wèi)生服務(wù)要求也越加提升，對(duì)于僅局限于封閉式、單一式的傳統(tǒng)精神科臨床護(hù)理是一種挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變要求護(hù)士應(yīng)結(jié)合疾病、生理、生物、心理、社會(huì)等針對(duì)性的護(hù)理，讓精神患者不僅在臨床癥狀上有顯著療效，還應(yīng)在心理、社交、技能等方面得到進(jìn)步。近年來(lái)，精神康復(fù)理念逐漸發(fā)展、注入了新的內(nèi)涵，得到更多認(rèn)可，它通過(guò)一系列學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的程序和和諧的環(huán)境，幫助有精神問(wèn)題的患者改善其生活能力，提高社會(huì)生存能力的刻意安排的行為程序。將精神康復(fù)理念融入于精神科的臨床護(hù)理，能夠補(bǔ)足傳統(tǒng)精神科護(hù)理的不足，使患者治療后盡快恢復(fù)其社會(huì)功能，融入社會(huì)，提高生活質(zhì)量［1］。我院將精神康復(fù)理念融入到精神分裂患者的臨床護(hù)理中，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2012年6月至2014年6月我院收治的精神分裂癥患者126例隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組63例中，男性24例，女性39例，年齡25～67歲，平均年齡（39.14±5.39）歲，病程1～11年，平均病程（4.22±0.56）年，文化程度：文盲2例，小學(xué)及初中13例，高中及以上48例；觀察組63例中，男性29例，女性34例，年齡34～59歲，平均年齡（45.32±3.66）歲，病程0.8～7年，平均病程（3.79±0.28）年，文化程度：小學(xué)及初中9例，高中及以上54例；兩組患者在年齡性別、病情病程、文化程度等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：所有患者均經(jīng)CCMD-3中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為意識(shí)、智商基本正常，但均有不同程度的認(rèn)知功能損害，思維、情感、感知覺(jué)、精神活動(dòng)等出現(xiàn)障礙和不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，并排除伴有心、肝、腎等嚴(yán)重臟器功能不全、患有其他精神障礙疾病的患者。

1.3護(hù)理方案：護(hù)士對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的給藥、病情觀察，并對(duì)患者的日常生活進(jìn)行護(hù)理照顧，定期做心理輔導(dǎo)；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行精神康復(fù)護(hù)理，具體包括：①生活能力訓(xùn)練：分別于每天上午、下午進(jìn)行半小時(shí)的日常生活行為的訓(xùn)練，包括整理床鋪、根據(jù)天氣選擇不同衣服，辨別藥品服用方法及時(shí)間、排便后衛(wèi)生清潔等各個(gè)方面，使患者出院后能夠形成良好的自我照顧能力［3］；②學(xué)習(xí)技能訓(xùn)練：學(xué)習(xí)技能的訓(xùn)練可以幫助患者養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，護(hù)士根據(jù)不同患者的文化程度采取不同難易程度的針對(duì)性方案，文盲患者可從學(xué)習(xí)認(rèn)字開(kāi)始，較高文化程度患者可以定期閱讀期刊、報(bào)紙，寫(xiě)讀后感、觀后感等增加知識(shí)量，使患者能與外界良好溝通而不產(chǎn)生隔閡；③增加文體活動(dòng)：采用半開(kāi)放式管理方式，增加患者院內(nèi)活動(dòng)范圍和活動(dòng)項(xiàng)目，包括各種游戲，手工制作，拼圖、繪畫(huà)等益智行活動(dòng)和體育鍛煉，勞動(dòng)等健身項(xiàng)目，增加患者院內(nèi)生活質(zhì)量和被尊重感； ④社交技能訓(xùn)練：以平等的態(tài)度面對(duì)患者，與患者建立良好的溝通、交往關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行日常禮儀的訓(xùn)練，包括見(jiàn)面、道別、道歉、求助、如何幫助被人和拒絕等，組織大家參加集體活動(dòng)，鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行人際交往，互相學(xué)習(xí)和共同進(jìn)步 ⑤職業(yè)技能的訓(xùn)練：專(zhuān)門(mén)設(shè)置一些職業(yè)技能訓(xùn)練設(shè)施，對(duì)患者進(jìn)行生存職業(yè)技能的培訓(xùn)，包括手工縫制布偶、玩具，縫紉修改衣服，種地，可利用廢品分類(lèi)等的技能，使得患者治療期間獲得相應(yīng)的職業(yè)技能，保證出院后能夠更好回歸社會(huì)；⑥健康教育：對(duì)患者進(jìn)行精神分裂癥相關(guān)知識(shí)的健康宣講，使患者充分了解自身疾病，提高對(duì)分裂癥的分析判斷能力，每周舉行一次精神衛(wèi)生知識(shí)講座，使患者自知力得到有效恢復(fù)，并能對(duì)疾病進(jìn)行有效預(yù)防。

1.4療效判定［4］：①住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）：包括生活、工療、社交、興趣、衛(wèi)生5個(gè)因子共36個(gè)項(xiàng)目，以0～4評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示療效越好；②精神病患者護(hù)理觀察量表（NOSIE）：包括社會(huì)適應(yīng)能力、生活自理能力、精神癥狀等40個(gè)項(xiàng)目，分為總積極因素和總消極因素兩方面，以0～4評(píng)分，兩組患者分別于治療前后進(jìn)行評(píng)分測(cè)定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)此次試驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)，一般資料用（）表示，以t檢驗(yàn)比較組間數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組患者干預(yù)前IPROS平均得分為（50.23±10.55），NOSIE總積極因素平均得分為（53.62±8.66），NOSIE總消極因素平均得分為（50.02±8.23），經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，IPROS平均得分為（38.65± 8.16），NOSIE總積極因素平均得分為（65.21±9.11），NOSIE總消極因素平均得分為（30.45±5.63），觀察組患者干預(yù)前IPROS平均得分為（49.63±8.79），NOSIE總積極因素平均得分為（52.67± 7.44），NOSIE總消極因素平均得分為（49.12±9.31），經(jīng)精神康復(fù)護(hù)理后，IPROS平均得分為（20.31±7.69），NOSIE總積極因素平均得分為（85.41±8.64），NOSIE總消極因素平均得分為（18.65 ±5.63）。干預(yù)前，兩組患者IPROS、NOSIE平均得分無(wú)顯著差異（P＜0.05），干預(yù)后，觀察組IPROS、NOSIE總消極因素得分顯著低于對(duì)照組，NOSIE總積極因素得分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

精神疾病患者生活中多有各種異常行為表現(xiàn)，疾病伴隨時(shí)間長(zhǎng)，治療后易反復(fù)發(fā)作，大多不能被社會(huì)接受，由于其認(rèn)知功能不完善，無(wú)法有效溝通，臨床護(hù)理上具有一定難度，傳統(tǒng)方法中對(duì)于精神疾病患者的護(hù)理為單純的生物醫(yī)學(xué)模式，通常以安全性為優(yōu)先考慮，采用封閉式護(hù)理方法把患者集中在醫(yī)療區(qū)，以看護(hù)為主，患者多會(huì)產(chǎn)生不平等、不被尊重、受到歧視等心理，這種護(hù)理模式會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定心理陰影，就算出院后其社交技能、學(xué)習(xí)等方面均不能滿(mǎn)足社會(huì)要求，不能很好的融入社會(huì)，出院后疾病復(fù)發(fā)概率也相對(duì)較高［5］。現(xiàn)階段，精神醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)發(fā)展為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的模式，對(duì)于精神疾病患者的治療除了藥物治療以外，把患者社會(huì)功能作為治療的一項(xiàng)內(nèi)容，臨床上加行常生活能力、學(xué)習(xí)、文體活動(dòng)、社交技能、職業(yè)技能、健康教育等的精神康復(fù)訓(xùn)練，提高了精神問(wèn)題患者的院內(nèi)生活的功能性，對(duì)新環(huán)境也更加適應(yīng)，患者心理負(fù)擔(dān)也有較大改善，從恐懼、羞恥轉(zhuǎn)變?yōu)檎?，能夠全面健康的發(fā)展，對(duì)于出院后順利回歸社會(huì)意義重大［6］。本次試驗(yàn)中，將精神康復(fù)理念融入到精神分裂患者的臨床護(hù)理中，兩組患者干預(yù)前的IPROS，NOSIE積極、消極因素得分均沒(méi)有顯著差異，而干預(yù)2個(gè)月后，兩組得分差異顯著，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)要明顯好于對(duì)照組，說(shuō)明精神康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理干預(yù)方案對(duì)患者的精神狀態(tài)、生活自主能力、照顧能力、感知、心理、衛(wèi)生等方面均有積極的作用，且效果顯著，因此，臨床上積極的對(duì)精神疾病患者進(jìn)行精神康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者疾病的早日康復(fù)、社會(huì)融入程度、心理精神康復(fù)都有很大幫助，應(yīng)該被臨床推廣應(yīng)用。

［1］周勇，張偉波，朱益，等.復(fù)元理念在精神康復(fù)的應(yīng)用與發(fā)展［J］.中國(guó)康復(fù)，2014，29（5）：384-388.

［2］劉琴，黃秀芳，謝秀欽.精神康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥病人療效的影響［J］.福建醫(yī)藥雜志，2012，34（3）：161-162.

［3］姚敏紅，費(fèi)靜霞，蔣菊芳，等.精神分裂癥臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理［J］.護(hù)理研究，2011，25（5）：444-446.

［4］周卓婭，林佩蘭，周湘梅，等.康復(fù)護(hù)理對(duì)解鎖精神病人康復(fù)效果的觀察［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（6）：55-56+44.

［5］李素君，李秀環(huán)，曾妙容，等.108例住院老年精神分裂癥康復(fù)護(hù)理效果對(duì)照分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（19）：142-143.

［6］陳碧清.對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（1）：85-86.

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1671-8194（2016）27-0276-02