高血壓腦出血患者術(shù)后的健康教育與康復(fù)護理

鄭 力

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

高血壓腦出血患者術(shù)后的健康教育與康復(fù)護理

鄭 力

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

目的 探討高血壓腦出血患者術(shù)后健康教育與康復(fù)護理措施，為高血壓腦出血患者術(shù)后臨床健康教育和護理提出有效方案。方法 選取2013年9月至2015年3月期間我院收治的高血壓腦出血患者88例，隨機分為研究組（44例）和對照組（44例），對照組實施基礎(chǔ)性臨床護理，研究組在對照組護理基礎(chǔ)上增加健康教育和康復(fù)鍛煉，比較兩組患者的治愈率和滿意度。結(jié)果 研究組患者治愈率為59.09%，滿意度為86. 36%，對照組患者治愈率為31.81%，滿意度為54.54%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 對高血壓腦出血患者實施健康教育和康復(fù)護理，可提高疾病治愈率和患者滿意度，對疾病的恢復(fù)有重要作用，值得臨床推廣。

高血壓；腦出血；健康教育；康復(fù)護理

高血壓腦出血是高血壓病常見的并發(fā)癥，病因是由于高血壓患者腦內(nèi)血管發(fā)生病理性變化，主要表現(xiàn)為血管壁發(fā)生纖維樣或玻璃樣變性、缺血、壞死，最終導(dǎo)致血管破裂出血而引起［1］，如何降低患者病死率和減少后遺癥，提高患者生存質(zhì)量，是目前護理的重點。對2013年9月至2015年3月期間我院收治的高血壓腦出血患者88例進行健康教育和康復(fù)護理研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年9月至2015年3月期間我院收治的高血壓腦出血患者88例。研究組44例，男性25例，女性19例，年齡39～79歲，平均年齡（61±5.6）歲，入院時11例昏迷，26例朦朧，7例清醒；對照組44例，男性25例，女性19例，年齡40～77歲，平均年齡（60± 5.1）歲，入院時10例昏迷，27例朦朧，7例清醒。兩組的患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理

1.2.1基礎(chǔ)性護理（對照組）。①術(shù)后觀察：神志和瞳孔的變化情況與顱內(nèi)出血有關(guān)。顱內(nèi)出血形成血腫，會壓迫腦組織使腦組織缺血，引起患者意識障礙、清醒轉(zhuǎn)為昏迷，瞳孔雙側(cè)大小不等、對光反射消失等，術(shù)后要密切觀察患者神志和瞳孔變化。體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征是病情變化的標志，應(yīng)每2 h測量一次，緊急期應(yīng)半小時測量一次。注意觀察患者尿量，如患者尿量小于25 mL每小時或與攝入量不平衡時，應(yīng)報告醫(yī)師。②引流護理：引流袋放置過高會造成引流不暢或逆流，過低會導(dǎo)致引流過多，低于穿刺部位20～25 cm為宜。固定好引流袋及引流管，防止引流管脫落拔除，定時檢查患者有無壓到引流管導(dǎo)致其阻塞，脫落。③飲食護理：指導(dǎo)患者飲食要清淡、少油膩，少食多餐，多補充鉀，如每天多吃香蕉、蘋果含鉀豐富的食物，加強蛋白質(zhì)、維生素、微量元素、水的補充。

1.2.2健康教育和康復(fù)鍛煉（研究組）。研究組患者在對照組的護理基礎(chǔ)上增加以下護理措施：①健康教育：高血壓腦出血病死率高、術(shù)后可能會有不同程度的運功、語言功能障礙，會使患者產(chǎn)生害怕、絕望心理，護理人員應(yīng)針對患者此心理進行開導(dǎo)，告訴患者積極治療和預(yù)防，可降低病死率和后遺癥發(fā)生，提高患者治療信心；另一方面因長期臥床、生活無法自理，會使患者易怒、悲觀、厭世，認為自己拖累家人，護理人員要了解患者心理變化情況，多與患者溝通，鼓勵患者進行鍛煉，盡可能的做到生活自理，以消除患者悲觀、厭世等不良情緒。高血壓腦出血程長、經(jīng)濟負擔重，會使患者家屬對患者產(chǎn)生埋怨心理，導(dǎo)致對患者照顧不周，護理人員要開導(dǎo)家屬，讓家屬換位思考，多理解體諒患者，建立和睦的家庭氛圍。②康復(fù)護理：肢體功能鍛煉初期是進行被動運動，順序為由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，運動幅度和量由大到小，患者清醒后可由被動運動轉(zhuǎn)為主動運動；讓家屬給患者肌肉按摩，防止肌肉僵硬；肢體功能鍛煉要循序漸進，持之以恒。對于有語言障礙的患者，可使用交流板或交流手冊進行語言鍛煉，選用日常生活圖片展現(xiàn)給患者，讓患者盡可能的說出看到的情景，另外家屬應(yīng)該多與患者說話。反復(fù)練習(xí)，由簡而繁，循序漸進地鍛煉患者的語言能力［2］，可使患者語言能力恢復(fù)。

1.3效果評價標準

1.3.1滿意度評定：對兩組患者的護理滿意度進行評定，內(nèi)容為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=［（非常滿意+滿意）/總數(shù)］×100%。

1.3.2治愈率評定：內(nèi)容為治愈、好轉(zhuǎn)、無效、死亡。治愈率=治愈人數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次試驗用SPSS17.0軟件對各項資料進行整理、統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

護理滿意度結(jié)果：研究組患者非常滿意11例，滿意27例，不滿意6例，滿意度為86.36%；對照組患者非常滿意3例，滿意21例，不滿意20例，滿意度為54.54%。兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得χ2=10.07，P=0.001（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。

治愈率結(jié)果：研究組治愈26例，好轉(zhuǎn)14例，無效3例，死亡1例，治愈率59.09%；對照組治愈14例，好轉(zhuǎn)18例，無效9例，死亡3例，治愈率31.81%。兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得χ2=6.60，P=0.010（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。

3　結(jié) 論

隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓腦出血的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，且發(fā)病急驟，病情危重，是人類死亡至殘的主要原因之一［3］。這就要求護理人員在做好基礎(chǔ)性護理的同時也要做好健康教育和康復(fù)鍛煉護理。健康教育是指通過有目的、有計劃的系統(tǒng)教育活動，使患者自覺采納健康的生活和行為模式［4］，從而達到預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量的目的。筆者對高血壓腦出血患者的健康教育主要側(cè)重于心理護理，以便改善患者心理不良情緒，提高患者治療順應(yīng)性，加快疾病康復(fù)?？祻?fù)鍛煉可減輕患者術(shù)后后遺癥，提高患者生活自理能力，增強患者信心，使患者更好的融入社會。

［1］鄭毅.高血壓腦出血病理及病理生理研究進展［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（4）：385.

［2］王雅琪.高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練與護理［J］.大家健康，2012，6（8）：53.

［3］楊茗琦.高血壓腦出血的護理［J］.中國健康，2012（1）：78.

［4］姜洋.高血壓腦出血術(shù)后36例康復(fù)護理回顧性分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，10（12）：5106.

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1671-8194（2016）27-0239-02